A diferenza doutros tipos de cancro, non se sabe exactamente o que causa o cancro de ovario. Non obstante, os factores de risco hormonais, xenéticos e de estilo de vida (incluíndo o peso) poden desempeñar un papel, probablemente en combinación. Ser consciente do seu risco persoal pode non só apuntarlle aos cambios que poida facer para reducir ese risco senón aumentar a atención que brinda aos síntomas que poida experimentar para que o poida traer co seu médico o antes posible.
Mentres leu, é importante recordar a diferenza entre a correlación (un factor de risco está asociado cunha enfermidade) ea causalidade (ese factor de risco provoca esa enfermidade). Ter un factor de risco para o cancro de ovario non significa que desenvolva a enfermidade, mesmo se o risco é alto. Do mesmo xeito, moitas persoas que desenvolven cancro de ovario non teñen ningún dos factores de risco coñecidos.
Factores de risco comúns
O cancro comeza despois dunha serie de mutacións no material xenético (ADN) das células cancerosas que lles leva a crecer dunha forma fóra de control, case coma se fosen inmortales. Numerosas teorías sobre o porqué isto ocorreu foron propostas.
Terapia estrogênica
Isto pode aumentar ou diminuír o risco de cancro de ovario, dependendo do tipo. A terapia de reposición hormonal (HRT) pode aumentar o risco de sufrir cancro de ovario, pero só se toma medicamentos con estróxenos. O estrógeno combinado / progesterona HRT non parece aumentar o risco.
Control de natalidade
Tomar anticonceptivos orais (a pílula), en cambio, reduce o risco ata un 50 por cento, con maior duración do uso correlacionado cunha maior redución. Esta redución de risco continúa durante polo menos 30 anos despois de descontinuar a pílula. O tiro de control de natalidade (Depo-Provera) tamén está asociado cun risco menor.
Ter un fillo
Dar a luz a un neno antes dos 26 anos reduce o risco de desenvolver cancro de ovario, así como a lactancia materna. Non obstante, ter un primeiro fillo maior de 35 anos está ligado a un risco ligeramente elevado.
Menopausa tardía
A menopausa tardía tamén está asociada cun maior risco. Podería ser que un maior número de ciclos ovulatorios desempeñe un papel no desenvolvemento destes cancros. A ovulação causa inflamación e a inflamación está asociada ao cancro, pero o mecanismo preciso aínda é descoñecido.
Cirurxía
A cirurxía de ligadura de túbal pode reducir significativamente o risco de cancro de ovario ata un 70 por cento nalgúns estudos, aínda que os mecanismos para iso non están claros. Ter unha histerectomia reduce o risco en torno a un terzo.
Endometriose
A endometriose , unha condición na que o tecido uterino (endometrial) crece fóra do útero, vincúlase cun maior risco de padecer cancro de ovario.
Infertilidade
Non é certo neste momento se as drogas de fertilidade (como Clomid) aumentan o risco de padecer cancro de ovario, aínda que unha historia de infertilidad está asociada cun maior risco. Os estudos que estudan fármacos de fertilidade e cancro de ovario non viron un aumento no risco de tumores de ovario epitelial, senón os tumores de células estromáticas menos frecuentes (e xeralmente menos agresivas).
Xenética
Se viu a noticia e as discusións sobre as mutacións de BRCA , probablemente entender que o cancro de ovario pode ser hereditario . Pero neste día e idade, cando a proba de xenes é tan nova, é importante falar sobre a diferenza entre ter unha historia familiar de cancro e ter unha mutación xenética coñecida. Ter unha predisposición xenética ao cancro non significa que desenvolva a enfermidade, aínda que teña unha mutación xenética.
Historia familiar
Moitos cren que a proba positiva dunha mutación BRCA é necesaria para o desenvolvemento do cancro de ovario, o que non é o caso. Hai unha serie de xenes que aumentan o risco de cancro de ovario, só un dos cales é o xene BRCA.
Tamén é importante saber que hai algúns centos de tipos diferentes de mutacións de xenes BRCA e as probas de xenes recentemente dispoñibles de só tes que comprobar algúns deles.
Se ten un historial familiar de cancro de ovario (a cada lado da familia), o risco aumenta. O risco é maior para aqueles que teñen un familiar de primeiro grao que tivo a enfermidade, como unha nai, irmá ou filla. Ter máis dun familiar coa enfermidade aumenta aínda máis o risco.
Aquí tes outros datos importantes que saber en relación ao teu estado de BRCA:
- Se é BRCA negativo: ten un risco aínda maior de cancro de ovario se ten un familiar (a cada lado da familia) que ten ou tiña cancro de ovario e unha mutación de xene BRCA. Tamén ten un risco maior se ten unha historia persoal de cancro de mama.
- Se é BRCA positivo: o risco de que o cancro de ovario sexa significativamente maior que alguén sen a mutación. Aproximadamente o 40 por cento das mulleres con mutacións BRCA1 eo 20 por cento das persoas con mutacións BRCA2 esperan desenvolver cancro de ovario na súa vida. O cancro de ovario nestes individuos tamén adoita ocorrer a unha idade máis temprana do que fai en aqueles sen a mutación e estes tipos de cancro adoitan ser máis agresivos.
Se sospeita que as mutacións de xenes BRCA corren na súa familia, fale co seu médico sobre quen debería ter probas BRCA . Se está a preocupar, ver un conselleiro xenético é importante. Un conselleiro xenético pode observar patróns na familia, incluíndo a presenza doutros tipos de cancro que poden estar asociados cun maior risco de cancro de ovario (como o cancro de mama, o cancro de colon, o cancro de páncreas, o cancro de próstata e moito máis). De feito, algunhas persoas poden considerarse que teñen un maior risco de padecer cancro de ovario en función da súa historia familiar de tales tipos de cancro que aqueles que teñen unha mutación coñecida.
Síndromes do cancro de familia
Ata o 10 por cento dos cánceres ováricos están relacionados cunha das síndromes familiares do cancro nas que existe unha mutación específica de xenes. Moitos destes síndromes están relacionados con mutacións que se denominan xenes supresores de tumores , que codifican proteínas que reparan o ADN dano nas células. Estes inclúen:
- Síndrome de Lynch ( cancro de colon non-polipose hereditario ou HNPCC): As mulleres con HNPCC teñen aproximadamente un 10 por cento de posibilidades de desenvolver cancro de ovario (xunto cun alto risco de desenvolver cancro de colon e un risco moderado de cancro uterino). Existen varios xenes diferentes que poden ser mutado nesta síndrome.
- Síndrome de Peutz-Jeghers: esta síndrome está relacionada con mutacións no xene STK11 e está asociado cun aumento do risco de cancro de ovario. Tamén se relaciona coa formación de pólipos de colon e un maior risco de varios tipos de cancro no aparello dixestivo.
- Enfermidade de Cowden : Tamén coñecida como síndrome de hamartoma tumoral, esta condición está relacionada cunha mutación no xene PTEN. Aumenta o risco de tumores benignos chamados hamartomas , así como cancro de ovario, cancro de mama e cancro de tireóide.
Altura
As mulleres que son altas (máis de 5 pés e 8 centímetros) teñen máis probabilidades de desenvolver cancro de ovario que as mulleres máis curtas. Non se sabe se isto está relacionado coa altura ou o feito de que a altura está ligada á xenética que actúa como un factor de risco para o cancro de ovario.
Factores de risco de estilo de vida
Os factores de estilo de vida poden desempeñar un papel no desenvolvemento do cancro de ovario e moitos destes (a diferenza da súa historia familiar) pódense modificar ou controlar.
Obesidade
A obesidade está ligada a un maior risco de tumores mucosos (seres e invasivos) de baixo grao (tipos de cancro de ovario epitelial) pero non parece aumentar o risco de cancro seroso invasivo de alto grao. A obesidade tamén parece estar asociada máis con premenopausa que con cancro posmenopáusico.
Existen varios mecanismos que se propuxeron. Un deles é o aumento dos estrógenos asociados coa obesidade (o tecido adiposo produce andrógenos que se converten a estróxenos). A obesidade tamén adoita causar que o corpo teña maiores niveis de insulina e factor de crecemento insulino-1 (IGF-1) que poida promover o desenvolvemento e crecemento de certos tumores. Ademais, a obesidade aumenta a inflamación, que se asociou cun aumento do risco de cancro.
Desafortunadamente, as mulleres obesas ou con sobrepeso tamén están en maior risco de morrer por cancro de ovario cando está presente. Perder só cinco a 10 libras pode reducir o risco.
Uso de talco
O uso de sprays e polvos femininos que conteñen talco estivo relacionado co cancro de ovario. Afortunadamente, é bastante fácil eliminar este factor de risco.
Dieta
Algúns estudos descubriron que unha dieta baixa en graxas está asociada cun menor risco de padecer cancro de ovario, pero hai pouca evidencia de que a dieta ten un papel significativo.
De interese, a curcumina, un composto no curry ingrediente común a cúrcuma, asociouse cun menor risco de cancro de ovario tanto nos estudos de poboación como nos estudos de laboratorio. Aínda que se necesita máis investigación, se lle gusta a especia, non pode prexudicalo incorporalo na súa dieta con máis frecuencia.
Fumar
Fumar vincúlase a un tipo de cancro de ovario: tumores epiteliales mucinosos. Non obstante, dada a gran cantidade de cancros causados polo tabaquismo , deixar de fumar é unha boa idea.
Proxección
Non hai ningunha guía de detección desta enfermidade, principalmente porque a detección non se atopou para reducir as mortes relacionadas co cancro de ovario. Ademais, estas probas poden levar a consecuencias indeseables, como a cirurxía innecesaria.
Algúns médicos poden recomendar dúas veces o ano de ultrasóns transvaginais e probas de sangue CA-125 (a partir dos 35 anos de idade ou calquera que sexa a idade 10 anos menor que cando un familiar foi diagnosticado) para aqueles con antecedentes familiares de cancro de ovario ou relacionados ou con mutacións coñecidas. . Non obstante, esta non é unha práctica unánime polos mesmos motivos. A eliminación dos tubos e os ovarios (salpingo-ooforectomía) reduce o risco de cancro de ovario nun 75% ata o 90%.
Esta é toda a razón para asegurarse de traer síntomas de cancro de ovario , mesmo aqueles que son sutís e vagos, á atención do seu médico.
> Fontes:
> Henderson, J., Webber, E., e G. Sawaya. Cribado de cancro de ovario: informe de probas actualizado e revisión sistemática para o grupo de traballo de servizos preventivos de Estados Unidos. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.
> Instituto Nacional do Cancro. Mutacións de BRCA: risco de cancro e probas xenéticas. Actualizado o 30/01/18. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet
> Instituto Nacional do Cancro. Tubo epitelial ovárico, tubo falopio e tratamento primario do cancro peritoneal (PDQ). Versión profesional sanitaria. Actualizado o 19/01/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Seo, J., Kim, B., Dhanasekaran, D., Tsang, B. e Y. Song. A curcumina induce a apoptose inhibindo o sarco / retículo endoplasmático Ca2 + actividade de ATPase en células cancerosas do cancro de ovario. Letras do cancro . 2016. 371 (1): 30-7.
> Tworoger, S., e T. Huang. Obesidade e cancro de ovario. Obesidade e cancro de ovario . 2016. 208: 155-176.