10 Responsabilidades da xestión da información sanitaria

Garantir a precisión, a accesibilidade e a privacidade da información sanitaria

A xestión da información sanitaria é o proceso de mantemento, almacenamento e recuperación da información sanitaria do paciente de acordo cos requisitos dos axentes federales, estatal e acreditativos aplicables. Hai 10 responsabilidades principais no marco da xestión da información sanitaria (HIM) que requiren coñecementos especializados, habilidades e habilidades. Aquí tes un breve resumo destas dez responsabilidades.

1 -

Os principios básicos da codificación médica

A codificación médica inclúe a asignación correcta de códigos médicos para o reembolso axeitado por aseguradoras e contribuíntes como Medicare e Medicaid. Tamén significa garantir que todos os rexistros de saúde inclúan os diagnósticos adecuados de acordo co procedemento ordenado. Existen varios conxuntos de códigos que utilizan os codificadores e eles deben ter recursos actualizados na man como algúns códigos cambian anualmente.

• Códigos CID-9
• Códigos CPT
• Códigos HCPCS
• DRG (Diagnóstico de grupos relacionados)
• Modificadores

Máis

2 -

Transcrición médica

A transcrición médica refírese á transcrición precisa e oportuna da información médica do paciente ditada para que sexa accesible para as partes autorizadas:

• Historial médico do paciente
• Informes físicos do paciente
• Informes de consulta médica
• Resúmenes de alta de pacientes
• Informes de radioloxía
• Informes operativos

Máis

3 -

Necesidade médica

A necesidade médica refírese ao tratamento, procedementos ou servizos razoables e necesarios dunha enfermidade. A maioría das aseguradoras, incluídas Medicare e Medicaid, non pagarán un tratamento que non se considere médicamente necesario en función dos estándares de atención.

4 -

Asistencia ao persoal médico

Unha gran porción da xestión da información sanitaria está a proporcionar información aos médicos sobre os pacientes tratados por eles segundo se lle solicite. Tamén inclúe a revisión dos rexistros para o cumprimento das pautas de seguros estatais, federais e privadas. Despois da revisión, calquera debilidade no cumprimento debe ser comunicada de novo aos médicos e outros médicos para que poidan mellorar a súa documentación.

5 -

Asemblea de rexistros médicos

Cada rexistro médico debe ser montado para o seu uso en coidados de saúde continuo, proporcionando:

• Un rexistro legal preciso
• Transcrición de informes médicos
• Presentación de información para o reembolso
• Accesibilidade ás entidades autorizadas que solicitan información

6 -

Mantemento de rexistros médicos

O mantemento dos rexistros médicos para os pacientes inclúe asegurar a precisión e accesibilidade dos rexistros por continuidade do coidado ao longo do tempo de vida do paciente. Estes inclúen rexistros médicos en papel e electrónicos.

7 -

Presentación

O rexistro de rexistros médicos inclúe o deseño e desenvolvemento da estrutura do sistema de xestión de información de saúde que sexa

• de fácil acceso
• organizada
• protexe a confidencialidade do paciente
• de acordo coas leis e directrices da HIPAA

8 -

Privacidade e seguridade

Coa maior utilización da tecnoloxía da información no coidado da saúde, o seu consultorio médico debe seguir atopando formas de manter a privacidade e seguridade da información protexida de saúde (PHI) dos pacientes que prestan servizos.

• Almacenamento de información protexida de saúde de forma que protexa a confidencialidade dos pacientes
• Implementar funcións que garantan que o persoal da oficina médica teña unha adecuada formación e autorización para acceder á PHI
• Utilice controis de cifrado para protexer os datos transmitidos a través dunha rede

9 -

Liberación de información

A información do paciente pode ser solicitada por numerosos motivos como o seguro ou a continuidade da asistencia. A oficina médica ten a responsabilidade de divulgar información de forma oportuna coa autorización adecuada do paciente ou o seu representante autorizado. A liberación de servizos de información inclúe:

• Obtención dunha autorización válida para a liberación de información médica protexida
• Terminación do rexistro médico para copiar
• Transmisión do rexistro de saúde electrónico
• Seguimento de solicitudes e seguimento da puntualidade da resposta

10 -

Mantendo a confidencialidade

Todos os provedores de saúde teñen a responsabilidade de manter o persoal adestrado e informado sobre a confidencialidade do paciente. Informar aos empregados que protexen a información do paciente debe incluír

• Disposición adecuada
• Almacenamento adecuado
• Acceso adecuado
• Divulgación adecuada