Opcións de risco tubárico cirúrxico, riscos e alternativas
Se estás pensando en vincular os teus tubos, unha ligadura de trompas, o que debes saber? Cales son os distintos métodos para realizar o procedemento e que opción pode ser mellor para vostede? Cales son os riscos potenciais? E que enfoques alternativos están dispoñibles para o control de natalidade permanente?
Tendo os teus tubos atados
A ligadura do tubo é unha forma permanente de anticoncepción ou control de natalidade.
Obtendo os seus tubos atados é outra forma de dicir que tivo unha ligadura de trompas. Este procedemento tamén pode ser referido como esterilización feminina ou infertilidade permanente.
Non importa a terminoloxía utilizada, unha ligadura tubular cirúrxica é un procedemento que pecha as trompas de Falopio. Unha vez que os seus tubos estean selados, o esperma non poderá atravesar a trompa de Falopio para fertilizar un ovo, o que significa que non poderá quedar embarazada.
Este procedemento adoita recomendarse para mulleres adultas que están seguras de que non queren quedar embarazadas no futuro. Hai moitas preguntas a considerar ao elixir o control da natalidade , pero para as mulleres que se fan ter fillos, unha ligadura de trompas é unha elección moi popular debido á súa conveniencia e á falta de efectos secundarios que poden ocorrer con métodos de control de natalidade temporais.
Están os meus tubos realmente atados?
Son as táboas de Falopio realmente atadas cando tes unha ligadura de trompas?
Pode ser. Hai realmente varias formas nas que o seu médico pode selar os seus tubos, incluíndo:
- Abrazalos con aneis, abrazadeiras ou clips
- Cortar e selar os pechados cunha corrente eléctrica (electrocautería)
- Acostando os teus tubos, cortándolos e costados ou selados eléctricamente
Pensar no xeito no que os seus tubos sexan selados pode parecer doloroso, pero o procedemento realízase baixo anestesia para que non sante nada.
Opcións de enlaces tubulares cirúrxicos
Hai varias opcións diferentes para elixir cando se trata de procedementos de ligadura de trompas, e vostede eo seu médico poden discutir a mellor opción para vostede personalmente. O seu médico considerará factores como o seu peso corporal e se ten ou non unha cirurxía abdominal previa. A continuación amósanse as diferentes opcións cirúrxicas para vincular os teus tubos:
1. Laparoscopia
A esterilización laparoscópica é un dos dous métodos máis comúns de ter os seus tubos atados e normalmente faise baixo anestesia xeral (estará durmido no quirófano). Durante este procedemento, faise unha pequena incisión dentro ou preto do seu botón de barriga para permitir para inserir unha laparoscopio (un pequeno instrumento tipo telescopio cunha luz). Iníciase o gas de dióxido de carbono para elevar a parede abdominal dos seus órganos pélvicos, permitindo que o seu cirurxián vexa as súas trompas de Falopio. O cirurxián pode inserir outro dispositivo a través do laparoscopio para selar as súas trompas de Falopio (ou amarrará os seus tubos a través dunha pequena incisión). Entón as incisións están pechadas. Un procedemento de laparoscopia tubárica só leva uns 30 minutos. Normalmente hai cicatrices mínimas e seguramente chegue a casa o mesmo día.
2. Mini-Laparotomía
Unha ligadura tubular de mini laparotomía (ou mini-volta) é o outro método máis común de ter os seus tubos atados. A maioría das mulleres farán este procedemento inmediatamente despois do parto. Durante unha mini-laparotomía postparto, o seu cirurxián fai unha pequena incisión debaixo do seu ventre. Debido a que o útero aínda está aumentado de estar embarazada, as trompas de Falopio están na parte superior do útero, que está situada debaixo do seu ventre. As súas trompas de Falopio son entón levadas cara a dentro ou fóra da incisión e pechadas, despois colocadas de novo no lugar, e a incisión está cosida pechada.
3. Laparotomía (Ligadura de tubo aberto)
Un procedemento de laparotomía (tamén coñecido como ligadura tubular aberta) é considerado como unha cirurxía importante, polo que non se usa habitualmente como laparoscopia e mini-laparotomía. O cirurxián fará unha gran incisión (cerca de dous a cinco centímetros de lonxitude) no abdome. As trompas de Falopio serán levadas dentro ou fóra da incisión, pechadas / pechadas e colocadas de novo no lugar. A incisión será cosida pechada. A ligadura tubal aberta adoita realizarse xusto antes ou despois doutro tipo de cirurxía abdominal non relacionada, como unha cesárea.
4. Culdoscopia e colpotomía
A culdoscopia ea colpotomía son dous tipos de incisións que se usan nos enfoques de esterilización vaxinal. Tendo os tubos vinculados por un método vaginal foi unha vez a técnica preferida. Pero, dado que a culdoscopia e a colpotomía teñen maiores riscos, a cirurxía laparoscópica é a forma máis común de vincular os seus tubos. O seu médico pode optar por facer unha culdoscopia ou colpotomía se é obesa (ou moi con sobrepeso) ou se ten un útero retrovertido (útero inclinado). Ambas son pequenas incisións feitas en parede vaxinal, pero poden ser máis difíciles de realizar porque debes estar en posición de litotomía (pernas en estribos) mentres estás baixo anestesia.
5. Histerectomía
A histerectomia é un procedemento no que se elimina o útero e é considerado unha cirurxía importante. A histerectomía non é técnicamente un procedemento de ligadura tubárica. Pero, unha vez que se elimina o útero, non hai lugar para implantar un óvulo (polo que non pode quedar embarazada). Unha histerectomia pode realizarse a través da vagina (histerectomía vaginal) ou abdome (histerectomia abdominal). No pasado, unha histerectomia ás veces se fixo como un procedemento médico cando unha ligadura tubárica foi considerada tabú por razóns relixiosas.
Vantaxes de obter os teus tubos atados
Se tes quirúrgicamente os vasos ligados ás vías cirúrxicas, pode que teña recibido un beneficio médico adicional. A investigación suxire que ter unha ligadura de tromba reduce o risco de sufrir cancro de ovario pero ata un 30 por cento. Aínda que se descoñece o motivo exacto disto, hai dúas teorías principais para este descubrimento:
- Cando tes os tubos atados, o subministro de sangue aos teus ovarios é interrompido. Isto pode alterar os niveis hormonais, o que reduce o risco de padecer cancro de ovario.
- A pechadura das trompas de Falopio pode, quizais, protexer aos ovarios dos axentes ambientais que poidan causar cancro.
Con todo, outro beneficio da ligadura do tubo é que ter os seus tubos atados pode diminuír as posibilidades de desenvolver unha enfermidade inflamatoria pélvica (PID). Aínda que o risco de PID pode ser reducido, non obstante, unha ligadura de trompas non proporciona ningunha protección contra as enfermidades de transmisión sexual .
Riscos da ligadura do tubo
Do mesmo xeito que ocorre con calquera procedemento quirúrgico, unha ligadura tubárica ten algún risco. Os posibles problemas poden dividirse en tres categorías:
- Riscos derivados do procedemento real: poden incluír a pechadura incompleta dos tubos (resultante do embarazo en aproximadamente 1 de cada 200 mulleres), lesión a órganos ou estruturas próximas causadas por instrumentos cirúrxicos e un maior risco de embarazo ectópico se o embarazo ocorre despois de ligadura tubal.
- Riscos relacionados co uso da anestesia: o tipo de anestesia que se usa depende do enfoque cirúrxico elixido. A ligadura do tubo pode ser realizada con sedación consciente (unha forma de anestesia onde a muller está acordada, pero relaxada e somnolenta) ou a sedación profunda (dáse un anestésico xeral ea muller está durmida). A anestesia pode ser local, rexional (o corpo está adormecido do ombligo cara abaixo), ou xeral (que implica o corpo enteiro).
- Riscos da cirurxía en xeral: os riscos xerais da cirurxía inclúen a infección eo sangrado.
Que esperar?
A maioría das mulleres poden volver traballar dentro duns días despois de ter unha ligadura tubular. A medicación para a dor pode axudar a aliviar calquera molestia. Recoméndase que as mulleres eviten o exercicio extenuante durante varios días. En xeral, a maioría das mulleres senten-se listas para ter relacións sexuais dentro dunha semana.
A maioría das mulleres recuperan deste procedemento sen problemas. A diferenza da esterilización masculina (vasectomía), non se requiren probas para comprobar a esterilidade.
A ligadura do tubo non reduce o pracer sexual dunha muller e non afecta a feminidade. Dado que non se eliminan ou modifican glándulas ou órganos e aínda se producen todas as hormonas, a ligadura tubária non debe cambiar a sexualidade ou interferir co funcionamento dos órganos sexuais dunha muller.
Custos
O custo dunha soa vez dunha ligadura de trompas, en comparación con outros métodos anticonceptivos, podería aforrar centos de dólares ao longo do tempo. O custo de ter unha ligadura de trompas pode variar entre $ 1,000 a $ 3,000, pero pode ser maior se ten algunha complicación. Unha muller debería consultar coa súa póliza de seguro de saúde cando a cobertura para o control da natalidade varía. Medicaid e seguro de saúde privado pode cubrir os custos dunha ligadura de trompas.
Eficacia
A ligadura do tubo é máis do 99 por cento efectiva. A pequena taxa de falla ocorre porque ocasionalmente as trompas de Falopio poden volver a conectarse por si mesmos. Se un embarazo ocorre despois dunha ligadura de trompas, hai un 33 por cento de posibilidades de que sexa un embarazo ectópico. Non obstante, a taxa xeral de embarazo é tan baixa, que a posibilidade de que a muller teña un embarazo ectópico é moito menor do que se proporcionaría que non tivese feito a ligadura tubárica en primeiro lugar.
Reversión do ligamento do tubo
Unha muller debe considerar coidadosamente se unha ligadura tubárica (esterilización permanente) é o mellor método para ela. Mesmo con consideración coidadosa, con todo, algunhas mulleres que teñen unha ligadura de trompas terminan lamentando a súa decisión máis tarde. É máis probable que unha muller se arrepinte de ter os seus tubos atados se:
- Ela é nova
- Ela ten poucos ou ningún fillo
- Elixiu este método non porque a quería, senón porque a súa parella quería que fose feito
- Ela decidiu unha ligadura de trompas porque cría que resolvería problemas de diñeiro ou se pensase que o procedemento axudaría a solucionar problemas de relación
A ligadura do tubo non debe considerarse temporal. Ás veces, unha reversión tubárica pode ocorrer se unha muller decida despois que quere quedar embarazada. Non obstante, unha reversión tubárica é un procedemento quirúrgico importante que non sempre resulta no embarazo. Aproximadamente o 50 por cento ao 80 por cento das mulleres que teñen a súa trompa inverte pode quedar embarazada.
Alternativas de contracepción permanente
A ligadura de trompas pode ser unha excelente forma de control de natalidade permanente, cunha taxa de éxito moi boa na prevención do embarazo. Tamén ten as vantaxes engadidas de posiblemente reducir o risco de padecer cancro de ovario ou enfermidade inflamatoria pélvica.
Dito isto, non todos queren pasar por este procedemento e os riscos (aínda que pequenos) relacionados coa cirurxía e anestesia xeral.
Hai moitas opcións de control de natalidade temporal se este é o caso. Hai tamén dúas alternativas permanentes principais. Unha, é unha vasectomía . Cara a cabeza comparativa, unha vasectomía ten moito menos risco que unha ligadura tubárica, pero algúns homes non están interesados neste enfoque por varios motivos.
Para a muller hai unha opción alternativa de control de natalidade non quirúrgica chamada Essure . O proceso de Essure (tamén chamado de esterilización histereoscópica ) é unha técnica na que se inseren insercións de metal pequeno a través do cérvix e nas trompas de Falopio para conectar. O procedemento Essure estivo en torno desde 2002, pero non está dispoñible en todas partes xa que os médicos precisan certificación especial para realizar o procedemento. A partir de novembro de 2016, Essure ten unha advertencia en caixa destinada a asegurarse de que a xente se eduque sobre os riscos potenciais do procedemento e alternativas.
Comparación de efectividade dos métodos de lixiviación de tubos
Non parece haber ningunha diferenza significativa na eficacia da laparoscopia, laparomía ou histeroscopia con respecto á eficacia aínda que a necesidade dun procedemento de repetición pode ser un pouco maior para aqueles que teñen o procedemento Essure.
Liña de fondo sobre Métodos para a ligadura do tubo
Hai diferentes maneiras nas que se pode realizar unha ligadura de trompas, e a elección ben para ti é algo que necesitará discutir coidadosamente co seu médico. A mellor opción dependerá de moitos factores, como se está actualmente embarazada, tiveron cirurxía abdominal previa, se ten un exceso de peso ou se ten un útero inclinado. Mentres unha ligadura tubárica pode ter beneficios secundarios, como un risco reducido de cancro de ovario, hai outras opcións permanentes de control de natalidade dispoñibles.
> Fontes:
> Antoun, L., Smith, P., Gupta, J. e T. Clark. A viabilidade, a seguridade e a eficacia da esterilización histereoscópica en comparación coa esterilización laparoscópica. American Journal of Obstetrics and Gynecology . 2017 27 de xullo. (Epub antes da impresión).
> Jokinen, E., Heino, A., Karipohia, T., Gissler, M. e R. Hurskainen. Seguridade e eficacia da esterilización tubular femia por histereoscopia, laparascopia ou laparotomía: un estudo baseado en rexistros. BJOG . 2017 2 de maio. (Epub antes da impresión).
> Arroz, M., Murphy, M. e S. Tworoger. Ligadura do tubo, histerectomia e cancro do ovario: meta-análise. Revista de investigación ovárica . 2012. 5 (1): 13.
> Administración de Drogas e Alimentos dos Estados Unidos. Essure Sistema de control de natalidade permanente de Bayer Healthcare: anuncio da FDA - cambios de etiquetas. 15/11/16. https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm529241.htm