Durante unha vasectomía estándar, fanse dúas incisións no escroto para permitir que o cirujano alcance cada un dos vasos deferentes do home (os dous tubos que transmiten os espermatozoides ao seme). Durante unha vasectomía non-bisturí ( tamén coñecida como vasectomia de ojal ), non se realizan incisións. En cambio, o cirurxián usa un hemostato (fórceps de bloqueo cunha punta afiada) para punxar a través da pel do saco escrotal.
Entón, a pel se estende suavemente só ata que se poden visualizar os dous vas deferentes. Debido a que o sitio de perforación é tan pequeno e é só a través da pel, os puntos xeralmente non son necesarios eo tempo de curación é rápido. En comparación con unha vasectomía tradicional, o enfoque non-bisturí é un procedemento menos invasivo e máis rápido (tempo total incluíndo preparación e anestesia é de aproximadamente 15 a 20 minutos).
O sentimento xeral na comunidade médica é que debería haber máis presión para realizar vasectomías sen bisturí en vez de convencionales. Hai vantaxes claras para esta técnica que apoian que o método incisional sexa descartado. A implicación dun procedemento menos invasivo e sen bisturi pode ser tentador para máis homes. Isto permite aos homes a oportunidade de asumir un papel maior na súa responsabilidade anticonceptiva . Dado que a historia da planificación familiar centrábase máis nas mulleres (porque é a súa saúde que está directamente afectada polo embarazo e o parto), proporcionando aos homes unha opción anticonceptiva atractiva e altamente efectiva amplía as súas opcións limitadas cando se trata de opcións de control de natalidade.
Cando se presenta a opción menos "ameazada" de ter unha vasectomía sen un bisturí, os homes poden reintegrarse a decisións anticonceptivas para as súas familias e as súas relacións e poden optar por soportar a contracepción.
Procedemento
O obxectivo durante unha vasectomía non-bisturí (ou vasectomía do buraco) é o mesmo que para unha vasectomía convencional: crear un bloqueo nos vasos deferentes, de xeito que o esperma xa non pode formar parte do esperma.
Isto faise cortando un anaco curto dos vasos deferentes, retirándoo e ligando (empatado), recortando ou cauterizando (quemando) os extremos vas restantes. Durante unha vasectomía non-bisturí, cada vaso (un por un) está realmente eliminado do sitio de punción simple, e entón a oclusión realízase. Algúns cirurxiáns poden tomar o paso adicional da interposición fascial que consiste en costura de tecido conxuntivo sobre o extremo prostático libre do vas (o extremo máis próximo á uretra). Isto crea unha barreira de tecido entre os extremos vasales. Algunhas investigacións suxiren que este paso adicional diminúe as taxas de fracaso , pero a evidencia é inconclusa neste momento. Entón, cada extremo dos vasos permítese volver ao escroto.
Durante unha vasectomía tradicional, os homes poden optar por ter un procedemento "aberto". Isto significa que só o extremo prostático do vas está amarrado ou cauterizado. O extremo testicular (o máis próximo ao testículo) queda aberto. A razón para manter este fin aberto é permitir a fuga de esperma. As vasectomías do bisturí tampouco permiten esta opción aberta. Algunhas investigacións demostraron que permitir que esta fuga evite o espesamento ou a acumulación de esperma porque o esperma pode fluír e absorber o escroto.
Isto, á súa vez, pode levar a unha menor presión - a causa potencial da dor post-vasectomía. Tamén se demostrou que a técnica de composición aberta presenta menores taxas de complicación e menos casos de epididimite (cando o tubo epidídimo na parte traseira do testículo responsable de almacenar e transportar o esperma inflama).
A investigación demostra que os homes que se someteron á vasectomía non-bisturí informaban a satisfacción xeral das súas vidas sexuais e podían reemprenderse rapidamente tendo relacións sexuais, estados postoperatorios psicolóxicos positivos, dor postoperatoria nominal, poucas complicacións posteriores ao trámite e tempos de recuperación rápidos.
Isto dá máis apoio á noción de que a vasectomía non-bisturí é unha aproximación simplificada á vasectomía. Este procedemento mínimamente invasivo ofrece a sinxeleza dunha vasectomía tradicional ao ofrecer moitos beneficios adicionais.
Vantaxes
- Os homes poden estar máis dispostos a buscar este procedemento porque soa máis atractivo
- Menos invasiva
- A actividade sexual pódese renovar axiña que se sinta cómodo
- Sen suturas nin cicatrices
- 40-50% de recuperación máis rápida con pouca dor
- Non baixa a conduta sexual
- Menos posibilidades de complicaciones hemorrágicas
- Opción anticonceptiva a longo prazo e discreta
- Altamente efectivo
- Menor risco de infección (debido a feridas menores, sen incisa longa)
Desvantaxes
- Aínda se considera un procedemento cirúrxico (pero se realiza de forma ambulatoria)
- Esixe adestramento manual e lotes para practicar antes de que os cirurxiáns adquirisen a competencia nesta técnica
- Debido a que os espermatozoides aínda poden estar presentes no vas máis aló do punto de oclusión, este procedemento require que os homes utilicen un método de control de natalidade de respaldo nas primeiras 15 a 20 ejaculações (ou aproximadamente 12 semanas) despois do procedemento
- Non ofrece protección contra as infeccións de transmisión sexual ou o VIH
- Debe programar unha visita médica adicional para asegurarse de que non hai máis esperma presente no seu semen
- Agora mesmo, a ligadura de trompas é a opción permanente máis popular. Ao redor do país, máis médicos necesitan adestrarse nesta sinxela técnica de vasectomía, ofrecer aos seus pacientes e aumentar a conciencia dos homes sobre esta opción sen escalpelos. Por este motivo, pode ser máis difícil atopar un cirurxián cualificado.
Efectos secundarios potenciais
Normalmente, unha vasectomía non-bisturí non ten ningún efecto secundario importante e só está ligada a unha posibilidade moi pequena de infección e pouca dor. Pode experimentar unha reacción ante a anestesia local. Algúns homes informan a tenrura a curto prazo e un pouco de moretones despois do procedemento. Existe unha pequena probabilidade de desenvolver granuloma de espermatozoides: un fardo ás veces duro e ás veces doloroso debido ao espermatozoide que se desprende dos vasos deferentes abertos. O grupo non é perigoso, raramente sintomático e case sempre o resolve co corpo a tempo. Ademais, en realidade pode servir unha característica protectora para o testículo e epidídimo. O granuloma é rico en canles con folio epitelial que poden baleirar o espermatozoide fuxindo do epidídimo e protexer contra unha maior presión do bloqueo de espermatozoides.
Custos
En xeral, as vasectomías son consideradas como unha opción quirúrgica de menor custo . Pódese cobrar por unha consulta inicial, así como pola súa visita de seguimento para analizar o seu semen. Pero, despois destes custos adiantados, non hai custos en curso para manter este método anticonceptivo. Este procedemento está cuberto por moitos plans de seguros privados. Sen seguro, dependendo da súa localización xeográfica e das facilidades que elixan usar, unha vasectomía sen escalpelos normalmente custará entre $ 500 a $ 1,000 (algunhas instalacións agruparán todas as súas visitas nun único prezo e outras poden cobrar por cada unha).
Eficacia
A vasectomía non-bisturí é extremadamente efectiva: o 99,85% ao 99,9% é efectivo, pero este baséase no home que usa o control de nacemento de respaldo ata que o médico deixou claro que non hai espermatozoides no seu seme. Así, isto significa que menos de 1 de cada 100 mulleres cuxos socios tiveron unha vasectomía sen bisturí quedará embarazada cada ano.
En especial, a vasectomía non-bisturí non está 100% garantida para ser efectiva. Mesmo cando o procedemento se realiza perfectamente, pode ocorrer a posibilidade de recanalización. Este é o momento en que os espermatozoides logran atopar o seu camiño a través dos extremos bloqueados dos vasos deferentes. A posibilidade de que isto ocorra é moi rara (menos do 0.2% do tempo). A recanalización generalmente ocorre nos primeiros 2 a 3 meses despois da vasectomía non-bisturí (incidencia 1/500), pero ata pode ocorrer anos despois do procedemento (aínda que extremadamente raro, cunha incidencia 1/450). É por iso que é extremadamente crítico que se sométese a analizar semen 6-12 semanas despois da vasectomía para estar absolutamente seguro de que non estean presentes os espermatozoides.
Unha nota final sobre a vasectomía sen escarpa
Este procedemento pretende ser permanente . Aínda que os procedementos de reversión de vasectomía están dispoñibles, son tecnicamente complexos, caros e teñen taxas de éxito variables. Só debe optar por buscar unha vasectomía sen bisturí se está seguro de que xa non quere ter fillos. Non vaia á decisión de pensar, na parte traseira da túa mente, que sempre puideses reverter se as túas circunstancias ou pensamentos cambian. Este procedemento está destinado a aqueles homes que se senten 100% seguros de que este é o que eles queren como a súa opción anticonceptiva ... durante o resto das súas vidas.
- Lectores compartidos: ¿Que é impedir que obteña unha vasectomía?
Fontes:
Anthony Viera, Timothy Clenney. "Vasectomía e outras técnicas de oclusión vasica para contracepción masculina". UpToDate. Acceso mediante sinatura privada 9/09/11.
David K. Turok, Grace Shih, Willie J. Parker. "Invertir a paradoxa de esterilización dos Estados Unidos aumentando a utilización de vasectomía". Contraception 2011; 83: 289-290. Acceso mediante sinatura privada 9/09/11.
Engender Saúde. (2003). " Vasectomía non-bisturí: Unha guía ilustrada para cirurxiáns " (3ª ed.). Sistemas gráficos automatizados, Inc: NewYork. Consultado o 09/09/11.
Errey BB, Edwards IS. "Vasectomía aberta: unha avaliación." Fertil Steril. 1986; 45 (6): 843. Acceso mediante sinatura privada 9/09/11.
Kuan-Chou Chen, Chiung-Chi Peng, Hsiu-Mei Hsieh, Han-Sun Chiang. "A vasectomía sen escalpelos simplemente modificada (vasectomía percutánea) - Un estudo comparativo contra a vasectomía non-bisturí estándar." Contracepción 2005; 71 (2): 153-156. Acceso mediante sinatura privada 9/09/11.
Labrecque M, Nazerali H, Mondor M, Fortin V, Nasution M. "Eficacia e complicacións asociadas a 2 técnicas de oclusión de vasectomía". J Urol. 2002; 168 (6): 2495. Acceso mediante sinatura privada 9/09/11.
Li SQ, Goldstein M, Zhu J, Huber D. "A vasectomía sen escalpelos". J Urol. 1991; 145 (2): 341. Acceso mediante sinatura privada 9/09/11.