Recoñecendo os síntomas de PML contra os de unha recalcitración do MS
A leucoencefalopatía multifocal progresiva (PML) é unha enfermidade cerebral rara pero moitas veces fatal causada polo virus JC . Este virus normalmente é controlado polo seu sistema inmunitario para que non poida causar danos.
Non obstante, se o teu sistema inmunitario está debilitado por unha enfermidade, como o VIH / SIDA , a leucemia , o linfoma ou outro cancro ou se elimina un medicamento, o virus pode reactivar e danar o cerebro.
O dano cerebral causado por PML pode levar a unha variedade de síntomas.
Aínda que a PML é moi rara en xeral, é máis preocupante se ten esclerose múltiple (MS) porque algúns medicamentos inmunosupresores utilizados para tratar a enfermidade aumentan o risco de desenvolver PML.
Tysabri (natalizumab) parece estar asociado co maior risco para PML. Non obstante, outros medicamentos EM inmunosupresores tamén poden representar un risco, incluíndo Gilenya (fingolimod), Tecfidera (fumarato de dimetilo), Ocrevus (ocrelizumab), e posiblemente outros.
Síntomas de PML
O propio MS non aumenta o risco de PML. Pero se vostede ou un ser querido está tomando unha medicación que modifica a enfermidade que suprime o sistema inmunitario, familiarizarse cos síntomas de PML permítelle ser proactivo e informado no control de esta seria complicación potencial.
Do mesmo xeito que os síntomas da EM, os asociados con PML varían, dependendo da área (s) do cerebro afectado.
Os síntomas poden incluír:
- Debilidade, moitas veces nun lado do corpo
- Capacidade de pensamento prexudicada, que moitas veces se manifesta como confusión e / ou perda de memoria
- Dificultade de falar
- Pobre coordinación, normalmente experimentado como torpeza ou dificultade para andar
- Problemas visuais, como visión borrosa ou non ver claramente nunha área específica do teu campo visual
- Cambios de personalidade
- Sensacións anormais ou perda de sensación nunha zona do corpo
- As convulsións, aínda que isto sexa relativamente pouco frecuente
PML vs. MS recurrence
Os síntomas de PML son moitas veces indistinguíveis dos de unha recidiva do MS. Isto non sorprende porque ambas enfermidades causan desmielinización, o que significa destrución da sustancia protectora que rodea os nervios. A perda desta sustancia protectora, chamada mielina, perturba a transmisión de sinais eléctricos entre o cerebro e o corpo.
Debido a que os síntomas de PML e unha recaída de MS poden ser prácticamente idénticos, é un reto identificar PML nas fases iniciais da enfermidade. Dito isto, a velocidade de desenvolvemento de novos síntomas é unha pista que axuda a diferenciar se son debidos a PML ou a recidiva do MS. Os síntomas de PML xeralmente non ocorren de súpeto, senón desenvolver e progresar durante días ou semanas.
Os médicos poden diferenciar máis definitivamente o PML do MS por avaliar cuidadosamente os síntomas dunha persoa. Debido a que a PML é unha infección xeneralizada do cerebro, moitas veces causa máis dun síntoma novo ou empeorante, mentres que un síntoma semellante é máis propenso a unha recidiva do MS. Con todo, esta é simplemente unha pista, non unha regra dura e rápida.
Outra forma crave para distinguir a PML dunha recidiva do MS é examinar o resonancia magnética do cerebro da persoa afectada.
Do mesmo xeito que o MS, PML fai que as lesións cerebrais sexan visibles na IRM, pero tenden a diferir das lesións MS tipográficas en tamaño, forma, localización e outras características.
Tamén se usa un punteiro para probar o líquido cefalorraquídeo para o virus JC para confirmar un diagnóstico de PML. Por último, tamén se realiza unha biopsia cerebral.
Unha palabra de
Entendemos que incluso a remota posibilidade de desenvolver PML é unha preocupación moi grave cando está tomando determinados medicamentos que modifican a enfermidade de MS. Se estás en Tysabri, Gilenya, Tecfidera, Ocrevus ou outro medicamento inmunosupresor para a EM e notas algún síntoma novo ou empeorante, contacte co médico de inmediato.
Aínda que estes síntomas non sempre indican o desenvolvemento de PML, a avaliación médica inmediata é necesaria porque esta rara infección cerebral é potencialmente mortal. O diagnóstico precoz ofrécelle a mellor oportunidade para un bo resultado se debe desenvolver PML.
> Fontes:
> Bloomgren G, Richman S, Hotermans C, e outros. Risco de leucoencefalopatía multifocal progresiva asociada a Natalizumab. N Engl J Med . 17 de maio de 2012: 366 (20): 1870-80.
> Greenlee JE. Leucoencefalopatía multifocal progresiva (PML). En: Porter RS, Kaplan JL, Lynn RB, et al. Versión Profesional Manual Merck .
> Maas RPPWM, Muller-Hansma AHG, Esselink RAJ, e outros. Leucoencefalopatía multifocal progresiva asociada a fármacos: análise de fluídos clínicos, radiolóxicos e cefalorraquídeos de 326 casos. J Neurol . 2016; 263 (10): 2004-2021.
> Organización Nacional de Trastornos Raros. (2015). Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
> Wollebo HS, White MK, Gordon J, Berger JR, Khalili K. Persistencia e patoxenia do Polyomavirus Neurotrópico JC. Ann Neurol . 2015; 77 (4): 560-570.