Enfermidade asociada con alto risco de morte, danos cerebrais
O VIH pode danar o sistema inmunitario; iso queda moi claro. A medida que o VIH se fai máis activo e fai máis copias de si mesmo, o dano pode facerse cada vez máis grave, o que aumenta o risco para o desenvolvemento das infeccións oportunistas .
Unha das máis graves é unha enfermidade chamada leucoencefalopatía multifocal progresiva (PML) . A condición descríbese polo seu propio nome: "leuko" que significa branco, "encephalo" que significa cerebro e significado "pathy" para enfermidades.
Como tal, o PML é o dano progresivo da materia branca do cerebro en múltiples localizacións (multifocales).
A condición é causada pola eliminación gradual da vaíña de mielina que abarca as terminacións nerviosas, particularmente a materia branca do cerebro. Como unha enfermeira desmielinizante, a PML maniféstase moito na mesma forma que a esclerose múltiple (MS) , aínda que sexa máis rápida.
O virus responsable de PML é o que a maioría de todos está exposto ao virus chamado JC (ou o virus de John Cunningham). Aínda que se estima que o 70-90% da poboación mundial estivo exposto ao virus, só pode causar enfermidades se unha persoa ten unha supresión inmune grave como ocorre coa SIDA.
PML ten unha alta taxa de mortalidade unha vez diagnosticada, cun 30-50% das persoas que morren dentro dos primeiros meses de diagnóstico. Os que sobreviven normalmente teñen diferentes graos de dano cerebral -algunos moderados, outros severos.
PML é máis probable que ocorra cando o individuo con VIH ten un conteo de CD4 de menos de 100 células / ml.
Por definición, un diagnóstico de SIDA faise cando o CD4 cae por baixo de 200 células / ml
Sinais e síntomas de PML
Os signos e síntomas de PML poden parecerse a moitas outras condicións, particularmente nas súas etapas tempranas. Normalmente, o único sinal de problemas pode incluír:
- Unha debilidade sutil nas mans ou nas pernas
- Dificultade de pensar ou concentrarse
- A falta de máis coordinación
- Dores de cabeza
Moitas veces, a xente confúntalles estes síntomas por fatiga, efectos secundarios de drogas ou ata un accidente vascular cerebral leve ou ataque isquémico transitorio . A medida que avanza o PML, poden aparecer síntomas máis graves, incluíndo discapacidade por fala e visión, así como convulsións e cambios de personalidade.
Nalgúns casos, os pacientes poden experimentar o que se chama síndrome de man alienígena no que a man se move por si mesma sen que a persoa o saiba ou o poida controlar.
Diagnóstico de PML
PML normalmente pode diagnosticarse dunha das dúas formas:
- Ao examinar o fluído da columna vertebral para a evidencia xenética do virus JC soportado por unha resonancia magnética (resonancia magnética magnética) para comprobar as lesións na materia branca do cerebro.
- Alternativamente, pódese usar unha biopsia cerebral, xunto con técnicas para confirmar a presenza de virus JC.
¿Hai tratamento para PML?
Antes da aparición da terapia antirretroviral (ART) , a PML sempre foi fatal en poucas semanas ou meses de diagnóstico. Aínda que actualmente non hai medicamentos que poidan efectivamente inhibir ou curar PML, a iniciación da ART pode diminuír moitos dos síntomas restaurando parte da función inmune da persoa.
Mostrouse que o ARTE pode prolongar a vida dunha persoa con LMP durante varios anos.
Por outra banda, o risco de PML pódese evitar grandemente asegurando a posta en marcha precoz do ART, idealmente no momento do diagnóstico e antes do esgotamento da función inmune.
Algúns tratamentos experimentais tamén foron explorados, aínda que os resultados son mesturados ou anecdóticos no mellor dos casos. Inclúen o uso da mefloquina de medicación anti-malaria e do tratamento con interleucina-2 (unha proteína que regula os glóbulos brancos).
Ata a data, houbo só un pequeno puñado de persoas que parecen ter cura de PML usando mefloquina, mentres que dous pacientes parecían recuperarse usando a proteína inmune, a interleucina-2.
Desafortunadamente, en ambos casos, a toxicidade de alto nivel asociada ao consumo de drogas complica o tratamento nas persoas con PML.
Fontes :
Institutos Nacionais de Saúde (NIH). "Páxina de información sobre leucoencefalopatía multifocal progresiva" Washington, DC; actualizado o 14 de febreiro de 2014; accedeu o 24 de febreiro de 2016.
Shackelton, L .; Rambaut, A .; Pybus, G .; et al. "Evolución do virus JC ea súa asociación con poboacións humanas". Revista de Virología . 2006; 80 (20): 9928-9933.
Gofton, T .; Al-Khotani, A .; O'Farrell, B .; et al. "Mefloquina no tratamento da leucoencefalopatía multifocal progresiva". Revista de neurología, neurocirugía e psiquiatría. Xuño de 2010; 82 (4): 452-455.
Buckanovich R. Liu, G .; Stricker, C; et al. "Trasplante celular alogénico non meleloablativo para o linfoma refractario de Hodgkin complicado pola leucoencefalopatía multifocal progresiva responsable da interleucina-2". Anual de hematoloxía. Xullo de 2002: 81 (7): 410-413.