Non é raro que a xente presente no seu consultorio con síntomas non específicos como febre, dor de cabeza, dores musculares e articulares e dor de garganta. en moitos casos, sería presuntamente diagnosticado como a gripe, despois de que o paciente sería enviado a casa con analxésicos e aconsellou a descansar e beber moitos líquidos.
Pero cando estes síntomas suxiren algo máis?
Podería (e os nosos médicos) interpretar erróneamente as pistas saltando ao primeiro, aínda que sexa un diagnóstico razoable?
Hoxe en día, sempre debemos considerar a posibilidade do VIH en aqueles con alto risco de infección, incluídos os homes que teñen sexo con homes (MSM) e adolescentes sexualmente activos e adultos novos .
Aínda que os síntomas indicados anteriormente non poden servir como signos de alerta obvios, son o tipo de síntomas comúnmente vistos nas persoas con infección recente do VIH (un estado comúnmente referido como síndrome do VIH agudo, síndrome retroviral agudo ou seroconversión aguda).
¿Que é o síndrome do VIH agudo?
A síndrome de VIH aguda é a reacción do corpo a unha nova infección polo VIH, presenta síntomas similares aos da gripe ou a mononucleosis. Ocorre en calquera lugar do 30-50% das persoas recentemente infectadas, con síntomas que varían de leves a graves.
Os síntomas son o resultado da activación agresiva do corpo dunha defensa inmune, na que se producen enzimas e axentes proinflamatorios que combaten as células inmunes para neutralizar os invasores víricos.
Aínda que é comprensible que unha persoa perda estes signos cando está sentado no consultorio, ás veces hai pistas que poden suxerir que isto é algo máis grave. Entre eles:
- A repentina aparición de ganglios linfáticos dolorosos e inchados
- Unha erupción diseminada coloquialmente referida como erupción do VIH
- Diarrea
- Actividade sexual recente de alto risco
- Recente uso compartido de drogas inxectadas
Aínda que ningún destes factores constitúe unha indicación directa da infección por VIH, eles mesmos precisan unha investigación e un diagnóstico máis precisos
Por que é importante identificar o VIH agudo?
En primeiro lugar, un diagnóstico precoz do VIH proporciona unha persoa recén infectada coa oportunidade de terapia antirretroviral inmediata (ART) . A posta en marcha precoz de ART está asociada, non só con un risco menor de enfermidade, senón que aumenta a probabilidade de alcanzar un nivel normal de vida normal nos infectados.
Algunhas investigacións tamén suxeriron que a intervención temperá pode diminuír a progresión da enfermidade evitando que o virus estableza depósitos escondidos nas células e tecidos do corpo. Ao facelo, a inflamación crónica asociada á infección a longo prazo pode reducirse, reducindo o risco de comorbilidades non relacionadas co VIH.
Diagnóstico
As probas de antíxeno / antígeno combinados máis recentes son mellores para diagnosticar a infección do VIH precoz cando se compara coas probas de anticorpos que faltan ata o 90% dos casos agudos.
Aínda que aínda hai potencial de diagnóstico incorrecto, algúns ensaios de nova xeración son capaces de confirmar máis do 80% das novas infeccións por VIH.
O que hai que facer
Aínda que moitos poden suxerir que é o papel do médico para diagnosticar, é importante que os pacientes participen voluntariamente, de forma plena e honesta, calquera práctica que poida poñelos en alto risco de VIH. É tan perfectamente razoable solicitar unha proba de VIH que o Grupo de Tarefas de Servizos Preventivos de EE. UU. Recomenda a todos os estadounidenses con idade entre 15 e 65 anos como parte dunha visita de médico de rutina.
Os médicos e o persoal da clínica tamén deben valorarse a través destas orientacións e facer que sexa unha práctica para suxerir as probas de VIH dos seus pacientes, especialmente en comunidades con alta prevalencia do VIH.
Fontes:
Grupo de estudo INSIGHT START. "Iniciación da Terapia Antirretroviral na Infección Asintomática Temprana do VIH". New England Journal of Medicine. 20 de xullo de 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Moyer, V. "Proxección para o VIH: Declaración de recomendación da Forza de Tarefas dos Servizos Preventivos de Estados Unidos". . Anais de Medicina Interna. 30 de abril de 2013; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.