Non hai nin unha erupción nin unha causa de erupción
O sarpullido é común durante o curso dunha infección por VIH , e as causas poden ser tan variadas como as erupcións.
Moitas persoas usan o término "sarpín de VIH" para describir un brote cutáneo (pel) que se produce como resultado dunha nova infección. E aínda que o sarpullido pode, de feito, ser un sinal dunha infección temprana , só dous de cada cinco persoas desenvolverán un síntoma deste tipo.
Ao final, non hai nin unha erupción nin unha causa de erupción nas persoas con VIH. O simple feito é que a erupción pode ocorrer en calquera fase da infección. Identificar a causa, xa sexan relacionados co VIH ou non, require un exame minucioso e unha avaliación da aparición, distribución e simetría do brote.
1 -
O sarpullido do VIHUn brote de sarpullido pode ocorrer como resultado dunha recente infección por VIH e normalmente aparecerá de dúas a seis semanas despois dunha exposición como consecuencia do que denominamos síndrome retroviral agudo (ARS) .
O sarpullido descríbese como maculopapular , o término macule que describe os puntos planos e descoloridos na superficie da pel mentres que os pápulas describen os pequenos colmillos.
Mentres moitas enfermidades poden causar isto, un ARS o sarpullido xeralmente afectará a parte superior do corpo, ás veces acompañado por úlceras na boca ou genitales. Os síntomas da gripe tamén son comúns.
Os brotes adoitan resolverse en unha ou dúas semanas. A terapia antirretroviral debe iniciarse inmediatamente unha vez confirmada a infección por VIH.
2 -
Dermatite seborreicaA dermatitis seborreica é unha das condicións máis comúns da pel asociada á infección polo VIH, que ocorre en máis do 80% das persoas con enfermidade avanzada. Non obstante, non é raro que apareza esa erupción en persoas con moderada supresión inmunitaria cando a conta CD4 sexa inferior a 500.
A dermatitis seborreica é un trastorno inflamatorio da pel que generalmente afecta o coiro cabeludo, a cara e o torso. A miúdo aparece en partes máis húmidas da pel, que se manifesta con leve vermelhidão, escamas amarelas e lesións escamosas da pel. En casos máis graves, pode causar espiñas escamas na cara e detrás das orellas, así como no nariz, cellas, peito, parte traseira superior, axilas e dentro do oído.
Non se coñecen completamente as causas do sarpullido, aínda que unha función inmune diminuída é claramente un factor clave. Os corticosteroides tópicos poden axudar en casos máis graves. As persoas con VIH que aínda non están tratadas deberían proporcionar terapia antirretroviral inmediata para axudar a preservar ou restaurar a función inmune.
3 -
Reacción de hipersensibilidade ás drogasAs erupcións poden producirse como resultado dunha reacción alérxica a certas drogas, incluíndo antiretrovirales e antibióticos do VIH. Estas tenden a aparecer unha ou dúas semanas despois do inicio do tratamento, aínda que poden manifestarse en tan curto como dun ou tres días.
O brote de sarpullido pode tomar moitas formas, pero é máis comúnmente morbiformiforme, o que significa que é aparencia de sarampelo. Tende a se desenvolver primeiro no tronco e despois esténdese ás extremidades e ao pescozo de xeito simétrico.
Nalgúns casos, o sarpullido tamén pode ser máis maculopapular en presentación con parches de rosa a vermello xurdidos con pequenos golpes que exalam unha pequena cantidade de líquido cando se espremen.
As reaccións de hipersensibilidade ás drogas ás veces poden acompañarse de febre, ganglios linfáticos inchados ou dificultades respiratorias.
A terminación do medicamento sospeitoso habitualmente resolverá o sarpullido nunha ou dúas semanas, se non é complicado. Os corticosteroides tópicos ou antihistamínicos orais poden ser prescritos para axudar a aliviar a picadura.
Ziagen (abacavir) e Viramune (nevirapina) son dous fármacos para o VIH que teñen o maior risco de hipersensibilidad a medicamentos, aínda que calquera medicamento ten potencial para esa reacción.
4 -
Síndrome de Stevens-JohnsonA síndrome de Stevens-Johnson (SJS) é unha forma potencialmente de risco mortal de hipersensibilidad a medicamentos tipificada pola súa presentación "furiosa". O sarpullido é unha forma de necrose epidérmica tóxica na que a capa superior da pel (epiderme) comeza a separarse da capa inferior da pel (derme).
Se cre que o SJS é un trastorno do sistema inmunitario provocado por unha infección, unha droga ou ambos.
O SJS xeralmente comeza cunha febre e dor de garganta entre unha e tres semanas despois do inicio da terapia. Pronto é seguido por úlceras dolorosas na boca, xenitais e ano. As lesións redondas e irregulares de aproximadamente unha polegada a continuación comezan a desenvolverse na cara, tronco, extremidades e soles dos pés. O sarpullido adoita ser xeneralizado, manifestándose con burbullas que a miúdo se fusionarán cunha costela que se producirá ao redor das erupcións abertas (especialmente ao redor dos beizos).
O tratamento debe ser detido inmediatamente despois de que aparezan os síntomas. Debería buscar atención de urxencia que pode incluír antibióticos orais, fluídos intravenosos e tratamentos para evitar danos oculares. O SJS ten unha taxa de mortalidade do cinco por cento.
Viramune (nevirapine) e Ziagen (abacavir) son os dous fármacos antirretrovirales máis asociados co risco de SJS, aínda que moitos outros fármacos (incluíndo os sulfa antibióticos ) desencadean unha resposta SJS.
> Fonte:
> Altman, A .; Vanness, E .; e Westergaard, R. "Manifestacións cutáneas do virus da inmunodeficiencia humana: unha actualización clínica". Curr Infect Dis Rep. 2015; 17 (3): 464. DOI: 10.1007 / s11908-015-0464-y.