A infección bacteriana común pode ser mortal na enfermidade avanzada do VIH
O complexo Mycobacterium avium, tamén coñecido como MAC, é unha infección bacteriana grave frecuentemente vista en persoas con enfermidade avanzada do VIH. Mentres calquera pode estar infectado con MAC, a enfermidade normalmente só se presenta nas persoas con sistemas inmunitarios moi comprometidos.
Como tal, o MAC clasifícase como unha enfermidade que define a SIDA , afectando a calquera parte do 20-40% das persoas con supresión inmunitaria asociada á SIDA que non están en terapia con VIH ou que toman medicamentos preventivos profilácticos.
O MAC tende a afectar máis comúnmente aos pulmóns, aínda que moitas destas infeccións non se consideran perigosas para a vida.
Non obstante, cando o reconto de CD4 dunha persoa cae por baixo de 50 células / ml, o MAC pode moverse máis alá dos pulmóns e implica outros sistemas principais de órganos, incluíndo o fígado, o bazo e a medula ósea. É entón que a infección MAC pode chegar a ser grave para a vida en perigo.
Cales son os síntomas da MAC?
A infección MAC ocorre normalmente nos pulmóns ou intestinos e moitas veces pode presentarse con poucos síntomas. No entanto, cando se propaga (difúndese) máis aló dos pulmóns e no sangue, pode causar infección xeneralizada. Os primeiros signos de MAC diseminados inclúen:
- Febre
- Suores nocturnos
- Caldeiras
- Fatiga (moitas veces debido a anemia)
- Diarrea
- Perda de peso (caquexia)
- Dor abdominal
Como se diagnostica o MAC?
A enfermidade MAC é diagnosticada por probas de laboratorio que poden identificar as bacterias MAC en mostras de sangue ou medula ósea. As mostras de medula ósea adoitan ser extraídas do óso da cadeira cunha agulla, mentres que as mostras de sangue recolléronse un debuxo sanguíneo estándar.
A mostra s cultívanse en tubos de ensaio para determinar se a bacteria MAC está ou non. Isto leva uns sete días.
Como a xente obtén MAC?
Os organismos MAC viven ao noso ao redor, incluído o solo, nos alimentos e no ganado cotián. As bacterias MAC tamén se poden atopar en moitas fontes de auga potable, incluídos sistemas de auga tratada e mesmo en po doméstico.
É, polo tanto, moi difícil de evitar. Por outra banda, o MAC non parece pasar dunha persoa a outra.
Como podo evitar o MAC?
Dado que a evitación do MAC é difícil de improbable, o mellor xeito de evitar a enfermidade é garantir que o sistema inmunitario permaneza intacto. Isto é mellor realizado tratando a infección polo VIH coa terapia antirretroviral (ART) . O uso de ART non só pode garantir que o seu sistema inmunitario permaneza forte, mantendo un conteo máis alto de CD4, pode restaurar a función inmunolóxica mesmo en persoas con moderada a severa supresión inmune.
Actualmente, o ART recoméndase para todas as persoas con VIH no momento do diagnóstico. O diagnóstico precoz e o tratamento non só impedirá grandemente o MAC e outras infeccións oportunistas, tamén se asocia con unha vida máis longa e con menos enfermidades relacionadas co VIH e non relacionadas co VIH.
En persoas con VIH posibles con conteos CD4 menores de 50 células / ml, prescríbense medicamentos profilácticos diarios para evitar mellor o desenvolvemento do MAC. Os medicamentos comúnmente usados inclúen:
- Claritromicina, un tipo de antibiótico capaz de eliminar rapidamente o MAC do sangue
- A azitromicina é considerada unha boa alternativa para claritromicina
- Rifabutin, outra alternativa viable (aínda que se sabe que interactúa con certas drogas do VIH)
Como se trata o MAC?
A enfermidade MAC é máis comúnmente tratada cunha combinación de claritromicina e etambutol , con ou sen rifabutin. ART tamén se iniciará para aqueles que aínda non están en terapia.
Non obstante, en persoas con moi baixos recortes de CD4, existe a posibilidade de que os síntomas do MAC sexan incendios cando se inicie ART. Trátase dun fenómeno coñecido como síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (IRIS), no que o sistema inmunitario comprometido repítese de súpeto e provoca unha resposta inflamatoria ao corpo. Se isto ocorre, os corticoides poden ser prescritos para tratar os síntomas asociados con IRIS ata que a resposta inmune normaliza.
Unha vez que o CD4 conta con máis de 100 células / ml e se estabiliza por riba deste nivel durante seis meses, o tratamento profiláctico pódese deter.
Fontes:
Institutos Nacionais de Saúde (NIH). "Directrices para a prevención e tratamento de infeccións oportunistas en adultos e adolescentes infectados polo VIH - Enfermidade Complexa de Mycobacterium Avium Diseminada". Bethesda, Maryland; actualizado o 17 de maio de 2013.
Fábrica de Tarefas de Servizos Preventivos de Estados Unidos (USPSTF). "Proxección para o VIH: Declaración de recomendación da Forza de Tarefas dos Servizos Preventivos de Estados Unidos". Rockville, Maryland; Abril de 2013.
NIH. "Comezando a terapia antirretrovírica mellora anticipadamente os resultados para persoas infectadas polo VIH". Bethesda, Maryland; emitido o 27 de maio de 2015.