O risco é 58 veces maior que a poboación en xeral
O problema comeza inocuentemente o suficiente con algunha vaga incomodidade na perna, especialmente na zona da ingle. Máis tarde, a dor torna-se máis grave e comeza a involucrar a cadeira. Dentro dun curto período de tempo, a marcha vai ser difícil e a dor vai medrar intensamente ata que finalmente se sente insoportable. É só que esta etapa que a maioría da xente vai ver un médico.
Entre as persoas con VIH, este tipo de síntomas poden significar moitas cousas, algunhas relacionadas coa infección e outras que non son. Con todo, unha das causas máis comúns é un trastorno óseo degenerativo da cadea coñecida como necrosis avascular ou AVN.
Comprensión da necrosis avascular
A necrosis avascular é unha enfermidade ósea e vascular que se ve con maior frecuencia en persoas con infección por VIH a longo prazo. Tamén coñecida como osteonecrosis , AVN é un tipo de morte de células óseas causada por un abastecemento de sangue diminuíndo aos ósos. O fluxo sanguíneo adoita impedirse dunha das dúas formas: pola redución dos vasos sanguíneos ou polo trauma aos vasos que serven o óso.
A medida que o fluxo sanguíneo se diminúe, as células comezan a morrer por falta de alimento. A medida que a enfermidade empeora, o óso crece máis débil e máis fráxil ata que, eventualmente, se torna tan estructuralmente sen sentido que se rompe, moitas veces en varias pezas.
AVN é unha enfermidade progresiva que empeora co paso do tempo. Case sempre afecta a cadeira pero tamén se pode ver nos xeonllos ou nas costas. A AVN afecta ás persoas con VIH ás 58 veces a frecuencia observada na poboación xeral e está asociada, polo menos en parte, coa inflamación crónica que acompaña a infección por VIH a longo prazo.
Síntomas e diagnóstico de AVN
Nas fases iniciais da AVN, pode haber poucos ou ningún síntoma. A medida que a enfermidade progresa, pode haber unha dor crecente na ingle e na cadeira. Como AVN non aparece nunha radiografía típica, o diagnóstico adoita ser difícil. En realidade, adoita confundirse cunha simple dor muscular ou artrite .
A menos que se realice unha análise de resonancia magnética (MRI) , AVN moitas veces non se diagnostica durante anos. Finalmente, a dor pode volverse tan insoportable que a mobilidade está restrinxida. As fracturas son comúns xa que a cantidade crecente de ósos comeza a morrer, especialmente nas articulacións de peso.
Causas do AVN nas persoas con VIH
O AVN é un problema bastante común nas persoas con VIH e é máis frecuentemente relacionado coa inflamación persistente que se ve con infeccións de longa duración. Co paso do tempo, esta inflamación causa o colapso de células e tecidos en todo o corpo, o que causa un proceso xenético degenerativo chamado senescencia prematura (envellecemento prematuro). Os científicos ás veces referíanse á reacción inflamatoria como "inflamación".
Como resultado deste proceso, unha persoa con VIH normalmente experimentará condicións relacionadas co envellecemento entre 10 e 15 anos antes que as súas contrapartes non infectadas. Entre estas condicións relacionadas co envellecemento hai fracturas óseas e de cadeira tipicamente vistas nas persoas de 70 anos ou máis.
Outros factores de risco poden contribuír a AVN nas persoas con VIH, incluíndo:
- Fumar
- Abuso de alcohol
- Colesterol alto e triglicéridos
- Pancreatitis crónica
- Coagulopatía (un trastorno de hemorragia causado pola incapacidade de coagulación)
- Uso de corticosteroides
Tratamento do AVN
Desafortunadamente, non hai ningún tratamento que poida curar AVN. Os medicamentos para a dor estriados e non narcóticos poden usarse para aliviar calquera dor asociada. Os medicamentos que reducen a inflamación localizada tamén poden axudar.
Existen procedementos cirúrxicos que poden restaurar o fluxo sanguíneo cara á área afectada. Non obstante, na maioría dos casos, a substitución da cadeira é o único xeito de recuperar a mobilidade de forma completa cando se produciu unha importante morte ósea.
Dito isto, coñécese o diagnóstico precoz e o tratamento do VIH para reducir o impacto da inflamación crónica, reducindo o risco de moitas enfermidades a longo prazo ata un 53 por cento .
Unha palabra de
Se ten VIH e está sufrindo dor de cadea ou marcha, díxao ao seu médico independentemente da gravidade. O diagnóstico precoz de AVN ofrécelle máis opcións de tratamento, sexa quirúrgico ou non = quirúrgico, e pode mellorar o resultado a longo prazo á vez que preserva a súa mobilidade.
> Fontes:
> Grupo de estudo INSIGHT START. "Iniciación da Terapia Antirretroviral na Infección Asintomática Temprana do VIH". New England Journal of Medicine. 20 de xullo de 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Wilmes, D .; Docquier, P .; Belkhir, L. et al. "Necrose avascular de cabeza femoral en pacientes con infección polo virus da inmunodeficiencia humana 1 (VIH-1)". Revista da Sociedade Internacional de SIDA. 2012; 15 (Suppl 4): 18325.