O deterioro nervioso afecta o equilibrio ea conciencia espacial
As persoas con esclerose múltiple (MS) estarán familiarizados cos diferentes exames que un médico usará para avaliar os síntomas neurolóxicos da enfermidade. Nun primeiro pode pedirlle que toque o nariz con dedos alternos. Noutro, tería que camiñar de pé ata o cumio nunha liña perfectamente recta.
Unha das probas ás veces fallas require que coloque os pés xuntos, estende os brazos diante de ti e pecha os ollos.
Tan sinxelo coma isto pode soar, as persoas moitas veces se atopan case derrubando o momento en que os seus ollos están pechados. O que experimentaron non é torpeza nin unha marea repentina de mareo. É un efecto sensorial coñecido como o signo de Romberg, ou a perda da propriocepción.
Comprensión da propriocepción
A propriocepción é a túa capacidade de determinar onde estás no espazo en ausencia de visión. Está baseado nas entradas sensoriais das articulacións e músculos. É a túa consciencia da túa postura, peso, movemento e posición dos teus membros, tanto en relación co teu medio como a outras partes do teu corpo.
A propriocepción, que a xente quere referirnos como o noso "sexto sentido", é unha habilidade que moitas veces damos por sentado. O que a maioría de nós non nos dá conta é o importante que é para a nosa mobilidade e a conciencia espacial, sen dúbida tanto como a vista, o tacto ou a audición.
Como se afecta a propriocepción no MS
O MS perturba as comunicacións entre o sistema nervioso central (que inclúen o cerebro ea medula espiñal) eo sistema nervioso periférico (que abarca o resto do corpo) a través dun proceso coñecido como desmielinización .
Isto ocorre cando o revestimento protector das células nerviosas desvanéxase gradualmente, o que conduce ao desenvolvemento do tecido cicatricial ( lesións ).
Debido a que a propiocepção require unha comunicación instantánea e coordinada entre estes sistemas, a EM pode deixarnos un pouco menos "en contacto" coas nosas respostas sensoriais. Moitas veces, a perda de equilibrio débese á interrupción dos impulsos nerviosos dos nosos nocellos, a nosa principal fonte de feedback sensorial para o equilibrio, para o cerebro.
Ademais do equilibrio, usamos propriocepción para camiñar, comer e recoller obxectos. Cando estea prexudicado, podemos perder a capacidade de navegar espacios, xogar deportes ou incluso conducir.
A sensación eo movemento están inextricablemente ligados. Aínda que a perda total da propriocepción é practicamente imposible (dado que recibimos información sensorial de todos os nosos músculos e nervios), a deterioración de calquera tipo pode ser indigna e ás veces incluso debilitante.
Tratar a perda de propriocepção
O adestramento equilibrio úsase a miúdo para persoas con MS para mellorar os tres sistemas sensoriais responsables do equilibrio: propioceptivo, visual e vestibular (oído interno). Dado que a EM pode afectar un ou máis destes sistemas individualmente, os terapeutas deben identificar o papel que desempeña cada unha das partes.
Un dos aspectos frustrantes da intervención é que algunhas persoas melloran o seu equilibrio mentres que outras non o fan, moitas veces porque as causas poden ser tan variadas e diversas.
A localización das lesións MS adoita ser clave para comprender o problema. Por exemplo, a perda de toque fino e propiocepção (coñecida como perda sensorial disociada) adoita estar causada por unha lesión nun só tramo da medula espiñal. Calquera alteración da visión, pola súa banda, adoita estar relacionada co desenvolvemento das lesións no cerebelo ou no tronco cerebral .
Similarmente, os problemas co control postural (a capacidade de manter unha postura vertical) adoitan estar relacionados coas lesións no tronco cerebral que afectan o sistema vestibular .
Ao abordar e integrar todos estes factores sensoriais en formación de equilibrio, os terapeutas teñen máis probabilidades de lograr resultados positivos nas persoas con EM.
Fontes:
> Aman, J .; Elangoven, N .; Yeh, I .; e Konczak, J. "A eficacia do adestramento propioceptivo para mellorar a función motora: unha revisión sistemática". Fronteiras da Ciencia Neurolóxica. 2014; 8: 1075.
> Hebert, J .; Corboy, J .; Manago, M .; e Schenkman, M. "Efectos da rehabilitación vestibular na fatiga relacionada coa esclerose múltiple e o control postural vertical: un xuízo controlado aleatorizado". Terapia Física / Xornal da Asociación Americana de Fisioterapia . Agosto de 2011; 9 (8): 1166-83.