A proba de sangue avalía o risco de enfermidade cerebral relacionada con MS
A leucoencefalopatía multifocal progresiva (PML) é unha enfermidade viral rara do cerebro. O risco de PML ás veces pode aumentar nas persoas que toman Tysabri (natalizumab) , unha droga que modifica a enfermidade que se usa para evitar a recaída nas persoas con esclerose múltiple (MS) .
O PML é causado polo virus de John Cunningham (virus JC), unha infección viral común que normalmente é controlada polo sistema inmunitario.
Non obstante, se o sistema inmunolóxico se debilita, o virus pode reactivarse e causar unha inflamación grave e potencialmente mortal no cerebro.
Para evitar isto nas persoas con MS, os médicos realizarán unha proba de anticorpos para comprobar a evidencia do virus no sangue dunha persoa.
PML e o virus JC
A investigación suxire que preto do 70 por cento da poboación estadounidense está infectada co virus JC. A maioría das persoas non saben que están infectadas e poucas persoas experimentaron enfermidades como consecuencia da infección.
Só cando as defensas inmunes dunha persoa están comprometidas que a enfermidade pode ser "oportunista". Isto simplemente significa que o corpo non ten os medios para defenderse, eo virus explota a oportunidade de causar enfermidades.
Vemos isto en persoas con infección por VIH avanzado . Co VIH, o virus reduce progresivamente o sistema inmunitario e expón o corpo a unha variedade de infeccións oportunistas (OIs).
O PML está entre as OIs e clasifícase como unha condición definitoria da SIDA en persoas con VIH.
Con MS, a causa é un pouco diferente. Neste caso, a inmunosupresión é causada por determinados medicamentos utilizados para tratar a MS. Estes medicamentos inclúen Tysabri, Tecfidera (fumarato de dimetilo) e corticoides.
Unha vez reactivado, o virus pode pasar pola barreira sangue / cerebro que separa o sistema nervioso central do resto do corpo.
Ao final, unha porcentaxe moi pequena de persoas que toman o Tysabri desenvolverán PML e tende a afectar os que teñen os seguintes factores de risco:
- Exposición pasada ou actual a outros fármacos inmunosupresores (como azatioprina, ciclofosfamida, fumarato de dimetilo, metotrexato, mitoxantrona ou mofetil de micofenolato)
- Usando Tysabri por máis de dous anos
- Probando positivo para o anticorpo de virus JC
A proba de sangue anticorpo de virus JC
Os anticorpos son proteínas inmunes defensivas producidas polo sistema inmunitario en resposta a un patóxeno que causa enfermidades como o virus JC. Cada anticorpo é específico para ese patóxeno e só para o patóxeno. Unha vez producido, ese anticorpo permanecerá no corpo para responder no caso de que o patógeno regrese.
Para confirmar unha infección, faremos unha proba de sangue sinxela para detectar anticorpos específicos. O resultado da proba pode dicirnos unha das dúas cousas:
- Un resultado positivo significa que unha persoa foi exposto ao virus.
- Un resultado negativo significa que non hai evidencia de exposición.
O desafío aquí, por suposto, é que a maioría da xente tería sido infectada co virus JC.
Así, mentres un resultado positivo pode suxerir un aumento no risco de PML, non é unha contraindicación para o tratamento. Polo contrario, permite ao médico consultar este e os outros factores de risco para decidir se Tysabri é apropiado ou se existen outras opcións eficaces.
Ao mesmo tempo, a proba de anticorpos non é perfecto e hai tres por cento de posibilidades de que se poida producir un resultado falso negativo. Este é un dos motivos polos que se realiza a proba de anticorpos antes de iniciar Tysabri e se repite seis meses despois para comprobar se hai actividade viral.
Unha palabra de
Aínda que a proba de anticorpos de virus JC é útil para determinar quen pode estar en maior risco de desenvolver PML cando usa Tysabri, non debe minar a importancia do medicamento na prevención da recaída de MS.
Ao final, a decisión de usar Tysabri ou non é individual e debería facerse en consulta cun médico especializado. Se o tratamento se prescribe, os seguimentos regulares son esenciais para controlar non só a eficacia do tratamento senón evitar os posibles efectos secundarios.
> Fontes
> Gorelik, L .; Lerner, M .; Bixler, S. et al. "Anticorpos anti-JC virus: implicacións para a estratificación de risco PML". Anales de neurología. 2010; 68 (3): 295-303.
> Schwab, N .; Schneider-Hohendorf, T .; Pignolet, B. et al. "A terapia con natalizumab está asociada a alta seroconversión de JC e aumentan os valores de índice de JCV". Neuroloxía: Neuroinmunoloxía e Neuroinflamación. 2016; 3 (1): e195.