Seu pediatra pode ter diagnosticado ao teu fillo con síndrome vómito cíclico ou quizais se preguntou se ten algo que vai máis aló dos frecuentes "virus do estómago". Que tes que saber?
Visión xeral
Mentres moitos nenos máis novos poden recibir 2-3 episodios de gastroenterite viral cada ano, tendo vómitos cada mes ou dous é máis do que normalmente esperaría ter un fillo.
Aínda así, se un neno tiña síntomas virales típicos, con vómitos e diarrea e contacto con outros nenos con síntomas similares, entón é posible que reciba un virus tras outro.
Pero se os seus principais síntomas son náuseas e vómitos, especialmente se é algo que se recorre cada poucas semanas ou meses con tempos normais intermedios, é probable que estea a suceder algo máis, sendo a síndrome de vómito cíclica na parte superior da lista de posibilidades .
A idade máis común na que comeza este vómito é entre as idades de 3 e 7 e hai un número igual de nenos e nenas afectados.
Síntomas
Os nenos con síndrome de vómito cíclico adoitan ter episodios ou ciclos de náuseas e vómitos que poden durar unhas horas ou poucos días. Durante estes episodios, os nenos tamén poden ter unha actividade diminuída e un descenso do apetito e ata poden deshidratarse. Outros síntomas poden incluír dor abdominal, dor de cabeza, febre e palidez.
Unha vez que o episodio remate, os nenos adoitan estar sen síntomas e ben ata a próxima vez que pase.
Causas / Factores de risco
Aínda que a causa do síndrome vómito cíclico non se coñece, a maioría dos nenos con esta afección teñen unha historia familiar de enxaqueca e moitos especialistas cren que os dous están relacionados.
O outro factor que une as enxaqueca con síndrome de vómito cíclico é que moitas veces poden ser prevenidas cos mesmos medicamentos, a saber, Periactina (ciproheptadina) e Elavil (amitriptilina).
Diagnóstico e probas
A síndrome de vómitos cíclicos clasifícase como un dos trastornos gastrointestinales funcionais , é dicir, os síntomas débense á función do sistema dixestivo en lugar de problemas estruturais . Polo tanto, non hai probas específicas feitas para diagnosticar a enfermidade. A maioría das probas realízanse para descartar a posibilidade doutras condicións, o que os médicos denominan trastornos orgánicos ou problemas que teñen unha base estructural. O diagnóstico faise co patrón típico dos síntomas, especialmente o feito de que hai longos períodos sen ningún síntoma.
As probas que se poden facer inclúen:
- Unha cabeza CT ou MRI
- Probas metabólicas
- Ecografía abdominal
- Radiografía GI superior con intestino pequeno a través de (UGI-SBFT)
Ás veces, o diagnóstico eo tratamento desta condición van da man, pois a resposta aos tratamentos axuda a confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
As condicións que poden causar síntomas que son algo semellantes (pero non habitualmente cos períodos de normalidade entre os episodios) inclúen erros innatais do metabolismo, a malrotación do intestino con volvulo (cando o intestino móvese basicamente e se enrolla) e outros problemas.
Tratamento agudo
Durante un episodio agudo de vómitos, o tratamento ten como obxectivo facer que o seu fillo sexa o máis cómodo posible.
Os tratamentos poden incluír:
- Descansando nunha habitación tranquila e escura
- Fluídos IV se está deshidratado
- Medicamentos como Zofran (odansetron) , Imitrex (sumatriptan) , Catapres (clonidina) ou benzodiazepinas.
Tratamento crónico e prevención
O mellor tratamento para o vómito cíclico é a prevención. O primeiro paso é asegurarse de que nada máis sexa responsable dos vómitos. Se o seu fillo está diagnosticado con vómitos cíclicos, pode querer identificar os disparadores que estimulan estes episodios (consulte a continuación). Os medicamentos que se usan para evitar vómitos cíclicos, moitas veces con moi bos resultados, inclúen:
- Periactina (ciproheptadina)
- Inderal ((propanolol)
- Elavil (amitriptilina)
Identificar disparadores
Así como hai disparadores de enxaqueca comúns que parecen precipitar os síntomas de dor de cabeza nos que teñen enxaqueca, parece que pode haber disparadores para algúns episodios de vómitos con síndrome de vómito cíclico. Estes disparadores poden incluír o estrés, a emoción, as infeccións, a inxestión de determinados alimentos, o clima quente e a enfermidade de movemento. Manter un xornal de vómitos igual que algunhas persoas manteñen un xornal de dor de cabeza para manter un seguimento dos desencadenantes da enxaqueca, poden axudarche a identificar calquera destes factores para evitalos, se é posible, no futuro.
Riboflavina?
Aínda é demasiado cedo para dicir, pero usar a vitamina B riboflavina pode desempeñar un papel na prevención de vómitos cíclicos no futuro. Sábese que a riboflavina ás veces é útil na prevención de dores de cabeza de enxaqueca. Un estudo europeo moi pequeno en 2016 descubriu que, en 3 nenos de todos os xeitos, o tratamento con riboflavina durante 12 meses resultou nunha excelente resposta. Aínda que este estudo sexa demasiado pequeno para orientar o tratamento neste momento, pode ser útil preguntarlle ao seu pediatra si a adición desta vitamina ao plan de tratamento do seu fillo podería ser beneficiosa. A riboflavina atópase en grans enteiros, así como almendras , espinacas e cogomelos.
Complicacións
A principal complicación do vómito cíclico é a deshidratación que ás veces dá lugar á necesidade de hospitalización e fluídos IV. Moi raramente, pode ocorrer unha complicación chamada bágoa Mallory Weiss. Esta é unha bágoa no esófago (despois de que os nenos tossen sangue) que poden ser o resultado de episodios de vómitos violentos. Os nenos con vómitos cíclicos tamén parecen ter un risco un pouco maior de trastornos de ansiedade.
Pronóstico
Afortunadamente, a maioría dos nenos con síndrome de vómito cíclico fan moi ben e basicamente superan os seus síntomas. Non houbo mortes rexistradas da síndrome, aínda que os nenos ás veces acaban por necesitar hospitalización por deshidratación. Nun estudo descubriuse que, aínda que os nenos superaron os seus síntomas de vómitos, máis da metade dos nenos pasaron a ter dores de cabeza de enxaqueca. Aprende máis sobre dores de cabeza de enxaqueca en nenos , xa que moitas veces son diferentes dos adultos. E mentres o seu fillo está lidando coa síndrome, asegúrese de estar familiarizado cos síntomas da deshidratación nos nenos e como xestionar o vómito e a diarrea nos nenos .
Fontes:
Hikita, T., Kodama, H., Ogita, K. et al. Síndrome de vómitos cíclicos en bebés e nenos: un estudo de seguimento clínico. Neurología pediátrica . 2016. 57: 29-33.
Kaul, A. e K. Kaul. Síndrome de vómito cíclica: un trastorno funcional. Gastroenteroloxía pediátrica, hepatoloxía e nutrición . 2015. 18 (4): 224-9.
Madani, S., Cortes, O. e R. Thomas. Uso de Cyproheptadine en nenos con trastornos gastrointestinales funcionais. Xornal de Gastroenteroloxía e Nutrición Pediátrica . 2016. 62 (3): 409-13.
Martínez-Esteve, M., Schappi, M., e C. Korff. Riboflavina na síndrome de vómito cíclico: eficacia en tres fillos. Revista Europea de Pediatría . 175 (1): 131-5.
Tarbell, S. e B. Li. As medidas de ansiedade predicen a calidade de vida relacionada coa saúde en nenos e adolescentes con síndrome de vómito cíclico. O xornal de pediatría . 2015. 167 (3): 633-8.e1.