Quen ten un maior risco?
A transmisión e adquisición do VIH de coitunas vaxinais é alta nos casos de sexo con preservativo, tanto en mulleres como en homes. Aínda que o risco tende a ser máis elevado entre as mulleres debido á vulnerabilidade biolóxica (incluíndo a maior masa de tecidos mucosas que o VIH pode infrinxir), os homes tamén corren risco de sufrir todas as enfermidades de transmisión sexual (ETS) simultáneas ao estado de circuncisión engadindo ese risco.
Risco de transmisión en mulleres
O VIH se pode atopar no sangue, o seme, o líquido pre-seminal ("pre-cum") ou o fluído vaginal dunha persoa infectada co virus. O revestimento da vaxina pode rasgar e permitir que o VIH entre no corpo, así como a través da absorción do VIH a través das membranas mucosas que rodean a vaxina eo cérvix.
Cando o VIH está exposto a estes tecidos, a infección localizada é atacada por células inmunitarias de primeira liña, incluíndo macrófagos e células dendríticas. A activación destas células xera unha reacción do sistema inmunitario no que se estimulan as células defensivas especializadas, incluíndo as células T CD4 e CD8 . Irónicamente, son as células CD4 que o VIH prefire con obxectivos de infección. Se isto ocorre e a defensa da primeira liña non pode conter os invasores do VIH, a exposición faise máis que unha exposición. Convértese nunha infección.
Risco de transmisión en homes
A través do macho ten un risco menor para o VIH que a súa parella sexual, o VIH pode ingresar a través da súa uretra (a apertura na punta do pene) ou a través de pequenos cortes ou feridas abertas no pene.
Ademais, os homes que non están circuncidados adoitan ser máis vulnerables ao VIH que os homes que están circuncidados . A poboación bacteriana que existe baixo un prepucio pode prosperar debido ao ambiente húmido. O sistema inmunolóxico naturalmente responde provocando unha modesta defensa inmune para manter unha infección na bahía.
Unha vez máis, irónicamente, as células CD4 pódense chamar ás liñas frontales de defensa, o que facilita a transmisión.
Enfermidades de transmisión sexual
As enfermidades de transmisión sexual funcionan máis ou menos do mesmo xeito. Máis aló das úlceras úlceras abertas que poden facilitar unha ruta sinxela cara á corrente sanguínea (de ETS como sífilis ou herpes simple ), outras infeccións estimulan unha resposta inmune localizada, aumentando exponencialmente a probabilidade de transmisión ou adquisición do VIH moito máis aló do que pode ocorrer se non hai VIH .
Prevención da transmisión do VIH
Se elixe ter relacións vaxinais, utilice un preservativo de látex para protexer tanto vostede como o seu compañeiro contra o risco do VIH e outras enfermidades infecciosas. Os estudos demostraron que os preservativos de látex son moi efectivos cando se utilizan correctamente e de xeito consistente. Se calquera compañeiro é alérxico ao látex, pode usarse o preservativo plástico (poliuretano) para o macho ou a muller. (Evite os preservativos de cordeiro que non ofrecen protección contra o VIH e as ETS).
Ademais, os socios poden reducir significativamente o VIH por dúas adicións ás estratexias preventivas:
- Un compañeiro seropositivo, masculino ou feminino, debe ser colocado en terapia antirretroviral para lograr a supresión completa do virus ata niveis indetectables . Se isto se logra, o risco de transmisión a un socio non infectado pode caer ata o 90%. Máis información sobre o tratamento do VIH como prevención (TasP) .
- Calquera compañeiro de VIH negativo, masculino ou feminino, pode optar por tomar unha profilaxe previa ao VIH (PrEP), un comprimido antirretrovírico diario que pode reducir o risco de adquirir o VIH desde calquera lugar do 70-90%. Máis información sobre como usar a profilaxis de exposición previa (PrEP) .
Fontes:
Liu, C .; Hungate, B .; Tobian, A .; et al. "A circuncisión masculina reduce significativamente a prevalencia ea carga das bacterias anaerobias xenitais". mBio. 15 de febreiro de 2013; 4 (2): e00076-13.
Centros para o control e prevención de enfermidades dos Estados Unidos (CDC). "Signos vitais: prevención do VIH a través do coidado e tratamento dos Estados Unidos". Informe semanal de morbo e mortalidade (MMWR). 2 de decembro de 2011; 60 (47): 1618-1623.
Centros para o control e prevención de enfermidades dos Estados Unidos (CDC). "Orientación provisional para médicos que consideran o uso da profilaxis de exposición previa para a prevención da infección polo VIH en adultos heterosexuais". Informe semanal de morbo e mortalidade (MMWR). 10 de agosto de 2012; 61 (31): 586-589.