As epidemias superpuestas poden aumentar o risco de infección
O virus herpes simple (HSV) é unha causa común de enfermidade ulcerativa da pel tanto en individuos inmune-comprometidos como inmunes. A infección pode provocarse por HSV tipo 1 (HSV-1) ou HSV tipo 2 (HSV-2), e presente como herpes oral (tamén coñecido como feridas frías ou burbullas febres ) ou herpes xenital (comúnmente coñecido como herpes ).
O HSV é máis fácilmente transmitido polo contacto directo con unha ferida exposta ou o fluído corporal dun individuo infectado, aínda que a infección pode ocorrer mesmo cando non hai sinais visibles.
As barreiras de protección en forma de preservativos ou presas dentarias poden reducir o risco de transmisión; con todo, a infección pode ocorrer en partes do corpo que non están facilmente cubertas por un preservativo.
Hoxe, o herpes xenital é unha das enfermidades de transmisión sexual máis comúns, con aproximadamente 775.000 novas infeccións en EE. UU. Cada ano. Destes, o 80% ignoran completamente que están infectados.
Infección e síntomas de HSV
O HSV-1 adoita ser adquirido durante a infancia e asociouse tradicionalmente co herpes oral, mentres HSV-2 é transmitido sexualmente e afecta principalmente á rexión anogenital entre o ano e os xenitais. No entanto, nas últimas décadas, tanto a infección oral con HSV-2 como a infección xenital con HSV-1 volvéronse comúns, probablemente debido ás prácticas sexuais orais-xenitais. De feito, os estudos indican agora que o HSV-1 provoca que entre 32% e 47% do herpes xenital .
A maioría das persoas infectadas con HSV non teñen síntomas nin síntomas leves que pasan desapercibidos.
Cando aparecen os síntomas, presentan inicialmente co formigueiro e / ou vermelhidão, seguidos por lesións tipo blister que se fusionan rapidamente en feridas abertas e chorosas. As feridas adoitan ser bastante dolorosas e poden acompañarse dunha febre e glándulas linfáticas inchadas.
O herpes oral xeralmente presenta ao redor da boca e ás veces no tecido mucoso das enxivas.
O herpes xenital é máis coñecido no pene, dentro, coxa, nádegas e ano de machos, mentres que as lesións aparecen principalmente no clítoris, pubis, vulva, nádegas e anus das femias.
O ciclo herpes oral e xenital entre períodos de enfermidade activa, que pode durar de dous días a tres semanas, seguido dun período de remisión. Tras a infección inicial, os virus únense ás células nerviosas sensoriais, onde permanecen durante toda a vida. O HSV pode reactivarse en calquera momento (e como resultado de calquera número de disparadores potenciais ), aínda que a frecuencia e a severidade dos brotes adoitan diminuír co paso do tempo.
O diagnóstico generalmente faise mediante o exame clínico do paciente, aínda que o herpes xenital é moitas veces difícil de diagnosticar xa que os síntomas poden ser leves e confunden facilmente outras condicións (como a uretrite ou unha infección por fungos). As probas de laboratorio ás veces úsanse para realizar un diagnóstico definitivo, incluíndo probas de anticorpos HSV de nova xeración que poden identificar HSV-1 ou HSV-2 con especificidade superior ao 98%.
A conexión entre HSV e VIH
En persoas inmunemente comprometidas, como nas que padecen VIH, a frecuencia e os síntomas dos brotes de HSV ás veces poden ser graves, estendéndose desde a boca ou xenitais ata tecidos máis profundos nos pulmóns ou no cerebro.
Como tal, o HSV foi clasificado como "condición de definición de SIDA" en persoas con VIH por duración superior a un mes ou presentándose nos pulmóns, bronquios ou esôfags.
Hai tamén unha evidencia crecente de que a transmisión do VIH está ligada substancialmente a HSV-2. A investigación actual suxire que unha infección activa de HSV-2, xa sexa sintomática ou asintomática, pode aumentar a liberación do VIH de tecidos mucosos nun proceso chamado "derramamento viral". Como consecuencia deste derrame, as persoas con unha carga viral infecciosa do VIH poden, de feito, detectar actividade viral nas secrecións xenitais.
Aínda que o uso da terapia antiretroviral combinada (CART) é coñecido por diminuír a incidencia de HSV sintomático, non reduce necesariamente o colapso do VIH.
Como resultado, os individuos con VIH positivos con infección activa de HSV-2 son de tres a catro veces máis propensos a transmitir o VIH a un compañeiro sexual.
Do mesmo xeito, as persoas con VIH negativas con infección activa de HSV-2 teñen un maior risco de adquirir o VIH. Non só porque as feridas abertas proporcionan un acceso máis doado ao VIH, senón porque o VIH se une activamente aos macrófagos atopados en concentración nos sitios de infección activa. Ao facelo, o VIH pode efectivamente transportar a barreira da mucosa da vaxina ou o anus directamente ao sangue.
Tratamento e prevención
Actualmente non hai cura para HSV-1 ou HSV-2.
Os medicamentos antivirais poden utilizarse para tratar o HSV, que a miúdo requiren doses máis elevadas para as persoas con VIH. As drogas poden administrarse de forma intermitente (a partir da infección inicial ou durante a aparición de flare-ups) ou como unha terapia continuada e supresiva para aqueles con brotes máis frecuentes.
Os tres antivirus utilizados predominantemente para tratar HSV son Zovirax (aciclovir) , Valtrex (valacyclovir) e Famvir (famciclovir). Estes son administrados en forma de pílula oral, aínda que os casos graves poden tratarse con aciclovir intravenoso. A maioría dos efectos secundarios da droga son considerados suaves, con dor de cabeza, diarrea, náuseas e dores corporais que están entre os máis comunmente observados.
A terapia con HSV supresiva pode reducir o 50% de risco de transmisión de HSV, particularmente co uso regular de preservativos. Aínda que non se demostrou que a terapia supresiva reduciu o risco de VIH, un estudo demostrou que o uso diario de aciclovir oral está asociado cunha menor carga viral do VIH e unha menor aparición de úlceras xenitais.
Co fin de reducir o risco de adquirir ou transmitir o VIH se ten HSV:
- Use preservativos durante o sexo vaxinal, anal e oral
- Reduce o número de socios sexuais
- Abstención do sexo durante os brotes de herpes
- Comprobe regularmente o VIH e outras infeccións de transmisión sexual
Fontes:
Centros para o control e prevención de enfermidades dos Estados Unidos (CDC). "Herpes xenital - Folla informativa CDC". Atlanta, Georgia; accedeu o 26 de marzo de 2014.
Wald, A. "Infeccións genitales por HSV". Infeccións de transmisión sexual. Xuño de 2006; 82 (3): 189-190.
Peña, K .; Adelson, M .; Mordechai, E .; et al. "Virus do xénero herpes simplex tipo 1 en mulleres: detección en especímenes cervicovaginais de prácticas xinecolóxicas nos Estados Unidos". Revista de Microbioloxía Clínica. Xaneiro de 2010; 48 (1): 150-153.
Corey, L .; Wald, A .; Celum, C .; et al. "Os efectos do herpes simplex virus-2 na adquisición e transmisión do VIH-1: unha revisión de dúas epidemias superpostas". Revista de síntomas de deficiencia inmune adquiridos. Abril de 2004; 35 (5): 435-45.
Gray, R .; Wawer, M .; Brookmeyer, R .; et al. "Probabilidade de transmisión de VIH-1 por acto de coital en parellas monógamas, heterosexuais e VIH-1-discordantes en Rakai, Uganda". Lancet. Abril de 2001; 357 (9263): 1149-1153.
Corey, L .; Wald, A .; Patel, R .; al. "Unha vez por día valacyclovir para reducir o risco de transmisión de herpes xenital". New England Journal of Medicine. Xaneiro de 2004; 350 (1): 11-20.
Celum, C .; Wald, A .; Lingappa, J .; et al. "Aciclovir e transmisión do VIH-1 de persoas infectadas con VIH-1 e HSV-2". New England Journal of Medicine. 4 de febreiro de 2010; 362 (5): 427-39.