Como os médicos usan unha proba de sangue de procalcitonina para axudar a diagnosticar a sepsis
A procalcitonina (PCT) é unha proba de sangue que se realiza con frecuencia se hai sospeita de que un paciente pode ter unha sepsis bacteriana, unha infección sistémica grave que pode chegar a ser unha ameaza para a vida. A proba de procalcitonina é unha forma de facer o diagnóstico de forma máis rápida e potencialmente salvar vidas.
Interpretación dos resultados de procalcitonina
Nun individuo sa, a procalcitonina é improbable que se eleve.
Se unha persoa está enferma e sospeita a sepsis, o laboratorio de procalcitonina sería deseñado para axudar a determinar se existe unha infección. É importante notar que a procalcitonina non diagnostica un tipo de infección; máis ben, indica a probabilidade de que unha infección poida estar presente. Se a proba de procalcitonina é positiva, o médico examina as probas adicionais e o exame físico do paciente para determinar se existe unha infección e como trata-la.
Se se sospeita a sepsis, realizaranse probas adicionais, como os cultivos de sangue e un conteo sanguíneo completo (CBC) , para determinar se a sepsis está presente e determinar o organismo que causa a infección. Nalgúns casos, a procalcitonina úsase para diferenciar unha infección local grave, como unha infección respiratoria e unha infección que se converteu en sistémica.
Infección local contra infección sistémica (sepsis)
Unha infección local está situada nunha parte específica do corpo; Os exemplos inclúen unha infección respiratoria, unha infección por dentes ou unha infección ósea.
A sepsis é unha infección sistémica que entrou no sangue e móvese a todas as áreas do corpo. Aínda que é posible que unha infección local sexa mortal, a sepsis é máis probable que se faga grave e que teña unha maior intervención médica.
Resultados da procalcitonina
Aínda que os resultados da proba de procalcitonina deben ser interpretados por un médico ou outro provedor sanitario adestrado, os resultados xeralmente interpretanse como segue:
- Procalcitonina de 0 a 0,05 μg / L espérase nunha persoa sa.
- Os niveis de procalcitonina de menos de .5 μg / L poden indicar unha infección, pero este nivel é pouco probable que sexa unha infección sistémica como sepsis. Podería estar presente unha infección local, como un dente infectado ou unha infección respiratoria.
- Un nivel de procalcitonina entre .5 - 2 μg / L indica que unha infección sistémica é posible, pero non é un diagnóstico de sepsis.
- Os niveis de procalcitonina de 2-10 μg / L indican que sepsis é probable.
- Os resultados de procalcitonina de 10 μg / L ou maior indican unha alta probabilidade de sepsis grave ou choque séptico e normalmente o tratamento con medicación IV e o líquido iníciase inmediatamente.
Os resultados de procalcitonina tamén se poden usar para determinar se unha infección pode ser causada por bacterias ou virus. Se se sabe que unha infección está presente, eo nivel de procalcitonina é moi baixo, a presenza de bacterias é improbable e é máis probable que a infección estea causada por un virus. Isto pode impedir o uso de antibióticos innecesariamente, xa que os virus non son tratables con terapia antibiótica.
Outras Causas da Procalcitonina Elevada
Ademais da sepsis, hai outras razóns polas que un individuo pode ter un nivel elevado de procalcitonina.
En neonatos, por exemplo, o nivel normal no sangue é alto sen que estea presente unha infección. As lesións - un trauma ou cirurxía especialmente graves - tamén poden causar un alto resultado sen a presenza de sepsis. Algúns medicamentos, o choque non causado pola sepsis e ata o cancro tamén poden causar unha elevación nos niveis de procalcitonina.
As condicións que reducen o nivel de osíxeno dispoñible para os tecidos do corpo, independentemente da causa raíz, poden causar unha procalcitonina elevada cando non hai infección presente. Estes poden variar entre a ingesta de osíxeno diminuída debido ao asma ou a neumonía ao paro cardíaco .
Niveles baixos de procalcitonina con ou sen sepsis
É posible que un paciente que teña sepsis presente cun baixo nivel de procalcitonina. Se a proba se realiza moi cedo no curso da enfermidade, os niveis poden ser baixos, pero probablemente aumentarán ao longo das próximas horas ou días.
Os niveis baixos tamén se poden detectar cando non hai ningunha fonte de infección evidenciada. Este pode ser o caso se unha infección é difícil de localizar. Un paciente pode non ter síntomas de infección cando a proba indica que existe unha infección.
Procalcitonina e sepsis: o que significa todo?
En esencia, un nivel de procalcitonina por si soa só prevé a probabilidade de que estea presente un tipo de infección. O resultado de procalcitonina é unha guía, e non un diagnóstico. Pense no resultado da proba como un sinal de que se deben facer máis probas e non un diagnóstico real.
Os pacientes non reciben tratamento con base no nivel de procalcitonina só: o alcance enteiro da súa saúde actual é avaliado e o tratamento baséase no xuízo clínico do médico. O paciente sempre se avalía por sinais e síntomas adicionales de infección . Para un paciente que se examina no inicio da sepsis e ten un baixo nivel de procalcitonina, repetir a proba nun momento posterior pode reflectir que a sepsis está presente.
O verdadeiro valor do nivel de procalcitonina é que pode levar ao tratamento precoz da sepsis, que pode converterse rapidamente en mortal. Para un individuo que está a desenvolver sepsis, tratándose unhas horas máis rápido debido a un nivel de procalcitonina elevado pode marcar a diferenza entre unha enfermidade que responde rapidamente aos antibióticos e unha enfermidade que é o suficientemente grave como para requirir coidados de nivel da UCI .
A sepsis ás veces é difícil de diagnosticar porque o individuo en cuestión pode nin sequera darse conta de que teñen unha infección. Algo tan pequeno como o de atleta pode levar á sepsis. Para estes pacientes que non saben unha infección, a proba de procalcitonina é particularmente útil.
Fontes:
> Chakraborty, Sutirtha. ¿Necesitamos procalcitonina para a sepsis? Asociación Americana de Química Clínica. Web. > Febreiro > 2015.
> Jin, Ming. Procalcitonina: Usos no laboratorio clínico para o diagnóstico de sepsis. Lab Med. 2010; 41 (3): 173-177.
Institutos nacionais de saúde. A utilidade de procalcitonina para o inicio do tratamento con antibióticos en pacientes con unidades de coidados intensivos. Web. Marzo de 2013.