Recursos de cesamento do seguro a Medicaid
Fumar é un factor prevenible que representa o maior número de anos de vida perdidos entre as persoas con VIH no mundo desenvolvido. De feito, o 42 por cento das persoas que viven con VIH hoxe clasifícanse como fumadores actuais, literalmente o dobre da media nacional.
Estas estatísticas destacan a necesidade de intervencións máis efectivas, nas que as persoas diagnosticadas recentemente con VIH están activamente seleccionadas para o uso do tabaco e proporcionaron as ferramentas de cesamento baseadas nas complexas necesidades sociais, económicas, psicolóxicas e médicas da comunidade VIH.
Integrar o cesamento do tabaco no VIH
Xa desde os anos 80, a investigación mostrou a eficacia de integrar o asesoramento ao cesamento do tabaco no coidado primario do VIH . Desafortunadamente, a implementación quedou atrasada, con menos do 50 por cento dos provedores de coidados do VIH ofrecendo aos seus pacientes intervencións de cesamento de fumar ou referencias, segundo datos do Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU.
Non obstante, houbo esforzos nos últimos anos para mellorar a integración entre os provedores, cuxas principais recomendaciones inclúen:
- Ofrecer aos pacientes información sobre os riscos do VIH e do tabaquismo , incluídas as comorbilidades como enfermidade cardiovascular, cancro de pulmón e enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC).
- Administrando dous medicamentos para deixar de fumar en combinación con asesoramento regular e seguimento.
- Referíndose aos pacientes a especialistas (por exemplo, provedores de saúde mental, programas de abuso de substancias, traballadores sociais, grupos de apoio ), segundo sexa necesario.
- Reconsiderando activamente os medicamentos para deixar de fumar despois da recaída. Os estudos demostraron que os fumadores intentarán saír de cinco a sete veces, de media, antes de ter éxito. O seguimento continuo e o apoio son clave para identificar (e abordar) a recaída do fumador.
Mentres tanto, outros equipos están a investigar formas de mellorar aínda máis o modelo integrado.
Nun estudo realizado na Universidade de Texas, os investigadores demostraron que a terapia de reemplazo da nicotina (NRT), cando se usa xunto co asesoramento frecuente de teléfono celular, mellorou as taxas de abstinencia nas persoas con VIH en case un 400 por cento ao NRT tradicional e non soportado.
Opcións de cesamento de fumar baixo a Lei de coidados de baixo custo
Segundo a Acta de Aseguradora Accesible (ACA) , o seguro privado creado despois do 23 de marzo de 2010 debe incluír unha disposición para os servizos gratuítos de saúde preventiva, incluído o screening do uso de tabaco para adultos e as intervencións de cesamento de fumar para os usuarios do tabaco. Do mesmo xeito, a expansión dos beneficios de Medicaid agora ofrece o tratamento de cesamento de fumar para todos os adultos (onde os beneficios nalgúns estados limitábanse só a mulleres embarazadas).
O desglose da cobertura polo proveedor é o seguinte:
- Medicaid - Expansión do tratamento de cesamento de fumar para todos os adultos en todos os estados dos Estados Unidos a partir do 1 de xaneiro de 2013. A ACA amplía aínda máis a elegibilidade de Medicaid para todos os adultos de baixos ingresos.
- Medicare : spray nasal de nicotina, inhalador de nicotina, bupropion e vareniclina, así como asesoramento individual, para dous intentos de saír ao ano. A pechadura do Medicare Parte D "burato de rosca" tamén fai que os medicamentos sexan moito máis accesibles para os gastos de bolsillo.
- Intercambios do seguro de saúde do estado - Require todos os plans para cubrir os beneficios básicos para a saúde, incluído o cesamento de fumar (aínda que os beneficios poden variar segundo o plan ou o provedor).
- Seguro patrocinado polo empresario : require a cobertura de todos os servizos preventivos ofrecidos pola avaliación "A" ou "B" da Forza de Tarefas dos Servizos Preventivos de EE. UU., Incluíndo o cesamento de fumar (aínda que os beneficios poden variar segundo o plan ou o provedor).
Para obter máis información sobre a accesibilidade ou o acceso ao tratamento, contacte a 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) para conectarse directamente cunha liña directa persoal no seu estado. O Instituto Nacional do Cancro tamén ofrece unha liña directa de mensaxería instantánea LiveHelp (en inglés só) de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. EST.
Fontes:
Centros para o control e prevención de enfermidades dos Estados Unidos (CDC). "Fume de cigarros entre adultos - Estados Unidos, 2011." Informe semanal de morbo e mortalidade (MMWR). 9 de novembro de 2012; 61 (44): 889-994.
Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; et al. "Fumar entre o VIH + adultos en coidado: o Proxecto de Monitorización Médica, EE. UU., 2009." XX Conferencia sobre retrovirus e infeccións oportunistas (CROI 2013). Atlanta, Georgia; Marzo 3-6 de 2013: Resumo 775.
Hughes, J. "Novos tratamentos para deixar de fumar". CA: A Cancer Journal for Clinicians. Maio-xuño de 2000; 50 (3): 143-145.
Vidrine, D .; Arduino, R .; Lazev, A .; et al. "Un ensaio aleatorio dunha intervención telefónica celular pro-activa para fumadores que viven con VIH / SIDA". SIDA. 9 de xaneiro de 2006; 20 (2): 253-260.
Asociación Americana de Pulmón. " Axudar aos fumadores a deixar de fumar - Tratamento de cesamento de tabaco : ¿Que é cuberto?" Washington DC; 2012.