Comparando servizos ofrecidos e custos
Cando un paciente está a sentir dor no seu peito , probablemente non estean seguros de onde ir: chaman ao 911 , van ao departamento de emerxencia , van a un centro de atención urxente ou realizan unha cita cun médico de atención primaria ?
Non é unha decisión fácil e non é fácil de explicar.
Urxencia ou emerxencia?
Algunhas condicións son consideradas como urxencias absolutas: ataques cardíacos , accidentes cerebrovasculares , sepsis, anafilaxis e feridas de bala son só algunhas das condicións médicas que son universalmente consideradas emerxencias.
Deben ser avaliados e tratados no departamento de emerxencia. Se un paciente acode a un centro de atención urxente cunha verdadeira emerxencia médica, o persoal de atención urxente debería envialos ao departamento de emerxencia, moitas veces por ambulancia e, a miúdo, cun custo substancial.
Isto é só unha pequena mostra do que constitúe unha emerxencia . A lista é moito máis longa e sempre inclúe un diagnóstico. Noutras palabras, case hai que saber que están a ter un ataque cardíaco para que sexa unha emerxencia real.
Non é responsabilidade do departamento de emerxencia informar aos pacientes se os síntomas que experimentan son sinais de emerxencia? Eu diría que é e o American College of Emergency Physicians está de acordo con min, pero non todas as seguros médicas fan. Máis sobre iso a continuación.
Centros de Atención Urxente
Entón, cando deben ir os pacientes ao centro de atención urxente? Esa non é unha pregunta fácil de responder.
Pódese escoitar o término "centro de atención urxente" e asumir que "urxente" significa que este é un lugar onde as condicións médicas graves poden ser tratadas dun xeito similar, se non idéntico, como nun departamento de emerxencia.
A verdade é que cada estado é diferente. Algúns estados consideran que centros de atención urxente non son máis que oficinas de médico glorificado. Outros estados tratanlles como departamentos de emerxencia autónomos (unha terceira opción que abordaremos a continuación) independentemente se os centros de urxencia autónomos son incluso unha opción nese estado.
Os centros de atención urxente poderían estar dotados de médicos ou poderían estar dotados de enfermeiros ou asistentes médicos, dependendo do estado. Como as lexislaturas estatais individuais abordan as necesidades das súas poboacións, as regras cambian rapidamente.
Con tal regulación irregular, acudir a un centro de atención urxente para unha verdadeira emerxencia médica é unha aventura a menos que o paciente teña moi claro por anticipado o que pode tratar un determinado centro de atención urxente. Na maioría dos casos, as persoas deben tratar o centro de atención urxente como o médico. Só ten horas máis flexibles.
¿Visitarías ao médico por unha dor de garganta? Por suposto, e esa é unha opción decente para un centro de atención urxente. ¿Unha mordida de araña ou unha infección na pel? Perfecto para o doc de atención urxente, tamén.
Quen paga a pestana?
Todo o concepto de centros de atención urxente nace dos custos de saúde desbloqueados. As persoas adoitan ir ao ER cando poderían ir ao seu médico privado por un custo substancialmente menor. Compare os recibos dun departamento de emerxencia e un coidado co centro de atención urxente, e verá que os centros de atención urxente son case sempre substancialmente menos custosos cando a condición médica é algo que pode tratar.
Iso non significa que sempre sexa máis barato para o paciente ir a un centro de atención urxente.
Incluso quitando a posibilidade dunha emerxencia médica grave -unha que esixe o transporte de ambulancia desde o centro de asistencia urxente ao custo de comparación ER- realmente non é mazás de mazás.
As compañías de seguros (tamén coñecidas como pagadoras ) adóitanse contratar con instalacións e médicos (e ás veces compañías ambulantes) para obter os mellores prezos. Hai redes de instalacións e médicos que poden ser opcións máis baratas para os pagadores. A parte do paciente da factura (copagos, deducións ou coassurance) varía moito dependendo da súa compañía de seguros, o seu plan de cobertura e se a instalación ou o médico están na rede ou non.
É un dos procesos financeiros máis complicados que moitos consumidores xurdirán.
Se un coidado urxente non está na rede, pero o departamento de emerxencia é, podería acabar custando ao paciente menos para visitar a opción máis cara.
Repórtala: se o departamento de urxencia eo centro de atención urxente están dentro ou fóra da rede, a noite dos pagadores non quererá pagar o ER se non é unha emerxencia. Os pagadores a miúdo senten que é un gasto innecesario para pagar un médico de emerxencia para examinar e diagnosticar unha reclamación, salvo que resulta que a queixa é realmente digna do departamento de emerxencia.
Como os pacientes saben se a súa condición médica é unha digna emerxencia? O pagador determina se o xuízo do paciente é correcto usando o diagnóstico do médico, algo que non saben ata chegar alí.
Moitas veces, os pagadores utilizarán a admisión hospitalaria como unha proba de lume para determinar se o paciente estaba realmente doente o suficiente para ir ao ER. Se o paciente é internado no hospital, o contribuínte pode reducir ou renunciar a calquera co-paga ou deducible. Doutra banda, se o paciente non é admitido, están no gancho por todo o deducible ou copago. É o beneficio de retrospectiva e só axuda ás aseguradoras.
Algúns departamentos de emerxencia teñen áreas de atención urxente incorporadas e o paciente pode moverse dun lugar a outro con base na condición médica. Estes son os meus favoritos. O paciente (ou o seguro) cobrácallo en función do camiño que necesitaba o paciente. Deste xeito, os pacientes que obteñan un deducible máis baixo para visitar a ER só se o diagnóstico é unha emerxencia real non se cobrarán os cartos extra si están equivocados. Só se cobrarán a factura do departamento de emerxencia máis cara cando sexa apropiado e cando o seguro retome un anaco maior da pestana.
Os pagadores fan os deducións a escala deslizante como un desincentivo para elixir o departamento de emerxencia como atención médica de primeira liña. A maioría dos pacientes, con todo, non teñen elección. As visitas de médicos poden non estar dispoñibles o mesmo día. Os pacientes non planean enfermarse e as ER adoitan estar abertas as 24 horas do día. Os centros de atención urxente estaban destinados a pechar esa lagoa. É unha oficina de doutor que atende ás citas e paseos de última hora. Desafortunadamente, non todas as cousas que parecen clínicas son iguais.
Salas de urxencia autónomas
Un ER independente ou autónomo é un invento relativamente novo que se desenvolve en todo o país. Unha historia de NBC News 2017 informou que 35 estados permitiron centros de urxencia independentes. Non son necesariamente departamentos de emerxencia, porque non sempre están asociados a hospitais reais. En moitos estados, estes centros de emerxencia poden ser propiedade de médicos.
Os centros de urxencia autónomos poden parecer moi similares a un centro de atención urxente. A miúdo abren nos mesmos lugares: centros comerciais e barrios comerciais. Non estarán adxacentes a un hospital (polo menos non no mesmo edificio) e poden ou non ter unha entrada de ambulancia.
A maioría destas instalacións anuncian unha gama completa de servizos, pero a realidade é que calquera paciente que teña que ingresar ao hospital probablemente terá que levar aí a ambulancia. Amosar cun ataque cardíaco ou un verdadeiro tratamento definitivo pode ter que esperar ata que a ambulancia responda e transporta ao departamento de emerxencia real .
O punto de partida
O ER, tamén coñecido como departamento de emerxencia , é a opción definitiva de asistencia sanitaria de inmediato. Este é o lugar onde os pacientes poden ir a calquera nivel de condición médica, independentemente do severo ou benigno. Os departamentos de emerxencia tamén son a opción máis cara.
Unha factura de visita de ER case sempre estará ao norte dun gran. Unha viaxe ao centro de atención urxente ou a un consultorio médico, por outra banda, é probable que sexa de dous ou trescentos dólares, o máximo. É importante entender as diferenzas e educar aos pacientes sobre a diferenza para que poidan tomar unha decisión mellor.
> Fontes:
> Follas informativas . (2017). Colexio Estadounidense de Médicos de Urxencia Sala de prensa . http://newsroom.acep.org/fact_sheets?item=30033
> Pensabas que era un centro de atención urxente, ata que teñas a factura . (2017). NBC News . https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you -got-n750906