Descrición xeral da cirurxía de histerectomia

1 -

¿Que é unha histerectomia? -Histterectomía explicada

Unha histerectomia é a extracción quirúrgica de todo ou parte do útero dunha muller, normalmente para tratar o cancro, dor crónica ou hemorragia pesada que non foi controlada por métodos menos invasivos. Para algunhas mulleres tamén se eliminan estruturas distintas do útero, incluíndo parte da vaxina , o cérvix , as trompas e os ovarios.

As histerectomías son a cirurxía máis común realizada exclusivamente nas mulleres.

Os tecidos eliminados dependen do cirurxián e do motivo da cirurxía. Por exemplo, unha muller que ten cancro de útero pode ter eliminado os ovarios se hai sospeita de que o cancro se espallou alí, mentres que unha muller con problemas de hemorragia crónica pode ter un resultado satisfactorio con só unha porción do útero eliminado.

Todos os tipos de histerectomia pon fin á habilidade dunha muller para quedar embarazada. Ademais, as cirurxías que inclúen a eliminación dos ovarios provocan a menopausa despois da cirurxía, se a muller xa non entrou na menopausa.

Todo o que precisa saber sobre a cirurxía de histerectomia

2 -

Histerectomia: cando é necesario?

A histerectomia adoita ser necesaria cando todas as outras opcións, incluíndo medicamentos, terapias e ata outras cirurxías non foron exitosas e a vida do paciente está en risco ou a súa calidade de vida está a ser prexudicada. Como:

Fibroides : estes tumores non son canceríxenos, pero poden causar dor, sangramento, cólicas e incomodidade xeral.

Endometriose : Esta é unha condición onde o tecido que corre o útero comeza a estenderse a áreas fóra do útero, causando dor, cólicas, abortos espontáneos, infertilidade e hemorragia crónica .

Cáncer: O cancro do útero ou doutras áreas do sistema reprodutor feminino pode esixir unha histerectomía como parte do tratamento.

Hemorragia crónica: o sangrado crónico pode ser consecuencia de moitas condicións diferentes que afectan o útero. Os síntomas causados ​​por hemorragia crónica inclúen a anemia, a debilidade ea fatiga crónica xunto coa preocupación e diminución da calidade de vida.

Dor crónica inexplicada : a dor pélvica crónica inexplicada adoita ser o motivo dunha histerectomia, especialmente cando a dor se move de "molesta" a "excruciante". Cando a orixe da dor non se pode illar ou é difícil de tratar, moitas mulleres optan pola cirurxía para poñer o fin da dor.

Prolapso uterino: cando os ligamentos e músculos que soportan o útero non son capaces de mantelo na posición, normalmente despois de ter varios nacementos na vaxina , pode comezar a entrar na canle da vaxina . En casos graves, o útero pode comezar a saír da abertura vaxinal, unha fonte significativa de incomodidade e posibles infeccións . Nos primeiros casos, un pesario, un dispositivo que axuda a manter o útero no lugar, pódese inserir de forma quirúrgica.

Hemorragia : sangramento uterino incontrolable é unha complicación rara dunha cesárea, sangramento uterino disfuncional e outras cirurxías próximas ao útero. Este tipo de sangrado é tan grave que é un risco mortal. Unha histerectomía de emerxencia pode ser a única forma de salvar a vida do paciente, aínda que se poden intentar outros tratamentos.

Todo o que precisa saber sobre a cirurxía de histerectomia

3 -

Alternativas de histerectomia

Antes de ter unha cirurxía invasiva como unha histerectomia, a maioría das mulleres optan por probar cursos de tratamento menos dramáticos, incluíndo medicamentos, terapia hormonal e tratamentos cirúrxicos. Cada muller é diferente, pero os seguintes tratamentos poden ser unha opción, en vez de unha histerectomía.

Bloqueo nervioso: un procedemento ambulatorio normalmente realizado por un anestesiólogo, que inxecta un anestésico no nervio que se encarga de realizar mensaxes de dor no cerebro. Cando un nervio está bloqueado, a dor non se pode transmitir ao cerebro, polo que xa non se sentirá. O bloque é temporal, pero pódese repetir.

Terapia de medicamentos: Os medicamentos recetados úsanse para tratar os síntomas e as causas dos problemas uterinos. A medicación para a dor pode darse para pacientes con dor crónica e terapia hormonal pode usarse para reducir os síntomas de endometriose.

Micomectomía : unha cirurxía ambulatoria para eliminar os fibromas, unha miomectomía realízase usando un instrumento telescópico inserido no cérvix que se usa para eliminar os fibromas. Se os fibromas son demasiado grandes para eliminar a través do cérvix, pódese facer unha pequena incisión abdominal para a eliminación dos crecementos.

Ablación: Un tratamento para a hemorragia pesada ou crónica, a ablación é unha técnica ambulatoria onde se inserta un instrumento a través do cérvix no útero para destruír o tecido endometrial. O endometrio é cortado ou seco para danar o tecido e acabar co sangrado. Este tratamento non é para aqueles que desexan permanecer fértiles.

Terapia de globo: Insértese un globo a través do cérvix no útero e logo inflado para axustarse ao interior do útero. A continuación, é cuberto con auga quente durante oito minutos, efectivamente destruíndo o revestimento endometrial do útero que normalmente é responsable do sangrado crónico. Este procedemento non é para quen queira quedar embarazada.

Todo o que precisa saber sobre a cirurxía de histerectomia

4 -

Tipos de histerectomía - Total, parcial, radical e subtotal

Existen varios tipos de cirurxías de histerectomia. Unha histerectomía pode significar simplemente a eliminación do útero, ou pode significar a eliminación do útero, o cérvix e os ovarios. Ademais, pódese realizar de varias maneiras. En primeiro lugar, vexamos os tipos de histerectomías:

Histerectomía radical: eliminan o útero, o cérvix e os ovarios.

Histerectomía total: elimínanse o útero eo cérvix.

Histerectomía parcial ou parcial: a parte superior do útero é eliminada, deixando intacto o cérvix e os ovarios.

E, hai varias formas nas que se pode realizar a cirurxía: algúns métodos máis invasivos que outros:

Histerectomia asistida por laparoscopia: esta é unha histerectomia con técnicas laparoscópicas (mínimamente invasivas). Os instrumentos insíranse mediante pequenas incisións no abdome e na vaxina, na maioría dos casos.

Histerectomia vaginal: Esta histerectomía realízase por completo cunha incisión feita na vaxina , non hai cicatrices visibles deste procedemento.

Histerectomia abdominal: esta histerectomía realízase cunha incisión no abdome que pode ser vertical da zona do óso pubis cara ao botón da barriga, ou pode ser horizontal ao longo da liña de bikini.

Todo o que precisa saber sobre a cirurxía de histerectomia

5 -

Histerectomia: preguntas importantes para preguntar

Antes de decidir ter cirurxía de histerectomia, asegúrese de que o seu cirurxián respondeu completamente ás súas preguntas. Esta é unha lista de preguntas que pode querer preguntar:

• Que estruturas queres eliminar?
• Que achegamento usarás? Combinación laparoscópica , aberta, vaxinal?
• Que efectos secundarios son considerados normais?
• Que tipo de descarga ou sangramento é considerado normal para o procedemento?
• Que síntomas deben avisarme para ir á sala de urxencias ou chamar ao meu cirurxián?
• Que tipo de incisión debería esperar?
• Onde se localizará a (s) incisión (s)?
• Canto tempo estarei no hospital?
• Canto tempo debo despegar do traballo?
• ¿Cando podo volver ao meu nivel normal de actividade?
• ¿Necesito frotis de papancha despois da cirurxía?
• ¿Hai algunha receita que necesitaré despois da cirurxía que podo cubrir antes de que me ingrese ao hospital?

Todo o que precisa saber sobre a cirurxía de histerectomia

6 -

Histerectomia: o procedemento

O procedemento quirúrgico de histerectomía pódese realizar de varias maneiras, vaginalmente, asistido laparoscópicamente ou aberto polo abdome (histerectomia abdominal). Independentemente do enfoque, a histerectomía é un procedemento de internamento que se realiza mediante anestesia xeral .

En xeral, os pacientes laparoscópicos curan o máis rápido, cun retorno ao traballo e unha actividade tan rápido como dúas semanas, mentres que os pacientes que teñen o procedemento aberto requiriron entre seis e nove semanas para volver á actividade normal.

O enfoque varía segundo a preferencia do cirujano eo motivo da histerectomia. É posible que un útero con tumores grandes non poida ser eliminado a través da vaxina ou pequenas incisións laparoscópicas, pero debe ser eliminado a través da maior incisión aberta. Na maioría dos casos, o enfoque aberto é o menos favorecido polos cirurxiáns, xa que a perda de sangue é maior, a recuperación é máis longa eo risco de infección é maior.

Independentemente do enfoque utilizado para a cirurxía, o procedemento consiste en separar o útero dos ligamentos e tecidos que o mantén no lugar e calquera tecido cicatricial que poida estar presente. A continuación, elimínase a través da vaxina ou a incisión abdominal.

Unha vez que o cirurxián inspeccionou o tecido por calquera tumor ou sangrado e determina que a cirurxía está completa, os instrumentos son retirados e as incisións están pechadas. As incisións laparoscópicas abdominais pódense pechar con suturas absorbibles e cinta estéril mentres que as incisões máis grandes manteránse pechadas con grapas ou suturas que se eliminan semanas máis tarde polo cirurxián.

Todo o que precisa saber sobre a cirurxía de histerectomia

7 -

Recuperación da histerectomia

A recuperación da histerectomía varía moito de paciente a paciente, principalmente por diferentes enfoques utilizados para a cirurxía e os diferentes motivos pola cirurxía.

Como exemplo, unha persoa que ten unha porción do útero eliminada laparoscópicamente para tratar hemorragia crónica probablemente terá unha recuperación moito máis fácil que o paciente que ten o tipo tradicional de histerectomia que se usa para tratar o cancro de ovarios e útero, xa que a cirurxía é O corpo máis duro e a condición subxacente causan esgotamento, dor e un estrés emocional e físico significativo.

A maioría dos pacientes con histerectomía volven a casa no prazo de 48 horas despois da cirurxía cun analxésico. Os pacientes laparoscópicos poden volver á maioría das súas actividades habituais dentro de dúas semanas. Os pacientes que teñen o procedemento aberto coa maior incisión normalmente requiren de seis a oito semanas e teñen significativamente máis restricións debido á gran incisión. Estes pacientes non deben levantar nada superior a 10 libras durante polo menos seis semanas despois da cirurxía.

Incisión de coidados despois da cirurxía

Independentemente do tipo de histerectomia, os pacientes deben absterse de sumerxirse nos baños de bañeira e nadar durante polo menos seis semanas despois do procedemento. Ademais, hai que esperar unha descarga durante a recuperación, aínda que se debe informar de inmediato a hemorragia pesada inexplicada ou o pus .

A maioría das mulleres poden volver ás relacións sexuais sen dor ou incomodidade seis ou oito semanas despois da cirurxía, pero o cirurxián individual terá unha opinión sobre cando é máis apropiado.

Máis información:

Todo o que precisa saber sobre a cirurxía de histerectomia

Incisión de coidados despois da cirurxía

8 -

Vida despois da histerectomia

Para a maioría das mulleres que teñen unha histerectomia cada ano, a calidade de vida mellórase pola cirurxía como a dor, o sangrado e as preocupacións sobre o embarazo e as enfermidades. Os que están na minoría, que atopan unha histerectomía como unha experiencia moi negativa, adoitan atribuír eses sentimentos á incapacidade de ter fillos despois do procedemento. Neses casos, non é a propia cirugía o que causa sentimentos de depresión, senón a realidade de non poder ter fillos.

Un dos efectos secundarios negativos de ter unha histerectomía total é a aparición da menopausa. Os que elixen ter os ovarios eliminados comezarán a menopausa despois da cirurxía, pero os que manteñen os seus ovarios frecuentemente experimentan a menopausa antes do que é típico.

Despois da cirurxía, a substitución hormonal pode ser necesaria. Hai riscos asociados coa substitución hormonal, pero eses riscos deben ser equilibrados contra os factores de risco do paciente para a osteoporose e outras condicións.

As mulleres que manteñen o pescozo do colo do útero despois da cirurxía deberían planificar a continuación para ter frotis de Papanicolaque segundo o seu cirurxián, xa que permanece o risco de enfermidades cervicais.

Todo o que precisa saber sobre a cirurxía de histerectomia

9 -

Aumento de peso despois da cirurxía de histerectomia

O aumento de peso despois dunha histerectomia non é un mito, moitas mulleres gañan peso despois desta cirurxía. Un estudo de investigación mostrou unha ganancia media duns 3 quilos no ano posterior á cirurxía, mentres que o grupo de control de mulleres similares que non tiña cirurxía gañou un promedio de 1,3 libras. Aínda que esta ganancia non é moi grande, si se permite continuar co tempo pode chegar a ser significativo.

A investigación tamén indica que as mulleres premenopáusicas antes da cirurxía corrían o maior risco de gañar peso no ano seguinte á cirurxía. As mulleres con exceso de peso antes da cirurxía, así como as mulleres que experimentaron flutuacións no seu peso adulto, teñen o maior risco de ganancia de peso. Tamén é interesante notar que un número desproporcionado de mulleres que requiren histerectomia ten sobrepeso ou obesidade no momento da cirurxía.

A adición de exercicio e seguimento da inxestión de alimentos recoméndase despois de ter unha histerectomia, especialmente para as mulleres con maior risco de gañar peso. Incluso pequenos cambios no estilo de vida, como ir a unha camiñada rápida unha vez por día, poden evitar o aumento de peso e mellorar a saúde despois da cirurxía.

10 -

Sexo tras histerectomia

A maioría das mulleres están preocupadas polos efectos a longo prazo dunha histerectomia sobre a súa vida sexual. Mentres cada persoa é única, unha histerectomia non sempre resulta en cambios importantes na conduta sexual ou na capacidade de gozar do sexo.

Os cirurxiáns suxiren esperar un mínimo de 6 a 8 semanas para volver á actividade sexual despois dunha histerectomia. Despois dese momento, as relacións sexuais deberían ser posibles sen dor ou incomodidade. A maioría das mulleres se senten moi fatigadas durante as primeiras semanas de recuperación, pero a medida que o paciente se sente máis energizado, o interese por retorno sexual.

A actividade sexual despois dunha histerectomía foi estudada extensamente e a maioría das mulleres que teñen unha vida sexual saudable volven a ese nivel de actividade. Algunhas mulleres pensan que están máis interesadas no sexo tras a cirurxía, especialmente aqueles que tiveron dúbidas sobre o embarazo ou a dor pélvica crónica.

Existen diferenzas entre os tipos de cirurxía. Un estudo demostrou que as mulleres que tiñan unha histerectomia que deixaban o cérvix no lugar eran máis propensas ao orgasmo durante as relacións sexuais xa que o cérvix desempeña un papel nos orgasmos vaxinais. O estudo tamén demostrou que a capacidade de ter orgasmos de clítoris ou orgasmos externos non se modificou por cirurxía, independentemente da presenza do cérvix.

Algúns pacientes experimentan un sentimento de perda ou depresión despois da cirurxía, e algúns comezan a menopausa, diminuíndo a conduta sexual. Se estes síntomas son tratados con eficacia, o paciente pode esperar vivir unha vida sexual completa e activa.

Algunhas mulleres requiren un lubricante para ter sexo sen molestias logo da súa histerectomia, xa que a cirurxía pode causar algunha secura vaginal.

Todo o que precisa saber sobre a cirurxía de histerectomia

> Fontes:

> Un estudo prospectivo da ganancia de peso despois da histerectomia premenopáusica. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2851125/

> Histerectomia. Medline Plus. 2008 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hysterectomy.html

> Biblioteca de información do paciente, o Colexio Americano de Obstetras e Xinecoloxía. 2000. Histerectomia vaginal asistida por laparoscopia