A histerectomía non é unha cura para a endometriose
¿Que é a endometriose?
Segundo os Institutos Nacionais de Saúde, "a endometriose é unha enfermidade na que o tecido que normalmente crece dentro do útero crece fóra do útero. Pode crecer nos ovarios, nas trompas de Falopio, nas entrañas ou a vexiga. Raramente crece noutras partes do útero. o corpo ". Este crecemento tisular pode levar a síntomas moi leves nalgunhas mulleres a síntomas graves que poden provocar anemia, días de traballo perdidos e dor significativa.
Aínda que os síntomas da endometriose varían moito entre as mulleres individuais, os seguintes problemas adoitan levar ás mulleres a buscar tratamento e un diagnóstico:
- Dor, xeralmente no abdome, parte traseira ou áreas pélvicas
- Infertilidade
- Períodos pesados e hemorragia entre períodos
- Dolores menstruais dolorosos
Pros e contras da histerectomia para a endometriose
Aínda que non hai cura para a endometriose, é, porén, unha das razóns máis comúns para as mulleres que teñen unha histerectomia (extirpación quirúrgica do útero) cada ano. Antes de considerar unha histerectomia por endometriose, é importante considerar os resultados probables e as alternativas á cirurxía, xa que a histerectomia pode ou non aliviar a dor da endometriose.
Nalgúns casos, poden requirirse varias cirurxías e, en moitos casos, o alivio da dor non está completo.
A investigación suxire que o alivio da dor endometrial é maior se a cirurxía implica a eliminación dos ovarios. Segundo un estudo realizado por investigadores de Johns Hopkins, as mulleres que tiñan unha histerectomia que non incluían a eliminación dos ovarios eran moito máis propensas a ter endometriose que causaba dor nos anos posteriores á cirurxía.
Neste estudo, o 62% das mulleres que mantiveron os seus ovarios tiveron dor de endometriose eo 31% necesitaba unha segunda cirugía.
Os resultados foron moi diferentes para as mulleres que tiveron os seus ovarios eliminados durante o procedemento de histerectomia. Dez por cento destas mulleres experimentaron dor de endometriose logo da cirurxía e menos do 4% necesitaban unha segunda cirugía.
Pode parecer que ter os ovarios eliminados con histerectomia é a resposta obvia, pero para unha muller que aínda así pode querer nenos, isto significa unha esterilidade permanente. Ademais, se os ovarios son eliminados, a menopausa comezará nos días posteriores á cirurxía e a terapia de reemplazo hormonal pode ser necesaria. Os riscos adicionais están asociados coa eliminación dos ovarios, un procedemento chamado ooforectomía.
Alternativas á histerectomia para a endometriose
A endometriose non se cura cunha histerectomia. Os síntomas dolorosos poden volver a ocorrer e moitas veces o fan. Por este motivo, os tratamentos laparoscópicos e non quirúrgicos son frecuentemente considerados antes dunha histerectomia.
Os tratamentos alternativos para a endometriose poden incluír:
- medicación para a dor, incluídos os tratamentos contra o mosteiro como Ibuprofen
- tratamentos hormonales (moitas veces baixo a forma de medicamentos anticonceptivos)
- laparoscopia, na que un cirurxián inflama un pouco o abdome e inserta pequenos instrumentos a través dun pequeno corte para ver e eliminar o crecemento endometrial
- Laparotomía, na que se utilizan técnicas cirúrxicas tradicionais para eliminar o crecemento endometrial e, nalgúns casos, os ovarios
- Cirurxía para cortar os nervios pélvicos, onde o útero permanece intacto mentres os nervios cortados para aliviar a dor
A elección do tratamento sempre será individualizada. Está baseado nunha serie de factores, incluíndo a idade, a saúde, a severidade da endometriose e a dor. O tratamento dun paciente que desexa ter fillos pode ser moi diferente do tratamento dunha muller que non quere ter fillos, xa que algúns tratamentos poden afectar aínda máis a fertilidade.
Antes de diagnosticar e tratar a endometriose, o médico pode realizar probas de imaxe como unha resonancia magnética ou ultrasóns para confirmar que non existen outras condicións complicadas. Na maioría dos casos, os médicos comezarán cun tratamento conservador como a medicación antes de probar calquera tipo de tratamento cirúrxico invasivo.
Unha palabra de
Será importante ter claro co seu provedor de saúde os seus obxectivos (coidado do neno, alivio da dor, sangramento reducido) e o que desexa realizar co tratamento. O seu tratamento, se quere ter fillos, pode ser moi diferente do tratamento que recibe se non está interesado en quedar embarazada.
O procedemento que funciona mellor para alguén que está anémico e que busca un xeito de reducir o sangrado pode non ser o tratamento ideal para quen queira ter menos dor.
Fontes:
Institutos nacionais de saúde. Endometriose. Acceda ao 2017.
Institutos nacionais de saúde. >> Cales son os tratamentos para a endometriose? Acceso 2015.
> Rizk, B., Fischer, AS, Lotfy, HA, Turki, R., Zahed, HA, Malik e outros. Recurrencia da endometriose logo da histerectomia. Feitos, Visións e Visión en ObGyn, 6 (4), 219-227.