A conexión entre o peso ea falla do control da natalidade
O factor máis crítico na prevención de embarazos non planificados é o uso de contracepción segura e eficaz por parte das mulleres que non desexan concibir. Non obstante, case a metade de todos os embarazos non desexados ocorren en mulleres que informan de contracepción durante o mes que eles concibiron.
Un dos problemas que pode contribuír ao fracaso do control da natalidade é o peso dunha muller.
As mulleres obesas poden non entender que o seu peso pode comprometer a eficacia do seu método anticonceptivo .
As taxas de obesidade aumentaron ao longo das últimas dúas décadas e continúan a ser unha preocupación pola saúde pública nos Estados Unidos e en todo o mundo. A obesidad defínese como un índice de masa corporal (IMC) de 30 ou maior, mentres que unha persoa con sobrepeso ten un IMC de 25 a 29.9. O IMC calcúlase a partir do peso e a altura dunha persoa e proporciona un indicador razoable de categorías de graxa corporal e peso que poden levar a problemas de saúde.
Por desgraza, a investigación contraceptiva non incluíu mulleres obesas e con sobrepeso nos ensaios clínicos. Isto deu lugar a un número limitado de datos sobre a eficacia e seguridade dos anticonceptivos nas mulleres obesas e con sobrepeso. Isto é lamentable, xa que a contracepción eficaz é aínda máis importante para as mulleres obesas dado o seu maior risco de complicacións relacionadas co embarazo.
Para obter unha maior comprensión de como a eficacia contraceptiva pode ser reducida pola obesidade, investiguei un artigo sobre UpToDate : unha referencia electrónica de confianza utilizada por moitos médicos e pacientes:
"Moitos procesos metabólicos están afectados pola adiposidade e estes cambios no metabolismo poden afectar a eficacia contraceptiva. Dado que os cambios no metabolismo son máis dependentes da adiposidade que nas proporcións do corpo (isto é, o índice de masa corporal [IMC]), o peso pode ser máis relevante que O IMC determina a variabilidade na eficacia contraceptiva. O peso máis elevado correlaciona co aumento da taxa metabólica. En particular, a liberación de fármacos hepaticamente metabolizados, como os esteroides contraceptivos, aumenta co aumento do peso corporal. Teoricamente, a vida media destes fármacos pode ser máis curta As mulleres obesas e os niveis séricos poden ser insuficientes para manter un efecto anticonceptivo. Ademais, as mulleres obesas teñen un maior volume sanguíneo circulante que as mulleres de peso normal. Isto pode causar unha dilución significativa da concentración de esteroides anticonceptivos, diminuíndo así a eficacia contraceptiva. Os esteroides son absorbidos polo tecido adiposo, así as mulleres con máis adipo Pode haber menos esteroides dispoñibles para circular.
Con base nos efectos potenciais da obesidade na farmacocinética dos esteroides anticonceptivos, é tentador recomendar simplemente dobrar a dose de anticonceptivo empregada por mulleres obesas. Non obstante, os efectos secundarios e os riscos tamén aumentarían. Como exemplo, unha dose elevada de anticonceptivos que conteñen estróxenos aumentaría o risco de trombosis venosa profunda e sumaríase ao risco xa presente para as mulleres obesas ".
Entón, que significa isto? Analizamos esta información importante.
Os procesos metabólicos son procesos biolóxicos que unha célula ou organismo vivo usa para proporcionar a enerxía necesaria para a vida eo crecemento. O metabolismo refírese ás reaccións químicas nas células do corpo que converten o combustible dos alimentos na enerxía que necesitan os nosos corpos. As persoas con maiores pesos (por demasiada graxa corporal) parecen ter maiores taxas metabólicas. As drogas hepáticas metabolizadas, como os anticonceptivos hormonais, son absorbidas polo sistema dixestivo e alcanzan o fígado ante o resto do corpo. O fígado entón metaboliza a droga, de xeito que a concentración da droga reduce considerablemente cando entra no sistema circulatorio. As mulleres con sobrepeso tamén poden ser máis propensas a ter niveis máis altos de enzimas no fígado que romperán as hormonas máis rápido. Así que, dado que hai máis tecido a través do cal o sangue debe circular, os niveis de hormonas circulantes poden diminuír. Esta cantidade non pode conter concentracións suficientemente altas para proporcionar protección contra o embarazo (é dicir, previr a ovulación, engrosar o moco cervical ou o forro uterino).
Ademais, a vida media dun medicamento (basicamente, o tempo que leva a metade de ser eliminado do torrente sanguíneo) pode ser máis curto para as mulleres con sobrepeso porque se metaboliza máis rápido, polo que non pode haber suficiente hormona anticonceptiva no corpo para ter un efecto anticonceptivo.
Outro factor ten que ver coa circulación do volume sanguíneo. Para ser eficaz, as hormonas anticonceptivas teñen que circular polo sangue sanguíneo dunha muller. Se unha muller ten unha masa corporal máis grande, pode ser máis difícil a circulación adecuada, debido a cantidades máis elevadas de sangue que circulan polos corpos. Debido aos niveis hormonais relativamente baixos nos anticonceptivos, o maior volume sanguíneo pode diluír as hormonas e facelas menos eficaces.
Complicando a situación, o estrógeno ea progestina están almacenados no tecido adiposo. Canto máis células graxas ten unha muller, maior será a probabilidade de que as hormonas se poidan quedar atrapadas na graxa en lugar de atravesar o torrente sanguíneo.
Debido ao xeito no que un corpo de sobrepeso pode absorber, distribuír, metabolizar e eliminar os anticonceptivos hormonais, hai quen afirma que a eficacia anticonceptiva pódese manter se a cantidade hormonal do anticonceptivo se dobra. Isto supón un problema, porén, debido a posibles efectos secundarios . A inclusión de doses máis altas de estróxenos nos anticonceptivos pode aumentar o risco de desenvolver efectos secundarios, como trombosis venosa profunda (coágulos sanguíneos), derrames cerebrais, presión arterial elevada ou ataques cardíacos, riscos xa asociados coa obesidade.
Polo tanto, cando se trata de efectivo de peso e natalidade, sempre é importante comparar os riscos de embarazo non desexado contra as vantaxes e desvantaxes asociadas a un método anticonceptivo particular. En xeral, os métodos onde o fracaso anticonceptivo é máis probable que ocorra nas mulleres obesas que en mulleres de peso normal, inclúen: anticonceptivos orais , o parche anticonceptivo e Implanon / Nexplanon .
Para as mulleres obesas, os DIU ea esterilización cirúrxica poden ser métodos anticonceptivos máis efectivos. Non obstante, debido ao aumento da masa corporal, estes procedementos poden ser máis difíciles de completar.
Outros métodos non afectados polo peso son a esterilización histereoscópica ( Essure ) e os métodos de barreira como o preservativo , o condón feminino , a esponxa , os diafragmas e as tapas cervicales .
Queres aprender máis? Consulte o tema de UpToDate , "Asesoramento contracepción para mulleres obesas", para obter información médica adicional detallada sobre o asesoramento das mulleres obesas sobre as súas opcións anticonceptivas e explorar como o peso pode contribuír ao fracaso do anticonceptivo.
Fonte:
Edelman, Alison e Kaneshiro, Bliss. "Asesinato contracepción para mulleres obesas". Actualizado. Acceso: maio de 2011