8 Tipos de progestina na combinación de pílulas anticoncepcionais

Os efectos hormonales son diferentes para as progestinas

Todas as píldoras anticonceptivas combinadas conteñen estróxenos (normalmente etinilestradiol ) e un dos oito tipos de progestina. O termo progestina úsase para calquera sustancia natural ou artificial que teña propiedades similares á progesterona natural. As progestinas son categorizadas por xeración, o que indica só cando se introduciu no mercado e non unha diferenza na súa estrutura química ou como actúan.

Para entender mellor como se pode clasificar unha progestina, é útil aclarar os tipos de efectos que unha progestina pode ter no corpo feminino :

• Os efectos progestacionales contribúen a previr a ovulación e diminuír o sangrado menstrual.
• Os efectos androgênicos son considerados efectos secundarios non desexados, como acne e crecemento do cabelo corporal.
• Os efectos estrogénicos dependen principalmente da cantidade de etinilestradiol nas pílulas. Estes efectos axudan a contrarrestar os efectos andróxenos.

1 -

Norethindrone

Norethindrone é unha progestina de primeira xeración dispoñible en formulacións monofásicas, bifásicas e trifásicas . Ten actividade estrogénica baixa progestacional e lixeira. Tende a ser menos androgénica que a progestina de segunda xeración (levonorgestrel e norgestrel), pero máis progenitoras androgênicas que novas, como o desogestrel. En doses baixas (calquera pílula que conteña menos de 50 mcg de etinilestradiol), esta progestina mellora os perfís lipídicos aumentando o HDL e baixando o colesterol LDL.

2 -

Acetato de Norethindrone

O acetato de Norethindrone é unha progestina de actividade progestativa baixa e efectos estrogênicos lixeiros. É unha progestina de primeira xeración. Tiende a ser menos androgénica que a progestina de segunda xeración, pero é máis androgénica que as progestinas máis novas, como o desogestrel. A marca Estrostep foi deseñada para imitar máis o ciclo menstrual natural dunha muller proporcionando niveis crecentes de estróxenos cunha dose constante de progestina. É a única marca trifásica con esta progestina. Esta marca pode ser útil para as mulleres que presentan efectos menores relacionados cos estróxenos, como náuseas, enxaqueca ou retención de líquidos con outras combinacións de pílulas.

3 -

Diaceto de etinodiol

A diacetina de etinodiol é unha progestina de primeira xeración de actividade progestacional media. Ten efectos estrogénicos menores e pouca actividade androgênica. O diacetato de etinodiol é un derivado de noretindrona, polo que é fácil de converter a noretindrona dentro do corpo. As pílulas de control de natalidade que conteñen diacetato de etinodiol adoitan asociarse a un aumento no sangramento e manchas avanzadas no inicio ou no ciclo medio en comparación con outras pílulas de combinación. Non obstante, as doses altas de estróxenos poden contrarrestar a probabilidade de que o sangrado avance , polo tanto, as marcas de píldoras que conteñen maiores niveis de estróxenos poden aliviar este efecto secundario.

4 -

Levonorgestrel

Levonorgestrel é unha progestina de segunda xeración e é a progestina anticonceptiva máis preceptiva en todo o mundo. Ten efectos progestácionais e androgênicos elevados. Levonorgestrel afecta negativamente as lipoproteínas séricas. Varias marcas de estróxenos de baixa dose que conteñen esta progestina están dispoñibles. O control da natalidade Levonorgestrel tamén foi aprobado pola FDA para a contracepción de emerxencia (como Plan B One-Step e Next Choice ). A FDA afirmou que todas as pílulas de combinación con esta progestina son seguras e eficaces para a contracepción de emerxencia baixo o método Yuzpe. A FDA tamén aprobou tres marcas de pastillas de ciclo estendido que usan esta progestina: Seasonale, Seasonique e Lybrel .

5 -

Norgestrel

Norgestrel (unha progestina de segunda xeración) é unha mestura tanto dun isómero inactivo como activo-dextro-norgestrel (inactivo) e levonorgestrel (bioloxicamente activo). Norgestrel ten grandes efectos progestábeis e fortes antiestrógenos, ademais de ser alto en actividade androgênica.

6 -

Desogestrel

Desogestrel é unha progestina de terceira xeración con alta selectividade progestária, minimizando os efectos androgênicos e actividade estrogênica. Mostra un menor impacto negativo sobre o metabolismo, o aumento de peso, o acne e outros efectos secundarios típicos das progestinas máis antigas. Muestra efectos positivos nas lipoproteínas como se viu un leve aumento do colesterol HDL. Os ensaios clínicos mostran un posible risco maior de tromboses venosas non fatales con pílulas de desogestrel fronte a aquelas con levonorgestrel. Mircette (unha dose baixa de estrogênio / pílula de desogestrel) proporciona un intervalo máis curto de placebo, que pode ser útil para as mulleres que teñen migrañas, dismenorréia ou outros problemas negativos durante esa semana. Tamén hai dispoñible unha pílula trifásica desogestrel baixa estrogênio / variable, Cyclessa.

7 -

Norgestimate

Norgestimate, unha progestina de terceira xeración, ten unha actividade progestável elevada e presenta leves efectos estrogénicos e tende a ser menos androgénica. Tamén ten un efecto mínimo sobre as lipoproteínas séricas e sobre o metabolismo dos carbohidratos. Os baixos efectos androgênicos de norgestimate resultaron no tratamento exitoso do acne. De feito, as pílulas de control de natalidade que conteñen norgestimate son as únicas aprobadas pola FDA para axudar a reducir o acne. Ortho Tri-Cyclen Lo é unha marca que ofrece norgestimate e unha dose de estrogênio a nivel medio. Polo tanto, esta pílula pode ser útil para reducir os efectos secundarios, como náuseas e vómitos, mentres non causan unha maior incidencia de manchas (normalmente asociada con pílulas de baixo contido estrogênico).

8 -

Drospirenona

Drospirenona é a única progestina derivada da 17a-espirolactoneis. Axuda a suprimir a secreción das hormonas que regulan a auga e os electrólitos do corpo. Tamén ten unha baixa actividade androgênica. A Drospirenona e os estrógenos parecen diminuír os síntomas asociados cun PMS suave (aumento do apetito, estado de ánimo negativo e retención de auga). Drospirenona pode causar niveis máis elevados de potasio, polo que as mulleres con fígado, ril, ou adrenal non deben usalo. As marcas YAZ e Beyaz teñen 24 días de pílulas activas e catro días de pílulas placebo. Esta combinación pode causar menos flutuacións hormonais que as pílulas típicas. YAZ tamén foi aprobado pola FDA para axudar a tratar o trastorno disfórico premenstrual e tratar o acne moderado en mulleres de 14 anos ou máis.

> Fonte:

> Progestin (ruta oral, ruta parenteral, ruta vaginal). Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0011857/?report=details.