As cataratas son comúns nas persoas maiores, sendo a cirurxía de cataratas un dos procedementos cirúrxicos máis seguros realizados entre os estadounidenses. Se está a explorar o tratamento de cataratas, pode estar interesado na cirurxía de catarata láser.
A cirurxía de cataratas tradicional remátase cunha pequena lámina para unha iniciación inicial, seguida dun procedemento realizado cun facoemulsionante.
Un facoemulsionante é un dispositivo de ultrasóns que vibra a unha velocidade tan alta que a catarata se emulsiona ou disólvese en pequenos fragmentos e se suaviza suavemente do ollo.
En 2011, a Food and Drug Administration aprobou varias compañías láser para a cirurxía de cataratas láser, denominada cirurxía de catarata láser femtosegundo.
Tradicional versus cirurxía de cataratas láser
Durante a cirurxía de catarata tradicional, faise unha pequena incisión na periferia da córnea . A incisión está feita cunha xanela de metal ou diamante que ten o cirurxián. Esta incisión autoextinguible ten só uns 2 a 2,5 mm de lonxitude e ten un pequeno compoñente vertical e horizontal para que non se precisen puntos de sutura.
Na cirurxía de catarata con láser, co láser femtosegundo, un cirurxián pode ver unha imaxe magnificada e de alta resolución que lle proporciona un dispositivo OCT integrado. Unha incisión periférica pode entón facerse estratexicamente sen ter en conta a experiencia do cirurxián.
Esta incisión deseñada con láser é máis segura e selos mellor que unha incisión feita polo cirurxián.
A seguinte parte dunha cirurxía de catarata tradicional é a capsulotomía. Durante unha capsulotomía, o cirurxián arruína unha pequena apertura na parte dianteira da cápsula da lente que ten a lente ea catarata. A precisión desta parte da cirurxía pode variar de cirurxián a cirurxián xa que a precisión da capsulotomía depende da experiencia do cirurxián.
O cirurxián creará esta apertura usando unha agulla para cortar un pequeno burato na cápsula. O cirurxián usará fórceps para tirar un círculo cara a parte frontal da cápsula. Esta é unha parte crítica da cirurxía porque a vella cápsula permanecerá para manter o novo implante ou lente intraocular, que se insire no ollo para substituír o complexo de lente-catarata.
Na cirurxía de catarata con láser, a capsulotomía créase de forma circular case perfecta e é completamente independente do cirurxián. Esta incisión circular pode centrarse perfectamente para manter o novo implante da lente no lugar.
Unha vez que a capsulotomía ten lugar na cirurxía de catarata tradicional, o cirurxián usa un dispositivo de fasemulsionante que utiliza un ultrasón súper de alta velocidade para romper a catarata en pequenos anacos, que logo se succionan suavemente.
Co láser de femtosegundos, a lente está dividida en anacos pequenos como co facoemulsionante. A vantaxe de usar o láser é que moita menos enerxía entra en romperse a catarata, reducindo as posibles complicacións, como a ruptura accidental da cápsula ou complicacións máis graves, como o sangramento ou a separación retiniana.
O seguinte paso no proceso de catarata é inserir un novo implante de lente intraocular para substituír a lente previamente eliminada.
Na maioría dos pacientes, o poder calculado do novo implante de lentes intenta reducir a necesidade de que o paciente use lentes para a maioría das actividades a distancia tras a cirurxía. Se a persoa que ten a cirurxía é miopía ou vista a curva, o implante da lente compensará esa receita.
De cando en vez, xurdirá o astigmatismo residual, causando unha visión menos desexada despois da cirurxía. Moitos cirurxiáns crearán pequenas incisións usando unha lámina para compensar o astigmatismo residual. Unha vez máis, co láser, as incisões inducidas por láser máis precisas e mellor colocadas pódense realizar nun intento de eliminar o astigmatismo.
¿É mellor a cirurxía plástica con láser?
A cirurxía de catarata tradicional segue sendo un procedemento moi seguro e eficaz. A maioría dos médicos consideran que a cirurxía de catarata con láser é definitivamente o seguinte paso para mellorar aínda máis a seguridade e os resultados das persoas con cirurxía de catarata. A maioría dos cirujanos de catarata cren que, finalmente, realizarase toda a cirurxía de catarata usando un láser.
Hoxe, a cirurxía de catarata con láser probablemente brillará máis brillantes na especialidade cirúrxica multifocal ou presbicia de corrección. Estes implantes multifocais Premium reducen a dependencia das lentes correctivas post-catarata corrixindo non só problemas de visión distal, senón tamén visión intermedia e próxima. Estes implantes están deseñados para permitir que o paciente soamente esixise lentes de xeito moi limitado. Este tipo de cirurxía require maior precisión, de aí o láser femtosegundo.
Inconvenientes da Cirurxía por Catarata Láser
Un dos poucos inconvenientes da cirurxía de catarata láser é unha preocupación cosmética. As persoas que sofren o procedemento con láser adoitan desenvolver máis vermelhidão o día posterior á cirurxía, debido ao acoplamento do instrumento durante a cirurxía.
O segundo inconveniente é o custo. Os sistemas láser que actualmente están aprobados pola FDA para a cirurxía de cataratas custan ao cirujano desde $ 400,000 ata $ 500,000 para comprar. Os cirurxiáns ás veces loitan coa idea de que, aínda que a tecnoloxía máis nova pode ser mellor nalgúns aspectos, un aumento significativo no custo pode non ser beneficioso para o paciente ou o sistema de saúde en xeral. É moi dubidoso que Medicare e compañías de seguros cubrirán o procedemento.
En terceiro lugar, aínda que cada paso do procedemento láser sexa probablemente máis seguro, o propio procedemento leva moito máis tempo, aumentando o risco de complicacións ou infección. Nas mans hábiles do cirurxián de cataratas, a cirurxía de cataratas tradicional pode levar tan só 10-15 minutos para a cirurxía real, e a cirurxía con láser é moito máis longa.
Fontes
Cunningham, Derek e Walter Whitely. "Femto-Phaco: estamos presenciando a próxima revolución na cirurxía de cataratas?" Economía Optometrica, maio de 2012.
Guttman, Cheryl. "A FDA fai unha nova indicación para a creación de láser femtosecondos FS de incisións arqueadas". Tempos de Oftalmoloxía, maio de 2012.