O cruzamento da córnea (CXL) é un tratamento para as persoas que sofren unha córnea que se volve inestable e débil. A córnea comeza a afianzarse ou saír, causando unha visión borrosa e distorsionada, que ás veces afecta grandemente á calidade de vida. O cruzamento da córnea é un método usado para diminuír a progresión dos cambios de córnea. O enlace cruzado corneal usa luz ultravioleta para fortalecer enlaces químicos dentro da córnea.
A partir de febreiro de 2012, a reticulación corneal non é un procedemento aprobado pola FDA, e aínda non se realiza habitualmente en EE. UU.
Que causa unha córnea inestable?
As dúas causas máis comúns de inestabilidade córnea son a córnea ectasia eo queratocono. Son a segunda causa máis frecuente para a cirurxía de transplante de córnea, e xuntos representan o 15% das cirurxías de trasplante corneas realizadas nos Estados Unidos.
- Ectasia da córnea: a ectasia da córnea é unha condición na que a córnea perde a súa capacidade de manter unha forma normal e normal, normalmente a partir da córnea, facéndose demasiado fina. A córnea vólvese tan delgada que a presión interna dos ollos pode facer que a córnea se distingue ou se expanda. Porque a córnea contribúe moito ao poder xeral do ollo, a visión vólvese distorsionada e moi borrosa. As lentes de contacto e os lentes tradicionais non sempre corrixen esta visión distorsionada.
A ectasia corneal é causada máis comúnmente pola cirugía refractiva, como a LASIK ou a queratotomía radial. A ectasia non é unha ocorrencia normal despois da cirurxía refractiva, pero pode ocorrer en persoas que non foron os mellores candidatos para o procedemento. Algunhas persoas poderían ter unha distrofia córnea subyacente e ás veces indetectable que era difícil de medir antes da cirurxía. A ectasia tamén pode ocorrer nunha condición chamada dexeneración marginal pellucida que moitas veces está asociada co queratocono.
- Queratocono: o queratocono é un trastorno da córnea. No queratocono, a córnea se dobra e florece cara a fóra como un cono, obtendo unha visión distorsionada. Á medida que cambia a forma da córnea, pode que se desenvolva a miopía e o astigmatismo . Os cambios corneais do queratocono xeralmente ocorren moi lentamente. Aínda que o queratocono non causa ceguera, pode reducir a capacidade de concentrarse sen lentes ou lentes de contacto e pode afectar gravemente a calidade de vida.
- Degeneración Marginal Pellucida : A Degeneración Marginal Pellucida está pensada para ser un subconjunto de queratocono. No pasado, moitos médicos diagnosticaron erróneamente a Pellucida como queratocono. Tamén se caracteriza por desbaste da corneaína a parte inferior e periférica da córnea. Moitos casos afecta só a un ollo ou a un ollo moito peor que o outro.
Corneal Cross Linking Procedure
Corneal cruzando os intentos de fortalecer os lazos dentro da córnea para crear estabilidade. O seu médico inicialmente infundirá gotas tópicas anestésicas. A continuación, o médico eliminará a capa superior da súa córnea ou células epiteliais para expoñer as capas do medio.
A córnea expuesta será bañada cunha solución estéril de riboflavina durante 30 minutos. Ás veces, as gotas de riboflavina permítense saturar a córnea durante outros 30 minutos mentres están expostas a unha dose coidada de luz ultravioleta (UVA). A luz UVA causa unha reacción química coa riboflavina que crea vínculo e enlaces para formar no coláxeno dentro da córnea para facelo máis ríxido. A continuación, aplícanse os ovos ou ungüentos antibióticos. Algúns médicos incutarán unha lente de contacto de vendas ata que as células epiteliais crezan de volta, o que pode tardar entre 2 e 4 días.
O procedemento intenta facer que a córnea sexa máis forte coa esperanza de evitar que a enfermidade empeore e, nalgúns casos, fai que a córnea volva un pouco á súa forma curva natural.
Corneal Cross Linking Recovery
Poucos días despois de sufrir unha conexión cruzada córnea, pode que teña unha leve hinchazón corneal. Pode sentir unha pequena irritación, ardor ou sensación de corpo estraño ata que a córnea cura totalmente. As gotas antibióticas adoitan prescribirse durante uns días. Aínda que a maioría das persoas non teñen problemas despois da cirurxía, algúns corren o risco de desenvolver unha leve nublado da córnea que podería reducir a visión un pouco.
Durante os próximos seis meses, o médico veralle moitas veces a medir a súa visión (refracción) e realizará medicións, como as medicións de espesor corneal ( paquimetría ) ou o mapeo de córnea ( topografía córnea ) ata que a súa córnea se estabilice. É importante ter en conta que CXL non restaura de forma máxica a túa visión de ningún xeito. Está deseñado para fortalecer a córnea para retardar ou deter a progresión e facer que a córnea sexa máis receptiva para poñerse en contacto co uso da lente ou con outro modo de corrección da visión.
O que debes saber sobre a conexión corneal
CXL está a ser investigado para avanzar nunha opción de tratamento "frontal" fronte a un tratamento posterior para o queratocono para evitar a progresión grave ea necesidade dun trasplante de córnea. Os investigadores tamén están a buscar a CXL como un posible tratamento para infeccións oculares graves. As infeccións córnea severas poden causar cicatrices e ata a fusión da córnea. CXL demostrou tratar estas infeccións cando os antibióticos non funcionan ben. O proceso CXL interrompe encimas degradantes que producen as bacterias e tamén inhibe o crecemento das bacterias.
Os estudos tamén están investigando se CXL podería realizarse como parte de certos procedementos de LASIK para fortalecer a córnea e reducir o risco de ectasia corneal inducida quirúrgicamente.
Fontes:
Karpecki, Paul M e Diana Shechtman. Unha ollada á reticulación corneal. Revisión de Optometría, agosto de 2011.
Kabat, Alan G e Joseph W Sowka. CXL para enfermidades infecciosas? Revisión de Optometría. Decembro de 2011.