Encefalopatia receptora de esteroides asociada con tiroiditis autoinmune
A enfermidade coñecida como " Encefalopatía de Hashimoto " só se describiu por primeira vez en 1966. Despois diso, os médicos comezaron a reunir informes de casos e "Encefalopatía de Hashimoto" converteuse no nome aceptado pola enfermidade de encefalopatía asociada á tireoiditis de Hashimoto.
Debido a que a maioría dos pacientes con Encefalopatía de Hashimoto melloran con esteroides ou tratamento inmunosupresor, algúns especialistas agora refírense á condición de "encefalopatía sensible a esteroides asociada á tireoidite autoinmune" (SREAT).
Nalgúns casos, a condición tamén pode ser chamada "meningoencefalitis autoinmune non invasiva" (NAIM), que pode incluír non só problemas de tiroides autoinmunes, pero tamén outros trastornos autoinmunes como a síndrome de Sjögren e a meningoencefalitis asociada ao lúpus eritematoso sistémico. A comúnidade entre todas estas condicións é que responden ao tratamento con esteroides.
O término "encefalopatía" refírese a unha enfermidade do cerebro que altera a función ou estrutura cerebral. A característica principal de calquera encefalopatía é o estado mental alterado. Aínda que os síntomas dependen do tipo de encefalopatía e de que grave é, algúns síntomas comúns inclúen:
- perdida de memoria
- dificultade de concentración
- perda de capacidade cognitiva e función
- cambios de personalidade
- letargo e fatiga
- perda de consciencia
- mioclonos (un contracorriente involuntario dos músculos)
- nistagmo (movemento ocular rápido e involuntario)
- tremores
- debilitamento dos músculos
- demencia
- convulsións
- dificultade para comelas
- dificultade de falar
Outros síntomas que se poden ver inclúen:
- confusión, desorientación
- psicosis
- dores de cabeza
- hemiparesia lateral dereita - parálise parcial cara á dereita
- problemas de movemento motor fino - problemas coa coordinación de brazos, mans e dedos
Porque a Encefalopatía / SREAT de Hashimoto é tan mal comprendida, nun estudo publicado nos Arquivos de Neurología de febreiro de 2006, os expertos propuxéronse caracterizar os distintos resultados clínicos, de laboratorio e radiolóxico da enfermidade.
O seu obxectivo é axudar a mellorar a capacidade dos médicos de recoñecer e diagnosticar esta condición.
O estudo analizou a 20 pacientes (14 mulleres, 6 homes) que foron diagnosticadas entre 1995 e 2003. A súa idade media no inicio da enfermidade era de 56 anos, cunha autonomía de 27 a 84 anos (intervalo de 27 a 84 anos).
As características clínicas observables máis frecuentes foron:
- Tremor - 80%
- Afasia transitoria - 80% (afasia é dificultade coa linguaxe, afectando a capacidade de falar, ler ou escribir)
- Mioclonus - 65% (sacudida repentina, involuntaria dun músculo ou grupo de músculos)
- Gaita ataxia - 65% (camiño descoordinado ou torpe, dificultade para camiñar)
- Convulsións - 60%
- Anomalías do sono - 55%
O diagnóstico incorrecto é estándar
O que é particularmente preocupante é que os expertos descubriron que TODOS os PACIENTES foran orixinariamente diagnosticados erros. Por exemplo:
- Encefalite viral - 25%,
- Demencia degenerativa - 20%
- Enfermidade de Creutzfeldt-Jakob - 15% (a enfermidade de Creutzfeldt-Jakob é un trastorno cerebral raro, degenerativo e invariablemente mortal, ás veces erróneamente coñecido como "Enfermidade da vaca tola" en humanos)
Anomalías de laboratorio e de proba na encefalopatía de Hashimoto / SREAT
Observáronse varias anomalías de proba, entre elas:
- Aumento dos niveis de enzimas hepáticas: 55%
- Aumento dos niveis de hormona estimulante de tiroide (TSH): 55%
- Aumento da taxa de sedimentación de eritrocitos ("taxa de sed") - 25%
- Anomalías do líquido cefalorraquídeo que suxiren inflamación - 25%
- Anomalías de imaxe de resonancia magnética compatibles coa encefalopatía - 26%
Conclusións
Os investigadores concluíron que hai unha variedade de descubrimentos que poden asociarse coa Encefalopatía de Hashimoto / SREAT e que o diagnóstico incorrecto é común.
Os investigadores recomendan que a encefalopatía / SREAT de Hashimoto se considere mesmo se a TSH e a "taxa de sed" son normais, o líquido cefalorraquídeo non mostra evidencia de inflamación e a resonancia magnética é normal.
Para máis información
Páxina de información de encefalopatía de Hashimoto
> Fontes
> Castillo, Pablo MD; et. al. "Encefalopatia receptora de esteroides asociada á tiroideitis autoinmune". Arch Neurol . 2006; 63: 197-202. (Vol. 63 Núm. 2, febreiro de 2006)
> Instituto Nacional de Trastornos Neurolóxicos e Trazo