A tiroiditis de Hashimoto é a enfermidade autoinmune da tireóide que é, en Estados Unidos, a causa máis común de hipotiroidismo, unha tiroide pouco efectiva.
Unha rara afección asociada coa tiroxitis de Hashimoto é a encefalopatía de Hashimoto (abreviada como HE). A encefalopatía de Hashimoto é un trastorno neuroendocrino cuxos mecanismos non son ben entendidos por médicos e investigadores.
Pénsase que, como a enfermidade de Hashimoto, a encefalopatía de Hashimoto é de natureza autoinmune e é causada por un sistema inmunitario agresivo pero equivocado dirixido aos órganos, glándulas e tecidos do corpo. No caso da encefalopatía de Hashimoto o obxectivo é o cerebro.
Nota: Debido a que non todos os pacientes teñen evidencia da enfermidade de Hashimoto, algúns expertos suxiren que a condición debe ser renomeada para eliminar a ligazón a Hashimoto e, en cambio, chamarase " encefalopatía sensible a esteroides asociada a tiroïditas autoinmunes" .
Sabemos que na encefalopatía de Hashimoto, os altos niveis de anticorpos antitiroideos (anticorpos de peroxidasa tiroidea ou TPO) parecen estar relacionados a unha inflamación no cerebro que pode manifestarse nunha variedade de síntomas debilitantes.
Como acontece frecuentemente a encefalopatía de Hashimoto?
A encefalopatía de Hashimoto é considerada rara (existen varias decenas de pacientes diagnosticados nos Estados Unidos), pero é probable que haxa moitos pacientes non diagnosticados sen diagnosticar ou diagnosticados erros.
Porque non se coñece e os seus síntomas son primordialmente neurolóxicos, é fácil de diagnosticar mal ou pasar por alto e os síntomas de encefalopatía de Hashimoto frecuentemente levan a diagnósticos neurolóxicos equivocados.
A idade media do inicio da encefalopatía de Hashimoto é de aproximadamente 47 anos. A gran maioría dos pacientes con HE son mulleres.
Tamén pode aparecer na adolescencia cando é máis probable que se teña en conta. Os síntomas nos adolescentes inclúen convulsións, confusión e alucinacións. A caída no rendemento escolar tamén é un síntoma común, xunto co declive cognitivo progresivo. Os niveis de anticorpos tiroideos deben evaluarse en calquera adolescente con estes síntomas, mesmo cando outras probas de función tiroidea sexan normais.
Algúns dos síntomas máis comúns en adultos con encefalopatía de Hashimoto son os seguintes:
- desorientación
- psicosis e comportamento delirante
- tremores
- problemas de concentración e memoria
- espasmos e xemas nos músculos coñecidos como mioclonos
- falta de coordinación física
- dores de cabeza
- parálise parcial
- problemas de fala
- cambios de personalidade.
- agresión.
- comportamento delirante.
- problemas de concentración e memoria.
- convulsións
- anomalías do sono
A miúdo avanza a través de dúas avenidas: xa sexa como un ataque ou aprehensión aguda; ou a través do movemento progresivo de demencia, ou incluso o coma. Ás veces, os pacientes son diagnosticados erróneamente como tiveron un accidente vascular cerebral, enfermidade de Creutzfeldt-Jakob, demencia ou enfermidade de Alzheimer.
Na actualidade, non hai unha proba definitiva para a encefalopatía de Hashimoto. Aínda que os anticorpos tiroideos poden ser altos, tamén poden non estar presentes.
Do mesmo xeito, os niveis de TSH poden ser preocupantes ou poden ser normais. O tratamento con medicación de reemplazo da hormona tiroidea non resolve HE.
É diagnosticado por descartar outras causas dos síntomas.
Tratamento da Encefalopatía de Hashimoto
O tratamento primario para a encefalopatía de Hashimoto son os medicamentos corticosteroides orais, como a prednisona. Moitos pacientes responden drasticamente ao tratamento farmacolóxico, cun período de tratamento agudo medio de catro a seis semanas. Do mesmo xeito que a maioría dos trastornos autoinmunes, o HE non se considera curable, senón tratable. Despois do tratamento inicial, o trastorno a miúdo falla na remisión.
Algúns pacientes son capaces de interromper a terapia farmacolóxica por varios anos, aínda que hai un risco de futuras recaídas.
Ademais da terapia con esteroides, outros tratamentos como inmunoglobulina intravenosa e intercambio plasmático son considerados opcións.
Aínda que rara, a encefalopatía de Hashimoto podería ser a culpa detrás da depresión, convulsións esporádicas ou mesmo a ansiedade. Non é ata que a condición se presenta por síntomas neuropsiquiátricos agudos ou non responsables, que moitos médicos buscan problemas de tiroides, nódulos ou historial familiar de disfunción inmune.
Os pacientes que experimentan a encefalopatía de Hashimoto afrontan un desafío diagnóstico e unha enfermidade potencialmente debilitante. Afortunadamente, a maioría das persoas responde ao tratamento dispoñible. Se padecemento de síntomas neurocognitivos agudos o seu médico non pode explicar, asegúrese de mencionar o historial persoal ou familiar da tiroidite de Hashimoto ou outras condicións de tiroide.
> Fontes:
> Carbone A, et. al. "Encefalopatía de Hashimoto (HE): unha encefalopatía mediada por autoinmunidade diagnosticada baixo". Endocrina. 2016 Nov; 54 (2): 572-573.
> Kaczmarczyk A, et al. "Encefalopatía de Hashimoto: encefalopatía rara con bo pronóstico". Wiad Lek. 2016; 69 (6): 768-772.
> Laurent C et al. "Encefalopatía sensible ao esteroide asociada á tireoidite autoinmune (SREAT): características, tratamento e resultado en 251 casos da literatura". Autoinmuno Rev. 2016 Dec. 15 (12): 1129-1133. doi: 10.1016 / j.autrev.2016.09.008. Epub 2016 15 de setembro.
> Litmeier S, et al. "Anticorpos de tiroide peroxidasa séricos iniciales e resultados a longo prazo en SREAT". Acta Neurol Scand. 2016 Decembro; 134 (6): 452-457. doi: 10.1111 / ane.12556.
PMID: 26757046