Colonización bacteriana dos pulmóns con fibrosis quística
Pode ter oído falar sobre a colonización bacteriana se está vivindo coa fibrose quística. Que significa isto?
¿Que é a colonización?
A colonización prodúcese cando os microorganismos viven en ou nun organismo anfitrión pero non invaden tecidos nin causan danos. A colonización refírese á presenza de microorganismos que poden causar infección, pero non á propia infección.
Non obstante, tendo estes microorganismos presentes, aumenta o risco de infección se ocorre o ambiente axeitado para unha infección.
Importancia da colonización na fibrose quística
As persoas con fibrose quística (CF) adoitan ser colonizadas con bacterias, especialmente nas mucosas e nas vías respiratorias. Se os organismos comezan a invadir os tecidos e causan danos ou fan que a persoa enferma, a colonización convértese nunha infección.
Cambios nas vías respiratorias nas persoas con fibrosis quística
Nas persoas con fibrosis quística, o exceso de secreción de moco e infección bacteriana crónica resulta nun tipo especial de enfermidade pulmonar obstrutiva crónica. As persoas con fibrosis quística eventualmente desenvolven bronquiectasias nas que as vías respiratorias fanse danadas e cicatrizadas.
A bronquiectasia é unha condición na que os bronquios e os bronquílios (ramas máis pequenas das vías respiratorias) fanse espesantes, ensanchadas e cicatrizadas. O mucus acumúlase nestas vías aéreas ampliadas predispostas á infección.
A infección produce máis espesamento, ensanchamiento e cicatrices das vías respiratorias que repiten un ciclo vicioso.
Máis aló dos bronquios e os bronquíolos están os alvéolos , os pequenos sacos de aire a través dos cales ocorre o intercambio de osíxeno e dióxido de carbono. Cando os bronquílios que levan a estas máis pequenas vías respiratorias perden o seu retorno elástico (a partir do espesamento e cicatrices) e quedan estorbadas de moco, o osíxeno inhalado nos pulmóns non pode chegar aos alvéolos para que se produza ese cambio de gas.
Por que os pulmóns nas persoas con fibrosis quística producen un exceso de mucosa?
Non está claro se as persoas con fibrosis quística inicialmente producen moco viscoso en exceso ou o fan por mor da colonización bacteriana. Non obstante, o exame de pulmóns nos bebés con fibrosis quística que aínda non foron colonizados con bacterias mostra un exceso de produción de moco. Estes achados suxiren que o moco predispón ás persoas con fibrose quística á colonización con bacterias.
Que tipos de bacterias colonizan os pulmóns das persoas con fibrosis quística?
Moitos tipos de bacterias aeróbicas (bacterias que crecen en presenza de osíxeno), bacterias anaeróbicas (bacterias que crecen sen osíxeno) e patógenos oportunistas como o fungo colonizan os pulmóns das persoas con fibrosis quística. O termo patóxenos oportunistas úsanse para describir microorganismos que normalmente non causan infeccións en persoas sanas pero que poden causar infeccións cando xorde a "oportunidade", como cando está presente a enfermidade pulmonar.
Aquí están algúns organismos que colonizan os pulmóns das persoas con fibrosis quística:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (incluíndo MRSA )
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus (aprende sobre aspergilosis broncopulmonar en persoas con fibrosis quística)
O tipo máis común de patóxenos que coloniza Airways en persoas con CF
Dos organismos anteriores, a colonización con Pseudomonas adoita predominar e preto do 80 por cento dos adultos con fibrosis quística colonízase con este tipo de bacterias.
Organismos multirresistentes e fibrosis quística
Ademais dos patóxenos anteriores, as persoas con fibrosis quística son máis propensas a ser colonizadas con "superbugos" ou organismos multirresistentes . Os organismos resistentes a múltiples fármacos (organismos que son resistentes a moitos antibióticos) tómanse nos pulmóns dunha persoa con fibrose quística reciben tratamento antibiótico para infeccións pulmonares, como Pseudomonas.
A colonización ea infección con organismos multirresistentes son asustados porque estes organismos resisten o tratamento con antibióticos convencionais.
Por que a colonización coas pseudomonas predomina?
Os expertos teñen moitos pensamentos ou hipóteses sobre por que os pulmóns das persoas con fibrosis cística están colonizadas predominantemente con Pseudomonas, incluíndo as seguintes:
- Limpeza mucociliar reducida combinada co mal funcionamento de péptidos antibacterianos
- Defensa prexudicada dos pulmóns debido a baixos niveis de glutatión e óxido nitroso
- Ingesta reducida de bacterias por células de pulmón
- Aumento do número de receptores bacterianos
Non sabemos exactamente cal destes mecanismos é o máis importante para establecer a colonización de Pseudomonas. Con todo, é evidente que unha vez que Pseudomonas agarra, a infección crónica persiste.
As persoas con fibrosis quística que están colonizadas con Pseudomonas requiren terapia de mantemento diaria así como a terapia antibiótica intravenosa periódica cando se infecta. Desafortunadamente, mesmo con este tipo de tratamento, a infección por Pseudomonas produce unha perda progresiva da función pulmonar e orixina a morte na maioría das persoas. con fibrosis quística. Máis información sobre Pseudomonas en persoas con fibrosis quística .)
Fontes
Boutin, S., e A. Dalpke. Adquisición e adaptación da microbiótica das vías respiratorias na vida temprana dos pacientes con fibrosis quística. Pediatría Molecular e Celular . 2017. 4 (1): 1.
Huang, Y. e J. LiPuma. Microbioma en Fibrose Quística. Medicina Clínica do tórax . 2016. 37 (1): 59-67.
Voynow JA, Mascarenhas M, Kelly A, Scanlin TF. Fibrose quística. En: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Paquete AI, Senior RM, Siegel MD. eds. Enfermidades e trastornos pulmonares de Fishman, quinta edición . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2015.