Os estudantes médicos asocian clásicamente Klebsiella pneumoniae con pneumonía que afecta a persoas sen fogar que dependen do alcohol. Con todo, a bacteria Klebsiella pneumonía é máis prevalente nos establecementos hospitalarios e é a principal causa de infección nos nosocomios. ("Nosocomial" é unha jerga médica e refírese á enfermidade orixinada no hospital).
Klebsiella pneumoniae é unha vara gram negativa encerrada nunha espesa cápsula de polisacárido.
Nunha nota relacionada, esta cápsula espesa fai que as bacterias sexan difíciles de tratar con antibióticos.
En cinco por cento da poboación, Klebsiella pneumoniae reside no intestino (feces) e nas vías respiratorias. A diferenza do E. coli , outra bacteria do intestino común (entérico), Klebsiella tamén se atopa en depósitos ambientais como sumidoiros, solo e auga superficial. Envellece o corpo mediante unha endotoxina situada dentro da bacteria e non por unha exotoxina (excretada).
Como probablemente suxire do seu nome, Klebsiella pneumoniae pode causar pneumonía bacteriana. A pneumonía é unha infección nos pulmóns que causa febre, escalofríos, falta de aire, fatiga e moito máis. Normalmente, a pneumonía de Klebsiella é rara excepto entre os membros da comunidade con dependencia do alcohol.
A pneumonía de Klebsiella adoita alcanzar o lobo pulmonar superior dereito e resulta na morte de tecido (tamén coñecida como necrose) na cavitación e pióxena (tamén coñecida como pus). Esta distinta fisiopatoloxía é evidente na radiografía de peito.
En establecementos hospitalarios, Klebsiella pneumoniae pode ascender do intestino e causar unha infección do tracto urinario ou infectar mediante un catéter urinario. Ademais, especialmente entre os nenos internados na UCI pediátrica (PICU), Klebsiella pneumoniae pode causar infección sanguínea (tamén coñecida como septicemia) e choque séptico.
Cabo destacar que hai subespecies de Klebsiella pneumoniae que causan unha enfermidade particularmente terrible: Klebsiella ozaenae e Klebsiella rhinoscleromatis. A infección con Klebsiella ozaenae pode producir desperdicios malodorosos (atrofia) das membranas nas mucosas nasais. Do mesmo xeito, Klebsiella rhinoscleromatis causa rinoclastoma, unha inflamación nodular destrutiva do nariz e da gorxa.
Un diagnóstico de Klebsiella pneumoniae está baseado na historia clínica, o exame físico, a proba de diagnóstico (pensamento de raios X) e as probas de laboratorio. Cando sexa posible, os médicos prefiren tratar Klebsiella pneumoniae con quinolonas ou cefalosporinas de terceira ou cuarta xeración. Non obstante, certas cepas de Klebsiella pneumoniae son resistentes aos antibióticos convencionais e os perfís de resistencia bacteriana deben ser verificados cando se proba e trata a enfermidade.
Comezando na década de 1970, as cepas de Klebsiella pneumoniae resistentes aos aminoglicósidos comezaron a agarrarse. Estas cepas pronto foron seguidas por Klebsiella producindo beta-lactamasa de espectro prolongado que eran resistentes ás penicilinas e cefalosporinas.
Máis recentemente, emerxeron cepas de Klebsiella resistentes ao carbapenem nos hospitais. Os carbapenems son poderosos antibióticos utilizados como tratamento de última liña.
O feito de que Klebsiella ten microvolucionar para resistir estas drogas preocupa aos membros da comunidade médica.
Debido a que Klebsiella pneumoniae adoita causar infección nos pacientes hospitalizados, especialmente aqueles que estiveron no hospital por moito tempo e debilitaron os sistemas inmunolóxicos (pensan ICU), é imprescindible que o persoal de atención sanitaria hospitalizada faga o mellor para minimizar a diseminación das bacterias.
Ademais de manter limpados os instrumentos médicos e minimizar o tempo de colocación dos catéteres en aberto, o lavado das mans é unha excelente defensa contra a infección. Incluso como un ente querido que visita a un amigo ou membro da familia no hospital, é unha excelente idea manter as mans lavadas e fóra do equipo médico.
Nunha nota final, durante máis de 40 anos, os investigadores estiveron buscando unha vacuna para evitar a infección con Klebsiella pneumoniae. Actualmente hai varios grupos independentes que traballan nunha vacina.
Fontes:
Artigo titulado "Desenvolvemento de ensaios de inmunización contra Klebsiella pneumonia" por TA Ahmad e coautores publicados en Vaccine en 2012.
Brooks GF, Carroll KC, Butel JS, Morse SA, Mietzner TA. Capítulo 15. Barras entéricas gramnegativas (Enterobacteriaceae). En: Brooks GF, Carroll KC, Butel JS, Morse SA, Mietzner TA. eds. Jawetz, Melnick, e Adelberg's Medical Microbiology, 26e. Nova York, NY: McGraw-Hill; 2013.
Levinson W. Resumo breve de organismos médicamente importantes. En: Levinson W. eds. Revisión de Microbioloxía e Inmunoloxía Médica, 13e. Nova York, NY:
Artigo titulado "Klebsiella spp. como Patóxenos Nosocomiales: Epidemioloxía, Taxonomía, Métodos de Escritura e Factores de Patoxenicidade "por R Podschun e U Ullmann publicados en Críticas de Microbioloxía Clínica.