Tratamentos para a dor e disfunción articular de Sacroiliac

Os que coñecen o malestar articular sacroilíaco (SIDJ), en particular, as persoas que traballan no ámbito médico convencional, adoitan considerar que o tratamento deste problema é "controvertido".

1 -

Tratamentos conxuntos sacroiliac

Un motivo pode ser que obter un diagnóstico preciso pode ser evasivo. Noutras palabras, ¿é unha boa idea aceptar un tratamento, especialmente aquel que fai cambios permanentes, cando non está garantido, a dor realmente procede da articulación SI? Outro motivo pode estar relacionado coa falta de estudos feitos ata a data sobre terapias comúns e procedementos utilizados para o tratamento do SIDJ.

Non só iso, senón que os médicos e os seus pacientes con SI son ás veces contraditorios sobre a orixe do problema (chamado "xerador de dor"). Moitos profesionais médicos creen que non hai absolutamente ningún movemento no SI e que Non é fonte de dor no SIDJ. Pero se consideras aos grupos de redes sociais dirixidos por e para os pacientes que están dedicados a este tema, probabelmente obteñas unha forte dose de un punto de vista moi diferente.

Para axudarche a resolver as túas opcións para a disfunción da articulación SI, revisemos os tratamentos comúns ofrecidos por médicos e terapeutas.

No final, porén, a elección do tratamento non pode importar. En 2012, Spiker, et. Al., realizou unha revisión dos estudos que se publicaron na Evidence Based Spine Care Journal. A revisión comparou a cirurxía coas inxeccións e a fusión da unión do SI á denervación. O equipo de Spiker concluíu que a maioría dos estudos informaron un 40% de alivio da dor independentemente do tratamento tratado. Noutras palabras, o trastorno SI mellorou independentemente das pacientes con tratamentos exactos.

E Zelle, et. Al no seu estudo "Disfunción conxunta sacroilíaca: avaliación e xestión", publicado no número de outubro de outubro de 2005 da revista Clinical Journal of Pain atopou que a maioría dos pacientes sacroilíacos respondían a un tratamento conservador (é dicir, non operativo).

2 -

Medicación

Como ocorre con moitos tipos de problemas de costas, o médico pode recomendarlle a Tylenol como un lugar para comezar. Se Tylenol sen receita non é eficaz para aliviar a dor articular SI, consulte ao seu médico sobre un antiinflamatorio como o ibuprofeno. Dito isto, o ibuprofeno ven con moitos efectos secundarios potenciais, e algúns deles poden ser moi graves ou incluso letales. Asegúrese de saber cales son os efectos secundarios e que o comentou co seu médico antes de tomar este medicamento. O mesmo é certo para Tylenol, especialmente se bebe ou teña algún tipo de enfermidade hepática.

O tylenol eo ibuprofeno veñen en doses máis baixas en forma de receita sen receita, e as doses máis altas deben o seu médico prescribilo por vostede.

Tomar un medicamento para a dor xeralmente se recomenda xunto con outros tratamentos como a fisioterapia, a flexibilización e / ou a modificación da actividade. Non é unha cura; está alí para axudar a reducir os niveis de dor.

3 -

Terapia Física

Mentres o seu médico non pode crer na capacidade de movemento da articulación SI, o seu fisioterapeuta podería.

Os fisioterapeutas están capacitados para traballar cos pacientes para optimizar o movemento. Para ese efecto, probabelmente obteña un programa de exercicios físicos que o axudará a desenvolver a forza na pelvis, cadros e núcleo. Isto, á súa vez, pode axudar a estabilizar a articulación SI.

Os exercicios do seu programa na casa tamén poden axudarche a desenvolver o equilibrio muscular. Debido a que as articulacións SI están localizadas a cada lado da súa columna vertebral (nos ósos do cromo e do cromo), alcanzar a mesma forza e flexibilidade entre os músculos a cada lado do corpo pode ser unha das claves (xunto coa terapia manual) para permitir a Xunta para volver ao seu aliñamento natural.

4 -

Sacroiliac Braces

Moitas persoas reportan bos resultados empregando unha cinta para axudar a estabilizar unha articulación sacroilíaca solta. En particular, os médicos adoitan recomendar un correa pélvica aos seus pacientes.

Os investigadores mediron o cambio no músculo e outras actividades relacionadas coa articulación sacroilíaca cando os pacientes usaban un cinto pélvico. Eles concluíron que os cintos pélvicos melloran a calidade de vida relacionada coa saúde e poden ser responsables da diminución da dor nas articulacións SI. Algunhas das melloras mencionadas inclúen a diminución da actividade do cuadríceps (en particular, o recto femoral), así como unha mellor constante postural durante a marcha. Os investigadores suxiren que os cintos pélvicos poden ser considerados como un tratamento de baixo custo e de baixo custo para a dor nas articulacións SI.

5 -

Terapia manual

A terapia manual - a curación coas mans - é outro tipo de tratamento para o trastorno sacroilíaco. A quiropraxia é o tipo máis coñecido, pero a osteopatía, a fisioterapia e a terapia de masaxe son tamén opcións viables.

Cando obteña terapia manual a partir dun fisioterapeuta ou osteópata, o médico pode levar unha das súas pernas para axudar a reanimar a articulación.

Se ves un quiropráctico para a articulación do SI, é posible que estea ao carón co dorso do xeonllo superior e o ombreiro inferior para adiante da parte superior. Posteriormente pode poñer presión rápida sobre o óso do sacro para axudalo a volver ao lugar. Eu fixen isto moitas veces, ea miña perspectiva é que un axuste non é suficiente para un alivio duradeiro. Isto ocorre porque a tensión muscular e a debilidade tamén son un compoñente do problema; sen un movemento de acompañamento e un programa de exercicios deseñados para desenvolver o núcleo, a cadeira e a forza traseira, así como a flexibilidade, os ósos da articulación SI, probablemente volverán a funcionar pronto despois da saída da súa quiropráctica.

A terapia de masaxe é outra forma de terapia manual. Pero o alcance da terapia de masaxe non se estende á configuración ósea. Como vexo, gran parte do seu papel na curación dunha disfunción da articulación sacroilíaca vira ao redor da liberación da tensión muscular crónica que pode manter a unión realineándose naturalmente. A masaxe tamén pode aumentar o rango de movemento en xeral o que pode facer o exercicio máis doado, máis divertido e máis produtivo.

6 -

Inyección conxunta Sacroiliac

Unha inxección na articulación sacroilíaca dolorosa pode ser máis útil como ferramenta de diagnóstico que como tratamento de alivio da dor. A inxección trata sobre os médicos máis próximos e os investigadores teñen que identificar definitivamente que a dor realmente provén da articulación do SI.

O valor dunha inxección SI como tratamento non é tan clara. Spiker, et. Al., na súa revisión 2012 "Tratamento cirúrxico versus inxección para a dor articular sacroilíaca crónica confirmada por inxección", publicado na revista Evidence Based Spine Care Journal de novembro de 2012, conclúe que aínda que as inxeccións e as cirurxías poden axudar aos pacientes a reducir a súa dor, Sobre os estudos realizados ata agora, non poden dicir cal destes tratamentos funcionan mellor que os demais.

Isto é lamentable porque cando estás a descubrir se fusionar permanentemente a túa unión SI será a túa mellor opción para recuperar a túa antiga calidade de vida, esa información podería ser útil.

Unha revisión 2012 dos estudos realizados por Hansen, et. al., e publicado en Pain Physician descubriu que as inxeccións sacroilíacas intraarticulares (que significa dentro da articulación) con esteroides non foron efectivas para aliviar a dor a curto ou longo prazo.

7 -

Denervación por radiofrecuencia

Como o nome indica, a denervación por radiofrecuencia é un procedemento que utiliza a radiofrecuencia para desactivar o nervio que causa dor na articulación sacroilíaca. Citando probas pobres, a revisión mencionada na diapositiva anterior, que foi feita por Hansen, et. al. en 2012 e publicado no Journal of Pain Researc , descubriron que a denervación de radiofrecuencia convencional non era efectiva para aliviar a dor sacroilíaca.

Pero a partir de setembro de 2015, agora hai un novo tipo de denervación de radiofrecuencia. Chámase radiofrecuencia refrigerada. A diferenza é que a radiofrecuencia enfriada aumenta a lesión antes de desactivar o nervio. (As sondas da máquina son refrixeradas internamente.) O tamaño das lesións maior aumenta a posibilidade de que se desmerece a articulación e así aliviar toda a dor.

A revisión mencionada arriba atopou un bo grao de eficacia para a radiofrecuencia enfriada, en comparación coa pouca eficacia asociada aos tipos convencionais.

8 -

Sacroiliac Fusion ou Arthrodesis

A palabra artrodesis refírese á inmovilización, mediante cirurxía, unha articulación. Neste caso, refírese á fusión da articulación sacroilíaca. Históricamente, a cirurxía na articulación SI foi moi complexa, con malos resultados e altas taxas de complicación. Moitos pacientes necesitaron cirurxía adicional relacionada coa súa fusión SI.

Pero mesmo coa cirurxía da columna vertebral mínimamente invasiva en ascenso, ter unha fusión SI pode ser unha decisión complicada de facer. A razón remóntase ao proceso de diagnóstico.

"A dificultade é identificar que é a articulación sacroilíaca", di Carter Beck, MD. Beck é un cirurxián de Montana que desenvolveu un procedemento mínimamente invasivo para fusionar a articulación SI que, segundo el, é fácil para o paciente, segura e eficaz. O Dr. Beck advirte aos practicantes e aos pacientes para que estean seguros de que a dor vén realmente do SI e non doutra zona da columna vertebral.

Mentres o novo procedemento de Beck parece prometedor, a investigación médica aínda non ten resposta ás preguntas sobre a seguridade, a eficacia eo tipo de paciente que sería máis adecuado para a cirurxía sacroilíaca mínimamente invasiva.

> Fontes:

> Dreyfuss P1, Dreyer SJ, Cole A, Mayo K. Dolor nas articulacións sacroiliac. J Am Acad Orthop Surg. 2004 xullo-agosto; 12 (4): 255-65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15473677/

> Hansen H, Manchikanti L, Simopoulos TT, Christo PJ, Gupta S, Smith HS, Hameed H, Cohen SP. Unha avaliación sistemática da eficacia terapéutica das intervencións conxuntas sacroiliás. Médico da dor. 2012 maio-xuño; 15 (3): E247-78. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22622913

> Kok-Yuen Ho, Mohamed Abdul Hadi, Koravee Pasutharnchat e Kian-Hian Tan. Denervación de radiofrecuencia refrigerada para o tratamento da dor nas articulacións sacroilíacas: resultados de dous anos de 20 casos. J Pain Res. 2013; 6: 505-511. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3706381

> Odette Soisson, Juliane Lube, > Andresa > Germano, Karl-Heinz Hammer, Christoph Josten, Freddy Sichting, Dirk Winkler, Thomas L. Milani e Niels Hammer. François Hug (Editor Académico). Efectos da correa pelvica sobre a morfometría pélvica, actividade muscular e equilibrio corporal en pacientes con disfunción común sacroilíaca. PLoS One. 2015; 10 (3): e0116739. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/

> Shaffrey, C., Smith, JS Estabilización da articulación sacroilíaca. Enfoque de Neurosurgia. 2013 xullo; 35 (2 suplentes) >: Editorial >. > doi >: 10.3171 / 2013.V2.FOCUS13273. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23829837

> William Ryan Spiker, Brandon D. Lawrence, Annie L. Raich, Andrea C. Skelly e Darrel S. Brodke. Tratamento cirúrxico versus inxección para a dor articular sacroilíaca crónica confirmada por inyección. Evid Based Spine Care J. 2012 Nov; 3 (4): 41-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/

> Zelle BA1, Gruen GS, Brown S, George S. Sacroiliac, disfunción articular: avaliación e xestión. Clin J Pain. 2005 setembro-out; 21 (5): 446-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16093751