Todas as píldoras anticoncepcionais combinadas conteñen estróxenos (normalmente etinilestradiol ) e unha progestina. O termo progestina úsase para calquera sustancia natural ou artificial que teña propiedades similares á progesterona natural. En contraste co estrógeno, hai moitos tipos de progestina atopados en varias marcas de anticonceptivos orais. Os tipos de progestina máis antigos adoitan denominarse como primeira e segunda xeración, mentres que os máis novos son chamados de terceira xeración (e cuarto).
Progestin Amounts:
A comparación de estróxenos é bastante simple xa que todas as píldoras combinadas de control de natalidade usan o mesmo tipo de estrógeno; isto fai posible comparar as doses só por cantidade. Por outra banda, porque as pílulas usan diferentes tipos de progestina (cada unha das cales ten unha forza diferente), é moito máis difícil comparar os niveis de progestina entre as pastillas. A cantidade de progestina que se atopa nas pílulas anticoncepcionais é bastante pequena e adoita denotar en miligramos (mg). O que isto significa é que, mesmo se dúas marcas teñen a mesma dose de progestina, poden ter diferentes tipos de progestina, polo que a potencia pode variar moito.
Tipos de progestão:
Hai moitos tipos de progestinas , e cada un ten un perfil diferente en canto a actividade e / ou efectos progestácionais , estrogénicos e androgênicos . O resultado destes efectos depende da combinación do tipo e nivel de progestina eo nivel de estróxenos.
Debido a que as hormonas que se atopan en cada tipo de pílula son diferentes e porque cada muller responde de forma diferente á pílula, estas directrices xerais non se aplican a todas as mulleres. Para comprender mellor como se pode clasificar unha progestina, é útil aclarar cales efectos pode ter unha progestina no corpo feminino.
- Efectos progestábeis: os efectos progestacionales refírense a como a progestina estimula os receptores de progesterona (axudando así a evitar a ovulación e a diminución do sangrado menstrual). Un termo semellante é a selectividade progestacional, que é o grao en que se maximizan os efectos progestácionais e se minimizan os efectos androgênicos. Normalmente, o obxectivo dunha pílula anticonceptiva é lograr un alto nivel de selectividade progestária.
- Efectos Andróxenos: os efectos androgênicos refírense á probabilidade de que a progestina pode causar efectos colaterais desagradables. As progestinas con maior actividade androgênica poden aumentar as posibilidades de efectos secundarios relacionados con andróxenos, que inclúen principalmente acne e hirsutismo (crecemento feminino de cabelo non desexado).
Ademais, as progestinas con menos actividade androgênica tenden a ter pouco ou ningún efecto sobre o metabolismo dos carbohidratos, que é como se descompón o corpo e sintetiza azucres simples en unidades máis pequenas que poden ser utilizadas polo corpo por enerxía. - Efectos estrogênicos: a actividade estrogénica ten que ver co etinil estradiol, o tipo de estróxenos sintéticos que se atopan nas pílulas anticoncepcionais. Un maior número de microgramas de etinilestradiol conduce a efectos estrogénicos máis potentes. Unha cantidade maior de actividade estrogénica axuda a diminuír os efectos secundarios relacionados con andróxenos. Con todo, as progestinas adoitan contrarrestar algúns dos efectos estrogénicos do etinilestradiol.
Clasificación das progestinas:
As píldoras combinadas de control da natalidade inclúen estróxenos e unha progestina. Hai oito tipos de progestinas. A maioría destas progestinas sintéticas son derivados químicos da testosterona (coñecidos como derivados de 19-nortestosterona).
As pílulas de control de natalidade dispoñibles que se clasifican baixo 19-nortestosterona poden dividirse en dúas familias: estrane e gonane.
- A familia estrane (normalmente as progestinas de primeira xeración) consisten na noretindrona e outras progestinas que metabolizan a noretindrona. Estes inclúen acetato de noretindrona e diacetato de etinodiol.
- A familia de gonanes : esta clasificación está aínda subdividida en dous grupos:
Progestinas de segunda xeración, que teñen diferentes graos de actividades androgênicas e estrogênicas. Estes inclúen levonorgestrel e norgestrel.
Gonanes novos ou progestinas de terceira xeración; estes teñen os efectos menos androgênicos e inclúen desogestrel e norgestimate.
- A Drospirenona , a última progestina, tamén é a máis nova (4ª) xeración. Drospirenona é unha progestina única xa que difiere das outras porque se deriva da 17a-espirolactona, e non dos derivados de 19-nortestosterona.
Normalmente as terceiras (e cuarta) progestinas de xeración adoitan ser altamente selectivas e posúen propiedades androgênicas mínimas. Estes inclúen norgestimate, desogestrel e drospirenone. Houbo algunhas probas que suxiren que as progestinas de terceira xeración poden presentar un maior risco de coágulos sanguíneos .