O que debes saber sobre esta alternativa á histerectomia
Os tumores fibrosos son a xustificación dada por máis dun terzo das estimadas 600.000 histerectomías realizadas anualmente nos Estados Unidos. Pero hai outra opción.
Ao optar por unha micomectomía, os tumores fibroides pódense eliminar quirúrgicamente mentres se conserva o útero . Cando se realiza por un médico experimentado, unha micomectomía é unha alternativa segura e efectiva para unha histerectomia.
Preparación
A terapia preoperatoria adoita incluír unha inxección mensual de Lupron durante os dous ou catro meses anteriores ao procedemento. Lupron detense a produción de estróxenos , facendo que os fibromas se reduzan en tamaño. Durante este tempo, a menstruación adoita cesar.
Existe un conflito entre os médicos sobre o uso de Lupron, tanto porque é caro e porque causa síntomas da menopausa , como hot flashes e suores nocturnos . Algúns tamén se preocupan que poidan reducir algúns fibromas moi pequenos ata un punto onde non serán visibles para o médico durante a cirurxía e que estes fibromas invisibles volverán a crecer e, posiblemente, requiren cirurxía adicional.
Unha miomectomía pode realizarse con seguridade varias veces pero, cada vez que se realiza a cirurxía, aumenta o risco de adherencias pélvicas.
Unha micomectomía exitosa debe proporcionar alivio total de todos os síntomas asociados a tumores fibromes. Non obstante, os fibromas crecen a miúdo, necesitando a necesidade dunha histerectomia máis tarde.
Riscos asociados
Moitos médicos que non están capacitados para realizar unha micomectomía optarán por unha histerectomia porque a súa falta de experiencia aumenta o risco de complicacións.
Aínda que as complicacións son raras cando se realiza unha micomectomía correctamente, as mulleres que consideran este procedemento deberían ser conscientes dos posibles riscos.
As posibles complicacións inclúen a perda de sangue, ileo (obstrución intestinal), anemia, dor, obstrución intestinal tardía, infertilidade, posible conversión a histerectomia durante a micomectomía e posterior cirurxía.
Aínda que o embarazo aínda é posible despois dunha micomectomía, as mulleres que quedan embarazadas logo dunha micomectomía enfróntanse á posible necesidade dunha cesárea debido a un posible debilitamento na parede uterina.
Aínda que máis do 99 por cento dos fibromas son benignos, o seu médico tamén debería discutir a pouca posibilidade de cancro antes da súa micomectomía.
Tipos e Procedemento Xeral
Hai varias formas de realizar unha micomectomía. Pode realizarse vaginalmente ou abdominalmente, utilizando unha variedade de métodos diferentes. O tipo de miografía elixida depende do tamaño e localización dos tumores fibromes.
Despois de que unha muller estea sometida a anestesia, engádese un catéter na vexiga para que quede baleiro durante o procedemento. Outro catéter insírese no útero e inxéctase un colorante azul para manchar a cavidade uterina. esta tinción da cavidade uterina é necesaria para axudar ao médico a determinar a localización dos fibromas, que moitas veces son tan grandes que non son indistinguibles do tecido do útero.
O tinte azul tamén se atopa nas trompas de Falopio e permite ao médico determinar se están bloqueadas ou abertas. Tamén se poden realizar reparaciones nas trompas de Falopio durante este procedemento.
A continuación, inxéctase un fármaco no primeiro fibroide programado para eliminación, o que fai que o abastecemento de sangue poida transcorrer durante 20 minutos e que o médico poida eliminar o fibroide con menos risco de sangramento excesivo e transfusión.
Debe ter especial coidado ao pechar o defecto (espazo) esquerdo onde se eliminou o fibroide. Cada capa de tecido debe ser suturada individualmente para evitar coágulos e outras complicacións. Cando se elimina cada fibroide, este procedemento repítese.
Todas as mulleres sometidas a unha técnica de miocardectividade mínimamente invasiva deben ser conscientes da posible necesidade de converter a un procedemento abdominal tradicional mentres a miomectomía está en progreso.
Como se mencionou anteriormente, hai varias formas de realizar unha micomectomía.
Mioectomía trans-cervical
Isto lévase a cabo durante unha histeroscopia coa axuda dun resectoscopio para tratar fibromas submucosais. Outros tipos de miomectomía poden realizarse durante este procedemento se están presentes os fibromas intramurales ou subsererais.
Mioectomía laparoscópica
Trátase dun procedemento que elimina os fibromas e repara o defecto onde quedaba o fibroide. A reparación adecuada do defecto é de extrema importancia na prevención de complicacións. Se realiza unha pequena incisión, xeralmente no ombligo, e insírese un laparoscopio onde se realiza a micomectomía. Este tipo de miomectomía ofrece o tempo de recuperación máis rápido.
Micomectomía laparoscópica con colpotomía
Este é un procedemento que implica unha incisión na vaxina para eliminar grandes anacos de fibromas. Este procedemento non pecha o defecto que deixa o fibroide e debe realizarse en conxunto con outro procedemento.
Miomectomía minilap laparoscópica
Trátase dun procedemento que tamén inclúe unha pequena incisión abdominal tradicional para eliminar os fibromas. Este tipo de procedemento pode usarse para calquera tamaño de fibroma. Porque a incisión é de só 4-5 cm, a recuperación é máis rápida que a dunha micomectomía convencional.
Myomectomia convencional
Este aínda é o tipo de miomectomía máis comúnmente realizado, xa que as miomectomías laparoscópicas son máis difíciles de realizar. Unha micomectomía tradicional require unha incisión abdominal de 5-7 pulgadas, tres a cinco días de hospitalización e de seis a oito semanas de recuperación.
Que preguntar ao seu médico
- Por que estás recomendando agora unha micomectomía?
- Cales son os riscos se decidimos contra a miomectomía?
- Cantas veces realizas miomectomías?
- ¿Podes realizar unha micomectomía sen ter en conta o tamaño ou a localización dos fibromas?
- Que tipo de miomectomía estás aconsellando? Por que?
- ¿ Necesitaré transfusións de sangue ?
Lembre, o seu médico debe explicar todas as opcións posibles antes de tomar a súa decisión. Se o seu médico non ofrece unha miomectomía para os fibromas e insiste na histerectomía, é probable que non teña a experiencia suficiente para realizar unha miomectomía con seguridade e debe solicitarlle unha consulta a un médico que ten experiencia na realización dunha micomectomía. Un bo médico con bo gusto daralle esa remisión e unha segunda opinión sempre é unha elección intelixente antes de calquera cirurxía importante.
> Fonte:
> Fibroides uterinos. Folleto de Educación ACOG AP074. http://www.acog.org/publications/patient_education/bp074.cfm