O cuidado de hospice está a un paso do enfoque tradicional da medicina, pero ao mesmo tempo implica a supervisión médica e as terapias estándar para manter a comodidade ao final da vida.
O cuidado de hospicio é entón unha filosofía e un tipo de atención que pode recibir unha persoa próxima ao final da vida. A filosofía de hospício "non apresura nin pospón a morte", segundo a American Cancer Society.
A atención hospitalaria dise que trata a persoa máis que a enfermidade, traballando para xestionar os síntomas para que os últimos días dunha persoa poidan gastarse con dignidade e calidade, rodeados por seres queridos. O coidado de hospita tamén está centrado na familia porque inclúe o paciente ea familia na toma de decisións. Por exemplo, ás veces fornécese unha cama de hospital e colocouse na casa familiar, polo que todas as partes deben estar a bordo con onde se entregará a cama.
Por definición, o coidado de hospita non é para alguén que pode ter moitos anos de vida diante deles. No seu canto, o hospicio proporciona "atención compasiva para as persoas nas últimas fases dunha enfermidade incurable para que poidan vivir de forma tan completa e cómoda como sexa posible". O hospicio céntrase en aliviar o sufrimento e mellorar os síntomas en lugar de curar a propia enfermidade. O hospicio está enfocado no confort e na calidade de vida do paciente durante as últimas etapas da enfermidade avanzada, o que significa que se poden eliminar algúns medicamentos e outros engaden.
Unha persoa que recibe atención hospitalaria pode optar por abandonar o hospicio e entrar en tratamento activo do cancro en calquera momento.
Cal é a loxística do coidado do hospicio?
As dúas formas comúns de coidados de hospita son coidados de hospitais no fogar , onde o persoal de enfermaría e os membros do equipo de hospita visitan regularmente a casa do paciente; e coidados de hospicio internado , onde o individuo podería proceder dun hospital ou do seu fogar para residir nunha instalación que ofrece un coidado do reloxo por parte dun equipo de profesionais sanitarios.
Dependendo do lugar onde vive e das prácticas dos hospitais na súa área, pode ser o caso de que unha destas formas de hospita estea dispoñible mentres que a outra non. A maioría das persoas teñen coidados de hospitaxe na casa. As persoas que viven en instalacións residenciais, instalacións de vida asistida ou residencias de anciáns poden ter coidados de hospita tamén nestes lugares. Hai criterios que deben cumprirse antes de que unha persoa califique para o hospicio. Unha persoa non pode simplemente decidir usar o coidado do hospicio porque unha enfermidade é demasiado pesada, por exemplo, o hospicio é específicamente para as persoas que se espera que vivan uns 6 meses ou menos se a enfermidade executa o seu curso habitual.
Quen paga por hospicio?
Medicare, Medicaid na maioría dos estados, o Departamento de Asuntos de Veteranos, a maioría dos plans de seguros privados, HMO e outras organizacións de atención xestionada pagan por coidados de hospitais. Algúns programas cobran aos pacientes de acordo coa súa capacidade de pagar.
Consideracións especiais: hospicio para o cancro de sangue
Os pacientes que tiveron cancro de sangue fixéronse notar que usan o coidado de hospice a taxas moito máis baixas que os pacientes coas chamadas malignas sólidas, como o cancro de colon ou o cancro de mama, por exemplo.
Hai pouco un grupo de investigadores se decantaron por que este podería ser o caso.
Moitos casos de cancro de sangue non teñen cura e, cada ano, hai moitas persoas con leucemia, linfoma e mieloma que poden cualificar para o hospício con base na definición de expectativa de 6 meses de vida ou menos. Entón, por que os pacientes con cancro de sangue e os seus médicos non aproveitaron hospício coas mesmas taxas que as persoas con outros tipos de cancro?
Estudo de Hos pice
En 2015, este grupo de investigadores enviou unha enquisa aos oncólogos hematolóxicos seleccionados ao azar nos Estados Unidos para caracterizar as súas perspectivas sobre a utilidade e adecuación do hospicio para pacientes con cancro de sangue.
Tamén fixeron preguntas destinadas a provocar algúns factores que poderían afectar as súas referencias dos pacientes ao hospicio. Os médicos que atendían a pacientes con tumores malignos sólidos e pacientes con cancro de sangue foron incluídos entre os médicos mostrados.
A pesar dos altos niveis de apoio ao hospício en xeral, preto do 46 por cento dos médicos que responderon consideraron que o hospicio no fogar non era axeitado para as necesidades dos seus pacientes. Máis da metade dos entrevistados informaron que terían máis probabilidades de remitir aos pacientes a un hospicio se estaban dispoñibles as transfusións de glóbulos vermellos e / ou plaquetas e que os que consideraban que o hospita no fogar eran inadecuados eran aínda máis propensos a informar que reconsiderarían se as transfusións eran parte do paquete hospicio.
Por que non hai transfusións?
As terapias que ofrecen hospita normalmente fan mellorar a vida do paciente pero non prolongan a vida ou tratan a malignidade, no caso de cancro. Estas terapias poden incluír medicamentos para axudar aos pacientes a controlar síntomas dolorosos, ou para aliviar a ansiedade ou axudar a durmir, por exemplo. Como persoa preto do final da súa vida, el ou ela pode chegar a ser menos móbiles, e poden usarse terapias para evitar o estreñimiento e lesións na pel de todo o contacto coas sabas. A medicina pode usarse para tratar problemas coa respiración cara ao final da vida tamén.
A cuestión das transfusións de sangue é un pouco máis complexa. Por unha banda, o tratamento da anemia dun paciente pode certamente facer que unha persoa séntese mellor. No entanto, é un tratamento máis invasivo que algúns provedores de hospita. Algúns provedores de hospitais explican que as transfusións son máis un "Band-Aid" para as persoas ao final da vida e son, como tales, inconsistentes coa filosofía de hospicio. Non todos os programas de hospitais funcionan deste xeito, e algúns están equipados para proporcionar transfusións regularmente.
Para pacientes con cancro de sangue, as transfusións adoitan ser un modo de vida. De feito, moitas das neoplasias hematolóxicas máis crónicas menos agresivas poden ser xestionadas de forma efectiva durante anos, e as transfusións adoitan formar parte da estratexia para cambiar a malignidade dunha sentenza de morte a unha que pode ser xestionada crónicamente.
Aínda así, ese feito de que morta máis pacientes con cancro de sangue sen necesidade de hospício representa un dilema para os investigadores e para os axentes da política de saúde tamén. A medida en que o custo entra na ecuación non está clara, aínda que o problema dos custos é elevado en materiais da páxina da Sociedade Americana de Cáncer sobre coidados de hospitais:
O coidado de hospitais domésticos normalmente custa menos coidado en hospitais, residencias de anciáns ou noutras institucións. Isto débese a que se usa menos tecnoloxía de alto custo e a miúdo e familiares proporcionan a maior parte do coidado.
Odejide e colegas, autores do presente estudo sobre patróns de hospicio para pacientes con cancro de sangue, conclúen do seguinte xeito:
Estes datos indican que, aínda que os oncólogos hematolóxicos valoran o hospicio, as preocupacións sobre a adecuación dos servizos aos pacientes con cancro de sangue limitan as derivacións de hospitais. Para aumentar a inscrición de hospitais para pacientes con cancro de sangue, as intervencións que adaptan os servizos de hospicio ás súas necesidades específicas están garantidas.
Unha palabra de
Unha cousa que é consistente en diferentes opcións de hospicio é unha boa medida de inconsistencia. Algúns axustes de atención hospitalaria definitivamente permitirán as transfusións de sangue. Outros, ao parecer, en función dos resultados desta enquisa médica, non farán definitivamente transfusións de sangue; ti ou o teu amado terían que saír do hospicio para obter a transfusión neses casos. Como os autores deste estudo suxiren, esta podería ser unha área que podería experimentar algún cambio nos próximos anos, para adaptar as prácticas de hospicio a individuos con cancro de sangue. Ata entón, e en calquera caso, é altamente recomendable coñecer do seu fornecedor de hospita o que se considera solidario e o que está excluído do coidado de apoio estándar no hospicio.
> Fontes:
> Odejide O, Cronin A, Earle C, et al. Por que os pacientes con cancro de sangue teñen máis probabilidades de morrer sen hospitais? Cáncer. 2017 22 de maio. Doi: 10.1002 / cncr.30735. [Epub antes da impresión]
> American Cancer Society. Quen ofrece e paga por coidados de hospitais? 2017.