A DPF e a disfunción da corda vocal son causas comúns de sibilancias
Cando experimentas sibilancias no peito, queres asegurarte de que estás correctamente diagnosticado. Varias doenzas, comúns e non tan comúns, poden causar sibilancias.
Dúas enfermidades comúns que poden parecer asma -porque poden causar sibilancias- son a disfunción da EPOC e da chave vocal. Son discutidos en detalle a continuación. Lea máis sobre outras causas menos frecuentes de sibilancias .
En primeiro lugar, mentres hai moitos tipos de asma, todos están ligados a algúns ou a todos os síntomas clásicos do asma :
Enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC)
Do mesmo xeito que a asma, a EPOC produce síntomas de falta de aire, tose, sibilancias e esguince no peito . Non obstante, hai varias diferenzas:
- Idade: Aínda que a asma pode ser diagnosticada en persoas máis vellas e os pacientes poden ter tanto asma como EPOC, a EPOC é máis común entre fumadores anciáns ou ex fumadores. A asma é máis común en pacientes máis novos.
- Iniciación de síntomas e variabilidade: Mentres os pacientes con asma a miúdo se senten ben na liña de base e desenvolven síntomas de forma aguda tras a exposición a disparadores como ácaros do po , os pacientes con EPOC non teñen unha gran variabilidade cotiá nos seus síntomas base e os seus síntomas evolucionan gradualmente ao longo dos anos. Os pacientes con asma a miúdo volven á normalidade e teñen períodos significativos cando non teñen síntoma. Os pacientes con asma adoitan ter síntomas alérxicos e evidencia de enfermidade alérxica manifestada por un nivel maior de eosinófilos ou outras células alérxicas. Na EPOC non se adoita ver o compoñente alérxico.
- Síntomas de exercicio : mentres que os síntomas de broncoconstricción inducida por exercicio inducida polo asma ou polo exercicio xeralmente comezan 5 minutos despois do inicio do exercicio e pico nun prazo de 20 minutos (se vostede non deixa de exercer) estes síntomas a miúdo poden diminuír o tratamento previo cunha medicación como Albuterol ou tratamento máis agresivo do asma.
Os síntomas de exercicio na EPOC son xeralmente relacionados co dano feito aos pulmóns ao longo do tempo eo desenvolvemento resultante dunha diminución da oxixenación no sangue co exercicio. Os síntomas non adoitan diminuír co tratamento previo con medicación.
- Probas de función pulmonar: mentres que ambas enfermidades están asociadas a unha disminución do fluxo de aire nos pulmóns (FEV1) con espirometría, a obstrución asociada coa DPOC non se revira cun broncodilatador como Albuterol, como ocorre co asma.
- Probas de radiografías: mentres tanto asma como a EPOC poden mostrar pulmóns hiperexpansivos na radiografía do tórax, os pacientes con EPOC adoitan asociar cambios torvos que non están asociados co asma.
- Causas. Non se coñece a causa exacta do asma. Hai definitivamente un compoñente xenético cun paciente máis propenso a ter asma se o pai ou o irmán teñen a enfermidade. A EPOC, por outra banda, case sempre está causada ou está relacionada de forma significativa coa historia do tabaquismo. A contaminación, produtos químicos e fume de segunda man son posibles outras causas, pero xeralmente non supón máis do 5% dos casos de MPOC.
- Tratamentos. Algúns dos tratamentos para a EPOC e asma son os mesmos. En ambas as condicións, os broncodilatadores como o albuterol aliviar algúns dos síntomas agudos da enfermidade. Os esteroides inhalados tamén se usan como terapia crónica en ambas as condicións. Non obstante, hai diferenzas. Na asma, un dos principais tratamentos é evitar un gatillo como o pólen ou os ácaros do po. A excepción de evitar o fume do tabaco, evitar un disparador específico non reduce significativamente os síntomas da DQO. En pacientes con EPOC que deixan de fumar proporcionarán un beneficio significativo. Se a EPOC é grave que o osíxeno pode ser usado como un tratamento crónico, o que non se realiza habitualmente no asma.
- Pronóstico. Aínda que non hai cura para ningunha enfermidade, a EPOC xeralmente é progresiva e empeora co tempo. Os pulmóns danados por EPOC non volven á normalidade. No asma, por outra banda, o asma pode controlarse e algúns nenos tenden a crecer fóra.
Disfunción vocal da acorde
A disfunción da corda vocal, ou máis apropiadamente coñecida como "disfunción laríngea paradoxal", é unha masquerade común do asma. A sibilancia resulta dunha pechadura involuntaria das cordas vocales durante a respiración.
Cales son as diferenzas e os síntomas?
A diferenza da asma, os pacientes moitas veces senten que o sibilancias provén da súa gorxa.
Os síntomas varían moito, como no asma, con algúns pacientes que presentan síntomas leves mentres que outros pacientes necesitan visitas á sala de urxencias e ata a intubación. Pode ter disfunción de corda vocal se foi tratado de forma agresiva por asma sen sinais de anomalías durante as probas de función pulmonar.
Ademais, as persoas con disfunción da corda vocal non teñen probas de función pulmonar típicas. Como sería de esperar, a espirometría mostra que a obstrución está fóra dos pulmóns.
¿Quen é a disfunción da corda vocal?
A disfunción da corda vocal é máis común entre pacientes con ansiedade e depresión e ata se pensou como un trastorno de conversión. A disfunción da corda vocal é máis común en mozas e adolescentes.
Nenas adolescentes: entre as mozas adolescentes, os síntomas ocorren máis habitualmente nos atletas, case sempre con maior intensidade de exercicio e durante a competencia. Ademais, estas mozas adoitan ser académicas de alto nivel tamén.
As mulleres máis vellas: O outro grupo xeral que parece desenvolver síntomas son mulleres de mediana idade con antecedentes de enfermidades psiquiátricas ou traumas psicolóxicos importantes. Curiosamente, un maior número de persoas que desenvolven disfunción de acorde vocal están empregadas nun campo relacionado coa saúde.
A disfunción da corda vocal é tratada principalmente con terapia de fala. Aínda que é importante para descontinuar medicamentos innecesarios, isto debe facerse gradualmente publicidade en consulta co seu médico.
Obter máis respostas
O noso grupo de Facebook privado permítelle interactuar comigo e outros con asma ou pais de asmáticos. Non só pode facer preguntas, interactuar con outros pais ou membros con asma, obter información útil e entender que non está só ao tratar con asma, pero pode axudar a outros coa súa viaxe de asma.
Fontes:
Tilles, Stephen. Diagnóstico diferencial do asma. Clínicas Médicas de América do Norte. Vol. 90 (2006): 61-76.