A asma inducida polo exercicio ou a broncoconstricción inducida polo exercicio provoca broncoconstricción e síntomas de asma como sibilancias, falta de aire , tose e tensión no peito que se desenvolven durante o exercicio. Afecta a sete a 20 por cento da poboación en xeral.
Aínda que seguramente escoitou falar de asma inducida polo exercicio anteriormente, o seu provedor de coidados de asma probablemente o refire como EIB.
Os médicos do asma prefiren o termo EIB por asma inducida polo exercicio porque o exercicio non é un factor de risco para o asma , senón un gatillo .
Síntomas
Os síntomas de asma inducida polo exercicio poden ocorrer logo dun breve período de exercicio ou de 10 a 15 minutos nun período máis longo de exercicio. Os síntomas máis comúns de asma inducida por exercicios inclúen:
- Falta de aire
- Choque de peito
- Tos
Os síntomas adoitan resolverse con descanso en non máis de 30 a 60 minutos. O clima frío aumenta a frecuencia e a gravidade dos síntomas.
Diagnóstico
Para pacientes con asma coñecidos que presentan síntomas típicos durante ou despois do exercicio, o médico realizará un diagnóstico presuntivo de asma inducida polo exercicio discutindo os síntomas co paciente. Moitas veces, un médico non buscará probas de diagnóstico aínda que non persista o síntoma de asma inducido polo exercicio do paciente ou os síntomas de asma inducidos polo exercicio non se impiden con algunhas das medidas descritas a continuación.
Se non ten diagnóstico de asma, pero presenta falta de aire, tensión no peito e tose durante ou despois do exercicio, é necesario máis información para asegurarse de que os síntomas non se deben a outra condición, como a enfermidade cardíaca.
En moitos casos, unha forma de proba de exercicio con espirometría previa e posterior ao exercicio utilízase para confirmar un diagnóstico de asma inducido polo exercicio.
Xeralmente, exercerás nunha bicicleta de sendeirismo ou bicicleta estacionaria ata chegar ao 85 por cento da túa frecuencia cardíaca máxima esperada. Considérase ter asma inducida polo exercicio se o FEV1 (volume espiratorio forzado) cae máis do 10 por cento co exercicio.
Algúns provedores de coidados de asma poden recomendar unha proba de proba de broncoprovocación , pero iso non é específico para o asma inducida polo exercicio. Do mesmo xeito, non se recomenda a medición dos fluxos de pico pre e post-exercicio para diagnosticar o asma inducida polo exercicio porque os resultados son a miúdo inexactos.
Outras causas da falta de aire, a presione no peito e a tose que imitan o asma inducida polo exercicio tamén deben ser consideradas. Isto é especialmente importante se non presenta outros síntomas de asma e non se benefician dalgunha das medidas preventivas descritas a continuación. Outros diagnósticos que o médico pode considerar inclúen:
- Disfunción de cordo vocal
- Insuficiencia cardíaca
- Enfermidade cardíaca coronária
- Enfermidade de refluxo gastroesofago
Prevención
Se ten asma mal controlada e experimenta os síntomas co exercicio, tratar o asma mal controlado pode ser a estratexia máis beneficiosa para vostede. A asma inducida polo exercicio xeralmente pode evitarse utilizando un dos seguintes medicamentos inhalados:
- Broncodilatador de acción rápida: o uso de dous puffs dun medicamento de rescate de acción rápida como Albuterol ou Formoterol 10 minutos antes do exercicio pode previr os síntomas de asma inducidos polo exercicio.
- Cromolyn sodium (Intal): Cromolyn sodium pode usarse para evitar o asma inducida polo exercicio e pode ser usado en combinación con un medicamento de rescate de acción rápida.
Para nenos e adultos que exercen de forma intermitente durante o día e non son capaces de tomar un medicamento antes de cada actividade, pode usarse un broncodilatador de acción prolongada (LABA) ou inhibidor do leucotrieno:
- Broncodilatadores de acción prolongada: os LABAs como Salmeterol e Formoterol, aínda que non se recomenda como único tratamento para o asma, pódense usar para o asma inducido polo exercicio. Salmeterol e Formoterol deben tomarse 30 e 5 minutos antes do exercicio, respectivamente. Tampouco se debe empregar con máis frecuencia que cada 12 horas.
- Inhibidores de leucotrienos: inhibidores de leucotrienos como Montelukast (Singulair) e Zafirlukast (Accolate) poden usarse para evitar síntomas de asma inducida polo exercicio en pacientes que necesitan períodos de protección máis longos ou que teñen problemas para o uso de inhaladores. Se desenvolve síntomas de sibilancias ou broncoconstricción despois do inicio do exercicio, ou esquecécese de tomar medicamentos antes de comezar o exercicio, vai querer usar o inhalador de rescate e seguir o seu plan de acción para o asma .
> Fontes:
> O'Byrne PM. Educación para pacientes: Asma inducida polo exercicio (máis aló dos fundamentos). En: UpToDate. 2017.
> Tempestades WW. Asma asociado co exercicio. Immunol Allergy Clin North Am. 25 (1): 31-43.