A inestabilidade rotatoria posterolateral ocorre cando hai danos nas estruturas que soportan o exterior da articulación do xeonllo, o canto posterolateral. Estas estruturas son fundamentais para evitar síntomas de inestabilidade no xeonllo . Cando os pacientes lesionan os ligamentos do xeonllo, é posible ferir as estruturas da esquina posterolateral.
Ata hai pouco, non se prestou moita atención ás estruturas do recuncho posterolateral.
Estas estruturas inclúen o ligamento colateral lateral , o tendón popliteus ea cápsula da articulación do xeonllo. As probas recentes demostraron que estas estruturas poden resultar lesionadas cando o xeonllo sostén o dano do ligamento, incluídas as bágoas de ACL e as bágoas de PCL . Se as estruturas do canto posterolateral non son avaliadas e están danadas, poden ocorrer problemas de xeonllos persistentes a pesar do tratamento do resto do xeonllo.
Síntomas de lesións no esqueleto posterolateral
As lesións no ángulo posterolateral adoitan aparecer xunto coas lesións dos ligamentos cruzados, o ACL e o PCL. As lesións nas esquinas posteriores ocorren a miúdo con dislocaciones no xeonllo . Cerca do 70% das lesións de esquina posteroláreos ocorren no marco dunha lesión para a ACL e / ou PCL. En preto de 20-30% dos pacientes, hai unha lesión illada no canto posterolateral.
Os síntomas das lesións nas esquinas posteriores inclúen sensacións que o xeonllo vai dar.
A dor eo inchazo están por riba da articulación do xeonllo, máis cara á parte traseira do xeonllo. Cerca do 15% dos pacientes que sofren unha lesión no canto posterolateral tamén danarán o nervio peroneal, un nervio importante que pode causar entumecimiento no exterior da perna eo pé.
Ao examinar o xeonllo para a inestabilidade rotatoria posterolateral, a proba crítica coñécese como a proba de marcación.
O seu médico determinará a rotación do xeonllo (xirando o pé cara a fóra) e compara isto co xeonllo oposto. Se hai unha rotación excesiva, isto indica unha lesión no canto posterolateral. Ao comprobar o grao de rotación a diferentes niveis de flexión do xeonllo, o médico pode determinar que estruturas son probabelmente lesionadas.
Tratamento
O tratamento da esquina posterolateral depende do grao de inestabilidade. O principal motivo polo que o recuncho posterolateral se converteu nun tema interesante na ortopedia é que se pensaba que era a razón pola que moitas persoas que tiveron un fallo na cirurxía de reconstrución da ACL poden non ter recoñecido lesións nas esquinas posteriores.
Cando as lesións posterolaterales causan unha inestabilidade significativa na articulación do xeonllo, as estruturas son reparadas quirúrgicamente. Isto require unha incisión no exterior da articulación do xeonllo. As lesións recentes a miúdo poden ser reparadas, mentres que as lesións crónicas poden requirir o uso do tecido doador para reconstruír as estruturas danadas. As lesións máis graves tamén xeralmente requiren algún tecido doador para aumentar a reparación ao longo do xeonllo.
Rehab despois da cirurxía
A rehabilitación despois da reconstrución posterolateral dependerá das estruturas reparadas no xeonllo.
A rehabilitación é similar á recuperación doutras cirurxías do ligamento do xeonllo, pero debes discutir variacións específicas co teu cirurxián.
Fontes:
Covey DC, "Lesións do esqueleto posterolateral da xeonllo" J Joint Bone Joint (Am) 83: 106 (2001)