Lesións aos estabilizadores do interior da articulación do xeonllo
O ligamento colateral medial (MCL) é un dos catro ligamentos principais que son críticos para a estabilidade da articulación do xeonllo . Un ligamento está feito de material fibroso duro e funcións para controlar o movemento excesivo ao limitar a mobilidade articular. Os catro principais ligamentos estabilizadores do xeonllo son os ligamentos cruzados anteriores e posteriores ( ACL e PCL ) e os ligamentos colaterais medial e lateral (MCL e LCL ).
O MCL abrangue a distancia desde o extremo do fémur (óso da coxa) ata o cumio da tibia (óso escintilado) e está no interior da articulación do xeonllo . O MCL resiste o ensanchamento do interior da articulación, o que pode considerarse como a prevención da "apertura" do xeonllo. Se o MCL está completamente rasgado, a lesión fará que a articulación teña un grao adicional de 2 a 5 graos de laxitude. Se outros tecidos brandos circundantes están danados, a cantidade de laxidade dobrará aproximadamente. O MCL non é a única restricción á apertura excesiva no lado interno do xeonllo, pero é a principal restrición a este movemento.
Tears MCL
Debido a que o MCL resiste o ensanchamiento do interior da articulación do xeonllo, o ligamento xeralmente é ferido cando se golpea a parte externa da articulación do xeonllo. Esta forza provoca que a parte externa do xeonllo se abroche, eo interior se ensanche. Cando o MCL esténdese demasiado lonxe, é susceptible a rasgar e ferir.
Esta é a lesión vista pola acción de " recortar " nun partido de fútbol.
Unha lesión ao MCL pode ocorrer como unha lesión illada, ou pode ser parte dun lesión complexa ao xeonllo. Outros ligamentos, máis comúnmente a ACL, ou o menisco , poden estar rasgados xunto cunha lesión MCL.
Para evitar a posibilidade dunha lágrima MCL, algúns atletas usan aparellos para evitar forza excesiva nos ligamentos.
Estes son os máis usados polos xogadores de fútbol americano, especialmente o lineman. Estes atletas son frecuentemente sometidos a altas forzas laterais na articulación do xeonllo, mecanismo que pode provocar lesións MCL. A utilidade destes soportes é un tema de debate, pero probablemente hai un pequeno beneficio en canto a prevención da probabilidade de lesións cando se usa unha traseira nestas situacións.
Síntomas de Tears MCL
O síntoma máis común despois dunha lesión MCL é a dor directamente sobre o ligamento. A hinchazón pode aparecer sobre o ligamento rasgado e os hematomas ea xeneralización da articulación son comúns entre un e dous días despois da lesión. En lesións máis graves, os pacientes poden queixarse de que o xeonllo se sente inestable, ou se sente como o xeonllo pode "darse" ou fivela.
Os síntomas dunha lesión MCL adoitan estar correlacionados coa extensión da lesión. As lesións de MCL adoitan clasificarse nunha escala de I a III.
- Grao I MCL Tear
Esta é unha bágoa incompleta do MCL. O tendón aínda está en continuidade, e os síntomas adoitan ser mínimos. Os pacientes adoitan queixarse de dor con presión sobre o MCL e poderán volver ao seu deporte moi rápido. A maioría dos atletas perden unha ou dúas semanas de xogo. - Grao II Brecha MCL
As lesións de grao II tamén son consideradas bágoas incompletas do MCL. Estes pacientes poden queixarse de inestabilidade ao tentar cortar ou pivotar. A dor eo inchazo son máis significativos. Normalmente, é necesario un período de tres a catro semanas de descanso.
- Grao III Brecha MCL
A lesión de grao III é unha bágoa completa do MCL. Os pacientes teñen unha dor e inflamación importantes, e moitas veces teñen dificultade para dobrar o xeonllo. A inestabilidade ou o despedimento son un achado común coas bágoas de grao III MCL. Unha dentadura de xeonllos ou un inmovilizador de xeonllos adoitan ser necesarios para o confort e a cicatrización pode levar de 10 a 12 semanas.
Unha anormalidade do ligamento colateral medial é o signo Pellegrini-Stieda, que se adoita ver nas lesións crónicas de MCL. Esta anomalía é vista nunha radiografía cando os depósitos de calcio son vistos no MCL. Normalmente, o depósito de calcio está próximo ao achego do ligamento ao extremo do óso da coxa.
A xente con dor nesta área ás veces dille que ten a síndrome de Pellegrini-Stieda. O tratamento desta condición normalmente responde a pasos simples, aínda que en casos raros pódese eliminar o depósito de calcio.
Tratamento
O tratamento dun lacrimal MCL depende da gravidade da lesión. O tratamento sempre comeza por permitir que a dor se apague e comeza a traballar na mobilidade. A continuación vólvese reforzar o xeonllo e volver aos deportes e actividades. O bronceado adoita ser útil para o tratamento das lesións por MCL. Afortunadamente, a maioría das veces a cirurxía non é necesaria para o tratamento dunha bágoa MCL.
Fontes:
> Miyamoto RG, et al. "Tratamento das lesións do Ligamento Colateral Medial" J. Am. Acad. Ortho. Surg ., Marzo de 2009; 17: 152-161.