¿Que é unha luxación do xeonllo?
A luxación do xeonllo é unha lesión inusual e moi grave. A dislocación do xeonllo ocorre cando o óso da coxa e os osos de escintileo entran en contacto entre si. A luxación do xeonllo é diferente dunha luxación patelar . Unha dislocación patelar, tamén chamada " luxación do xeonllo ", ocorre cando o rótulo sae da súa ranura no extremo do óso da coxa.
Causas de dislocaciones
As dislocaciones do xeonllo adoitan ser lesións traumáticas de alta enerxía. Estas lesións poden ocorrer con colisións de automóbiles, caídas severas e feridas deportivas. A dislocación do xeonllo adoita confundirse cunha subluxación , pero estas non son as mesmas lesións. A subluxación é unha palabra usada para describir unha luxación parcial. Este é o tipo de sensación que ocorre cando o xeonllo " sae " debido a un ligamento danado. A luxación do xeonllo é unha lesión máis grave que ocorre cando o extremo do óso da coxa perde completamente o contacto coa parte superior do óso. Despois de que o xeonllo se disloca, normalmente debe reiniciarse na posición correcta, en comparación cunha subluxación que "deslizará" de novo na posición.
Mentres moitas luxacións de xeonllos son estas lesións traumáticas de alta enerxía e máis graves, a luxación do xeonllo tamén pode ocorrer a partir dunha torsión ou erro inusual. De feito, probablemente un 40% das dislocaciones de xeonllos poden ocorrer con estes mecanismos de lesións menos graves.
Dito isto, existen as mesmas preocupacións por danos aos tecidos brandos circundantes e as lesións son avaliadas e xestionadas dun xeito similar.
Cando o xeonllo se disloca, faise un dano significativo aos tecidos brandos que rodean a articulación. Os ligamentos do xeonllo dananse sempre cando ocorre unha luxación do xeonllo.
Determinar que ligamentos están danados é un dos primeiros pasos para avaliar a luxación do xeonllo. Case sempre, o ligamento cruzado anterior (ACL) eo ligamento cruzado posterior (PCL) están rasgados. Ademais, os ligamentos colaterales , cartilaxe e menisco tamén poden estar danados. A luxación do xeonllo é particularmente preocupante debido ao dano que moitas veces ocorre ás estruturas vasculares e nerviosas importantes ao redor do xeonllo. De feito, as lesións vasculares poden ser tan graves que a saúde das pernas pode verse ameazada ata o punto de requirir cirurxía vascular de emerxencia.
Signos de dislocación
Os síntomas típicos dunha luxación do xeonllo inclúen dor severa, inchazo e deformidade da articulación. O extremo inferior adoita acurrirse, e calquera movemento da extremidade causará dor significativa. Aproximadamente a metade dos dislocaciones de xeonllos son reposicionados antes da imaxe da extremidade. Este pode ser o resultado de que o xeonllo foi manipulado antes de que un paciente chegase ao hospital.
Sempre que se sospeite unha luxación do xeonllo, realízase unha radiografía para evaluar se a articulación se disloca. Se se produciu unha dislocación, a articulación será reposicionada, chamada "reducir a articulación". Unha vez que a articulación dislocada se reduce, o médico avaliará e supervisará cuidadosamente os nervios e os vasos sanguíneos que rodean a articulación.
Para avaliar adecuadamente os vasos sanguíneos, o médico pode obter probas especiais dos vasos sanguíneos (como un angiograma) e posiblemente admitilo no hospital para un seguimento coidadoso dos vasos sanguíneos.
Opcións de tratamento
Nas etapas tempranas tras unha luxación do xeonllo, a prioridade é garantir o tratamento axeitado de calquera lesión vascular ou nerviosa. Unha vez que é certo que estas estruturas son saudables, pódese recorrer á atención sobre o dano de ligamento , cartilaxe e menisco que ocorreu no momento da dislocación. Xeralmente é necesario reconstruír quirúrgicamente os ligamentos danados.
Na maioría das veces, hai que reconstruír varios ligamentos . Os ligamentos máis reconstruídos despois dunha luxación do xeonllo son a ACL e PCL . Ás áreas de danos causados por cartilaxe son reparadas e limpas ou reparadas as menores.
As complicacións despois da dislocación do xeonllo inclúen problemas relacionados co nervio e as lesións vasculares. Os problemas máis comúns despois da luxación do xeonllo son a rixidez do xeonllo ou a inestabilidade crónica do xeonllo . Unirse á súa terapia física prescrita da articulación do xeonllo axudarache a minimizar a probabilidade de desenvolver algunha destas complicacións.
É especialmente importante que calquera persoa que sostivese unha luxación do xeonllo ou que se sospeite de sufrir esta lesión, teña coidadosamente avaliado o subministro de sangue ao extremo. Se o fluxo de sangue ao extremo inferior é interrompido despois dunha dislocación, isto pode levar á amputación do extremo. Cando se detectan estas lesións vasculares, normalmente pódense reparar, pero isto debe facerse de forma oportuna e non se pode retrasar o tratamento. A maioría das persoas que sosteñen unha luxación do xeonllo terán o seu fluxo sanguíneo valorado por un seguimento próximo ou estudos especiais para avaliar o fluxo vascular a través do extremo.
Unha palabra de
A luxación do xeonllo é unha lesión grave e grave. A maioría das dislocaciones do xeonllo poden ser reposicionadas sen moita dificultade, pero hai preocupación por lesións importantes nos ligamentos, vasos sanguíneos e nervios. Por este motivo, aínda que se trate dunha correcta colocación do xeonllo, é necesaria unha nova avaliación destas estruturas asociadas.
Fonte:
> Levy BA, et al. "Controversias no tratamento das dislocaciones no xeonllo e na reconstrucción do multiligamento" J Am Acad Orthop Surg. 2009 abril; 17 (4): 197-206.