Ligamentos Displantados de Patela - Aprender sobre tratamentos
Unha luxación da rótula prodúcese cando a rótula sae completamente da súa ranura no extremo do fémur (fémur) e descansa no exterior da articulación do xeonllo. As dislocaciones de Kneecap xeralmente ocorren como unha lesión importante a primeira vez que se produce a lesión, pero o rótulo pode dislocarse moito máis fácilmente despois.
Os signos dunha luxación de xanela
A dislocación do xeonllo causa dor e deformidade significativas na articulación do xeonllo .
O xeonllo sempre se desloca cara ao exterior da articulación. A dor eo inchazo son síntomas comúns dunha dislocación de xeonllos. Co paso do tempo, os hematomas tamén poden desenvolverse por debaixo da articulación do xeonllo. Os sinais típicos dunha dislocación de xeonllos inclúen:
- Unha dolorosa sensación de xiro no xeonllo
- Incapacidade de endereitarse a perna (realizada coa dobra do xeonllo)
- Inflamación e deformidade da fronte do xeonllo
A luxación do xeonllo non debe confundirse cunha luxación do xeonllo . A luxación do xeonllo prodúcese cando o óso da coxa (fémur) e o óso da cintura (tibia) perden contacto. A dislocación do xeonllo prodúcese coa separación da roda da súa rocha no óso da coxa. Ás veces, as persoas usan a frase luxación do xeonllo para describir unha dislocación no xeonllo; isto é incorrecto.
A inestabilidade da rótula pode producir unha luxación completa da rótula fóra da súa ranura normal, ou pode producir sensacións de que a rótula é inestable dentro da súa ranura.
As sensacións de inestabilidade poden chamarse unha subluxación, en vez de unha luxación. A subluxación implica que o rótulo cambia, pero non chega completamente fóra de lugar. As subúbulos poden provocar molestias, pero xeralmente non necesitan unha intervención inmediata como é o caso cando ocorre unha luxación da rótula.
Dislocaciones recorrentes de Kneecap
Cando o xeonllo sae da articulación por primeira vez, os ligamentos que aguantaban o xeonllo na posición están rasgados. A estrutura rasurada máis importante é o ligamento patelofemoral medial ou MPFL. Este ligamento asegura a rótula no interior (medial) do xeonllo. Cando se produce unha dislocación no xeonllo, o MPFL debe estar rasgado.
Unha vez que o MPFL está desgarrado, moitas veces non cura cunha tensión adecuada e, posteriormente, o xeonllo pode dislocar máis facilmente. É por iso que a luxación recorrente do xeonllo ocorre nunha alta porcentaxe de pacientes que teñen esta lesión.
Tratamento dunha dislocación de xanela
A maioría das dislocaciones de xeonllos son inicialmente con redución inmediata (reposición) do xeonllo. A maioría dos pacientes van á sala de emerxencia e, ao reposicionar o xeonllo, é relativamente sinxelo, a dor eo espasmo muscular poden impedir que isto se poida realizar fácilmente. Polo tanto, pode administrarse anestesia (local ou xeral) para axudar a reposicionar o óso. A maioría das dislocaciones de xeonllos poden ser reposicionadas simplemente alisando o xeonllo unha vez que o control da dor e do espasmo permítenos.
Despois de reposicionar o xeonllo, o tratamento xeralmente comeza co tratamento de ARROZ para controlar a dor e axudar a hinchar.
As muletas e unha xunta de xeonllos adoitan ofrecerse para axudar a controlar a dor. Aínda que a prevención do peso na perna pode axudar con dor, non é necesario manter todo o peso da perna. Unha vez que a hinchazón aguda diminuíu, o tratamento pode progresar.
A seguinte fase do tratamento adoita consistir en terapia física e axustar o xeonllo. Como se comentou anteriormente, as dislocaciones do rótulo poden converterse nun problema recorrente. Ao fortalecer os músculos ao redor da articulación e co uso de tirantes de xeonllo especializados, a esperanza é axudar a previr lesións recorrentes.
En pacientes con dislocación recurrente (repetición), hai opcións cirúrxicas .
O tratamento habitual é afrouxar os ligamentos (externos) laterales que levan o xeonllo, denominado procedemento de liberación lateral . Algúns cirurxiáns tamén recomendan axustar o músculo ou reconstruír os ligamentos que sacan do interior da rótula. Nalgunhas circunstancias raras, pode recomendarse un alineamiento do extremo, que implique cortar e reposicionar o óso.
A cirurxía é unha opción despois dunha luxación por primeira vez?
Recibiuse un interese recente na prevención destes dislocacións recorrentes. Cada vez que se disloca o xeonllo, a cartilaxe pode resultar lesionada e os ligamentos poden estenderse. As preocupacións sobre o aumento da probabilidade de desenvolvemento da artrite por traumas repetidas fixeron que algúns médicos sexan máis agresivos ao intentar evitar as dislocacións repetidas. Algúns cirurxiáns tratan de restaurar a anatomía normal reparando o MPFL despois dunha luxación por primeira vez. Esta cirurxía é controvertida porque non todos os pacientes que deslocan o seu xeonllo terán outra dislocación. Ademais, a cirurxía precoz non se demostrou a través do estudo científico para ser útil na prevención da artrite.
Se o seu cirurxián recomenda a cirurxía e non está seguro de continuar, nunca máis buscará outra opinión. Basta recordar: non sempre hai unha resposta correcta e incorrecta. Mentres algúns cirurxiáns e pacientes poden ter opinións fortes, non sempre hai unha resposta clara sobre como proceder mellor. Nunca falla buscar outros consellos. Dito isto, tamén é importante lembrar que moitos consellos poden confundir o pensamento. Se atopas un cirurxián que confías e estás seguro de que estás buscando o teu mellor interese, entón faltar con eles pode ser a túa mellor aposta!
Fontes:
Hing CB, et al. "Intervencións cirúrxicas versus non-cirúrxicas para o tratamento da luxación patelar" Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9; 11: CD008106.