Cirurxía para realinar o xeonllo
Unha liberación lateral é un procedemento quirúrgico no xeonllo que se usa para realinar o rótulo (tamén chamado a rótula). A liberación lateral realízase como unha cirurxía artroscópica de xeonllos e pode realizarse como ambulatorio. A razón habitual para realizar unha liberación lateral é a de un xeonllo deslocante ou subluxante que causa dor.
Movemento patelar
A rótula move cara arriba e abaixo nunha ranura no extremo do óso da coxa mentres se dobra o xeonllo.
Nalgúns pacientes, o xeonllo esténdese anormalmente cara ao exterior da súa ranura. Cando o rótulo non se desliza ben dentro da ranura, a irritación e a dor do cartílago poden resultar. Hai varias causas de malaltación patelar (o nome que se lle dá ao rótulo está fóra do exterior), e os máis comúns son o tecido axustado unido ao exterior da rótula (o retináculo lateral).
Cando o seu médico valora os seus problemas de xeonllos, buscará varios problemas subxacentes coa mecánica do xeonllo. A inclinación patelar é o ángulo da pantalla do xeonllo, e se está ou non demasiado inclinado por un retináculo axustado. O outro é a subluxación patelar , que é cando se tira o rótula fóra da ranura debido ao maligno.
A liberación lateral é mellor para un paciente con inclinación patellar excesiva. Cando o retináculo lateral está demasiado axustado, pode actuar como un amarre para o xeonllo.
Unha liberación lateral é un procedemento realizado para cortar este retináculo axustado e permitir que o rótulo se sente correctamente dentro da súa ranura.
Cando realizar unha versión lateral
Un lanzamento lateral é exitoso cando se realiza no paciente correcto. Durante moitos anos, os médicos realizaban este procedemento con demasiada frecuencia, e algúns pacientes non atoparon alivio.
A medida que gañamos experiencia con este problema, os cirurxiáns convertéronse en mellores para seleccionar cales pacientes poidan beneficiarse dunha liberación lateral.
A boa noticia para os pacientes é que na maioría dos casos, un retináculo lateral axustado pode tratarse con éxito con estiramiento e rehabilitación non quirúrgicos. Por este motivo, só se debe considerar unha liberación lateral cando os pacientes non realizaron esforzos extensos para solucionar este problema mediante terapia física formal.
Ademais, os pacientes que teñen unha dislocación de xeonllos a miúdo requiren un procedemento quirúrgico máis extenso para abordar a súa condición. Hai unha serie de procedementos cirúrxicos diferentes para abordar as dislocaciones do xeonllo, incluíndo a reconstrución do ligamento, a realineación ósea e outros. A peza crítica para atopar éxito co tratamento é realizar o procedemento cirúrxico axeitado para cada situación individual.
Complicacións
O efecto secundario máis común dunha liberación lateral está sangrando no xeonllo; isto pode causar dor e inchazo. Outras complicacións inclúen a infección e a formación de tecido cicatricial. Un dos aspectos máis difíciles da cirurxía é asegurar que os ligamentos sexan liberados suficientemente para afrontar o problema de alineación, pero non afrouxan os ligamentos tanto que o rótulo se torna inestable e se tira ao interior do xeonllo (subluxación medial).
O outro problema común deste procedemento quirúrgico é a falta de alivio dos síntomas orixinais da dor. Históricamente, moitos médicos pensaron que unha liberación lateral realizábase con demasiada frecuencia, sen unha boa e coidada selección de persoas que máis probabelmente poderían beneficiarse do procedemento. Durante a última década, os cirurxiáns volvéronse moito máis selectivos cos pacientes que tiveron este procedemento e parece axudar máis habitualmente. Non obstante, facer unha cirurxía de liberación lateral non é unha garantía de alivio da dor no xeonllo. Calquera que considere esta cirurxía debería discutir co seu cirurxián a probabilidade de que o procedemento consista en aliviar os síntomas e se o cirurxián sente que pode haber un tratamento non quirúrxico eficaz do problema.
Fontes:
Publicar WR. "Dolores de xeonllos anteriores: diagnóstico e tratamento" J Am Acad Orthop Surg. Dec 2005; 13 (8): 534-43.