Tears normalmente esixen reparación cirúrxica
O tendón patelar é a estrutura que conecta a rótula (patela) ata a tibia (tibia). Un ligamento é unha estrutura que conecta un óso a outro óso e, polo tanto, algunhas persoas refírense a isto como ligamento patelar. Con todo, esta estrutura está realmente conectando o músculo do cadáveres ao óso da espinilla, e un tendão conecta o músculo ó óso e, polo tanto, o tendón patelar é a descrición máis común.
O tendón patelar é unha parte importante do mecanismo extensor do extremo inferior . O mecanismo extensor inclúe o músculo cuádriceps, o tendón do cuadríceps, a rótula (rótula) eo tendón patelar. Estas estruturas funcionan xuntas para permitir que o xeonllo se endereza e pode facelo cunha forza significativa. O mecanismo de extensión é fundamental para as funcións normais que van dende andar e escalar ata actividades atléticas, incluíndo correr e patear. Sen un mecanismo de extensor intacto, todas estas actividades poden resultar difíciles de realizar.
Síntomas
O individuo típico que sostén un tendón rotos rasgado é un atleta novo e masculino. A medida que máis persoas de mediana idade permanecen físicamente activas, esta lesión é cada vez máis común nunha poboación máis antiga.
Normalmente o dano implica un aterrizaje incómodo desde a posición de salto onde se contrae o músculo do cuádriceps, pero o xeonllo está a ser enderezado con forza.
Esta é unha chamada contracción excéntrica e coloca unha tremenda tensión no tendón. Os atletas que sustentan a lesión poden sentirse sensacionales e non poden camiñar despois da lesión.
Os signos típicos dun tendón rotuliano rasgado inclúen:
- Dor directamente debaixo do xeonllo
- Inflamación e hematomas na fronte do xeonllo
- Un defecto ou mancha, onde o tendón debe estar axustado
- Dificultade para camiñar ou facer actividades deportivas
Causas
Verificouse que en case todos os pacientes que sosteñen unha ruptura do tendón patelar hai un tecido tendón anormal consistente cunha tendinosis crónica. O tendón patel xeralmente é ferido na rexión das costas do tendón, onde o fluxo de sangue ao tecido é pobre e o tendão é máis débil.
As bágoas do tendón tamén poden ocorrer en contextos non atléticos. Normalmente, hai un motivo para que o tendón patel se debilite nestes individuos, como unha enfermidade sistémica que debilita os tendóns ou a cirurxía recente no xeonllo o debilitamento do tendón causado. O tratamento adoita ser similar en atletas e non deportistas.
Diagnóstico
Facer o diagnóstico dun tendón rotuliano rotos adoita ser obvio no exame clínico. As persoas que rasgan o tendón non poderán estenderse o xeonllo contra a gravidade e non poder realizar unha proba de levanta recta . O examinador xeralmente pode sentir a lagoa no tendón, debaixo do xeonllo.
Recoñecerase unha radiografía, xa que unha fractura patelar pode causar síntomas similares e debería excluírse como posible diagnóstico. Na raios-X, a rótula xeralmente é maior cando se compara co xeonllo oposto, xa que o cuádriceps esténdese sobre o rótulo e non o mantén na súa posición normal.
Aínda que moitas veces non se necesita, pode utilizarse unha resonancia magnética para confirmar o diagnóstico e inspeccionar o xeonllo por calquera outro dano que se produza.
Tratamento
Un tendón rotuliano rasgado non se cura ben por si mesma, e deixado sen tratar levará á debilidade do músculo do cadácio e á dificultade coas actividades rutineiras, incluíndo a camiñada. A cirurxía para reparar o tendón rasgado é relativamente sinxela en concepto, pero pode ser difícil de realizar.
Os extremos rasgados do tendón deben estar cosidos. A dificultade reside no feito de que é importante restablecer a tensión axeitada ao tendón, non facelo demasiado axustado ou moi solto.
Ademais, pode ser difícil obter unha boa reparación, especialmente se o tendón se desgarrou directamente do óso. Nestas situacións, as suturas utilizadas para reparar o tendón poden estar unidas directamente a través do óso.
Recuperación e pronóstico
Recuperar a partir dun tendón rotuliano rasgado é difícil e leva tempo. Un dos factores pronósticos máis importantes para a recuperación é o momento da cirurxía, ea cirurxía atrasada máis alá dalgunhas semanas pode limitar a capacidade de recuperación. Sábese que a mobilidade precoz logo da cirurxía, o fortalecemento protexido e a prevención do estrés excesivo na reparación van acelerar a recuperación global. Incluso con estes pasos, hai un mínimo de 3 meses ata o retorno das actividades cotiás normais, e 4-6 meses ata que se repita o deporte.
Mentres a maioría das persoas cura por completo dunha cirurxía de tendón patelar, pode haber debilidade a longo prazo, mesmo cunha reparación exitosa. Os atletas que están intentando volver a deportes competitivos poden levar un ano ou máis para volver ao seu nivel de función previa. Realizar unha fisioterapia guiada pode ser útil para garantir que os atletas sexan capaces de reanudar as súas actividades deportivas normais.
Fonte:
Matava MJ. "Rupturas do tendón patelar". J Am Acad Orthop Surg Novembro 1996 Vol. 4 non. 6 287-296.