Un dos maiores erros que fan as asmáticas embarazadas é deixar de usar os seus medicamentos para a asma unha vez que descubran que están embarazadas. Aínda que os medicamentos seguramente poden representar riscos para o feto, os riscos de asma non tratado xeralmente superan o pequeno risco de malformacións fetales da maioría dos medicamentos para a asma. Outro erro común para os asmáticos embarazados é deixar de ver aos seus médicos regulares de asma unha vez que están embarazadas.
Segundo a Food and Drug Administration (FDA), non hai medicamentos para a asma que se consideran completamente seguros durante o embarazo. Isto ocorre porque ningunha muller embarazada quere inscribirse nun estudo de seguridade para medicamentos mentres está embarazada. Polo tanto, a FDA asignou categorías de risco aos medicamentos baseados no uso durante o embarazo.
Categorías de medicamentos por embarazo
As categorías de embarazo "A" son medicamentos nos que hai bos estudos en mulleres embarazadas que mostran a seguridade do medicamento ao bebé no primeiro trimestre. Hai moi poucos medicamentos nesta categoría e non hai medicamentos para a asma.
Os medicamentos de categoría "B" mostran bos estudos de seguridade en animais embarazadas pero non hai estudos humanos dispoñibles.
Os medicamentos da categoría "C" do embarazo poden producir efectos adversos sobre o feto cando se estudan en animais embarazadas, pero os beneficios destes fármacos poden superar os riscos potenciais en humanos.
Os medicamentos de categoría "D" mostran un risco claro para o feto, pero pode haber casos en que os beneficios superen os riscos en humanos.
E, finalmente, os medicamentos de categoría "X" mostran unha evidencia clara de defectos de natalidade nos animais e / ou estudos humanos e non deben utilizarse durante o embarazo.
Desglose de medicamentos por asma
Os medicamentos de rescate , utilizados para o alivio inmediato dos síntomas de asma, inclúen broncodilatadores inhalados como o albuterol.
Aínda que este medicamento é categoría "C", a nosa experiencia co uso destes medicamentos nas mulleres embarazadas é enorme e non amosa ningunha evidencia de efectos adversos sobre o feto.
Os medicamentos controladores para asma persistente inclúen os esteroides inhalados, que son o método preferido para controlar a inflamación subxacente do asma. Outros medicamentos neste grupo inclúen Advair (fluticasone / salmeterol), teofilina, cromolínico e Singulair (montelukast).
Os esteroides inhalados preferidos inclúen a Pulmicort (budesonida), a única categoría "B" de esteroides inhalados e QVAR (beclometasona), xa que este esteroide inhalado estivo ao redor por tanto tempo, e a experiencia con isto é positiva. Non obstante, é razoable continuar outros tipos de esteroides inalados durante o embarazo se a nai estaba ben controlada co uso desta medicación antes de quedar embarazada.
É posible que se esixe un produto combinado como Advair ou Symbicort en pacientes con asma máis grave. Estes medicamentos combinan esteroides inhalados cun beta-agonista de acción prolongada (medicamento similar a albuterol) e úsase como terapia de control. Os pacientes aínda necesitan albuterol para "se fose necesario" ou o uso de rescate.
Outros medicamentos controladores como theophylline (categoría "C") e cromolyn, nedrocromil e Singulair (toda a categoría "B") son razoables para continuar durante o embarazo se a nai tivo un bo beneficio dos medicamentos antes do embarazo.
Non obstante, ningún destes medicamentos sería considerado como unha "primeira opción" para comezar durante o embarazo.
Xolair (omalizumab), é un medicamento inxectabeis usado para o tratamento do asma como terapia controladora. Ten un estado de categoría "B", aínda que dende que este medicamento só estivo dispoñible durante algúns anos, debería usarse con precaución en asmáticos embarazados.
> Fontes:
> Informe do Panel Experto NAEPP. Xestionar o asma durante o embarazo: Recomendacións para o tratamento farmacolóxico - Actualización de 2004. J Allergie Clin Immunol. 2005; 115: 36-46.
> Blaiss MS. Xestión do asma durante o embarazo. Alerxia Asma Proc. 2004; 25: 375-379.
> ACOG / ACAAI. O uso de asma máis recente e medicamentos para alerxias durante o embarazo. Ann Allergy Asthma Immunol. 2000; 84: 475-480.