A túa Guía para xestionar as alergias durante o embarazo
Como tratar as alerxias durante o embarazo
A rinite durante o embarazo pode deberse a rinite alérxica , sinusite ou rinite non alérxica . Se a muller tivo rinite alérxica antes do embarazo, isto podería empeorar, permanecer igual ou incluso mellorar. Este cambio nos síntomas pode depender de moitos factores, incluíndo a presenza de alérgenos estacionais e aumento das hormonas do embarazo.
A rinite non alérxica no embarazo tamén pode deberse a un aumento nas hormonas do embarazo, o que orixina conxestión nasal, nariz e goteo post nasal . Isto chámase "rinitis do embarazo". Os síntomas poden imitar as alergias, pero como non son alérxicas, non respondan aos antihistamínicos.
A muller embarazada con rinitis pode estar preocupada pola seguridade dos medicamentos durante o embarazo e, polo tanto, evitar tomar medicamentos. Se a evitación de disparadores alérxicos non é posible ou exitoso, é posible que se necesiten medicamentos para controlar os síntomas.
Diagnóstico de rinitis alérxica durante o embarazo
As probas de alerxia inclúen probas de pel ou probas de sangue, chamado RAST . En xeral, a proba de alerxias na pel non se realiza durante o embarazo, dadas as pequenas posibilidades de anafilaxia que pode ocorrer. Anafilaxia durante o embarazo , se é grave, pode producir unha diminución no sangue e osíxeno para o útero, posiblemente prexudicar o feto.
Polo tanto, as probas de alerxia adoitan diferirse durante o embarazo, aínda que un RAST sería unha alternativa segura se os resultados son necesarios durante o embarazo.
A seguridade dos medicamentos para alerxias durante o embarazo
Segundo a Food and Drug Administration (FDA), ningunha droga considérase completamente segura durante o embarazo.
Isto ocorre porque ningunha muller embarazada quere inscribirse nun estudo de seguridade para medicamentos mentres está embarazada. Polo tanto, a FDA asignou categorías de risco aos medicamentos baseados no uso durante o embarazo.
As categorías de embarazo "A" son medicamentos nos que hai bos estudos en mulleres embarazadas que mostran a seguridade do medicamento ao bebé no primeiro trimestre. Hai moi poucos medicamentos nesta categoría e non hai medicamentos para a asma. Os medicamentos de categoría "B" mostran bos estudos de seguridade en animais embarazadas pero non hai estudos humanos dispoñibles. Os medicamentos da categoría "C" do embarazo poden producir efectos adversos sobre o feto cando se estudan en animais embarazadas, pero os beneficios destes fármacos poden superar os riscos potenciais en humanos. Os medicamentos de categoría "D" mostran un risco claro para o feto, pero pode haber casos en que os beneficios superen os riscos en humanos. E, finalmente, os medicamentos de categoría "X" mostran unha evidencia clara de defectos de natalidade nos animais e / ou estudos humanos e non deben utilizarse durante o embarazo.
Antes de tomar calquera medicamento durante o embarazo, o médico eo paciente deben ter unha discusión de risco / beneficio. Isto significa que os beneficios da medicación deben ser pesados contra os riscos e só se debe tomar o medicamento se os beneficios superan os riscos.
Tratamento da rinite durante o embarazo
Salsa nasal . A rinitis do embarazo non tende a responder a antihistamínicos ou pulverizadores nasais. Esta condición parece responder temporalmente á salina nasal (auga salgada), que é segura de usar durante o embarazo (en realidade non é unha droga). A solución salina nasal está dispoñible no mostrador, é de baixo custo e pode usarse con tanta frecuencia. En xeral, fórmanse 3 a 6 pulverizacións en cada fosa nasal, deixando a solución salina ao nariz por ata 30 segundos e despois soprando o nariz.
Antihistamínicos. Os antihistamínos máis antigos, como a clorfeniramina ea tripelenamina, son os axentes preferidos para tratar a rinite alérgica durante o embarazo e son medicamentos de categoría B.
Os antihistamínicos máis novos como a loratadina sen receita (Claritin® / Alavert® e as formas xenéricas) e cetirizina (Zyrtec® e formas xenéricas) tamén son medicamentos para a categoría de embarazo B.
Descongestionantes. A pseudoefedrina (Sudafed®, moitas formas xenéricas) é o descongestionante oral preferido para tratar rinitis alérxica e non alérxica durante o embarazo, aínda que debe evitarse durante todo o primeiro trimestre, xa que se asociou coa gastrosquisa infantil. Este medicamento é a categoría de embarazo C.
Sprays nasais medicados. A pulverización nasal Cromolyn (NasalCrom®, xenérico) é útil no tratamento da rinite alérxica se se usa antes da exposición a un alérgeno e antes do inicio dos síntomas. Este medicamento é a categoría de embarazo B e está dispoñible no mostrador. Se este medicamento non é útil, un esteroide nasal, budesonida (Rhinocort Aqua®), recibiu unha clasificación de categoría B do embarazo (todos os outros son categoría C) e, polo tanto, sería o esteroide nasal que se elixe durante o embarazo. Rhinocort quedou dispoñible sen receita médica a principios de 2016.
Inmunoterapia. Os disparos de alerxias pódense continuar durante o embarazo, pero non se recomenda iniciar este tratamento mentres está embarazada. Normalmente, a dose dos tiros de alerxia non aumenta, e moitos alérxicos cortarán a dose da alerxia nun 50 por cento durante o embarazo. Algúns alérxicos senten que os tiros de alerxia deben ser detidos durante o embarazo, dado o risco de anafilaxia e posible perigo para o feto como resultado. Ademais de anafilaxis, non hai datos que amosan que os disparos de alerxias son realmente nocivos para o feto.
Fontes:
Parámetros de práctica de inmunoterapia de alérgenos. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, editores. Diagnóstico e Xestión da Rinite: Pautas completas do Grupo de traballo conxunta sobre parámetros prácticos en alerxia, asma e inmunoloxía.