Formación do tecido escaritario en torno a unha lesión articular ou cirurxía seguida
A artrofibrosis é unha condición que conduce á formación de tecido cicatricial ao redor dunha articulación. Esta condición xeralmente segue unha lesión traumática ou procedemento cirúrxico. Limita o rango de movemento e pode ser doloroso. Frecuentemente visto despois de procedementos como a cirurxía de reconstrución ACL , a artrofibrose é debido á inflamación e proliferación do tecido cicatricial.
Causas
A artrofibrose pode desenvolverse logo dunha lesión no xeonllo ou a infección.
O teu corpo fai o tecido cicatricial en resposta a unha lesión. Moitas veces véxase despois da cirurxía de xeonllos, incluíndo cirurxía de reconstrución ACL e artroplastia total do xeonllo (TKA). Despois da cirurxía, pode desenvolverse se é propenso a producir exceso de tecido cicatricial ou pode desenvolverse porque houbo unha infección ou un problema local que non permitiu a cicatrización sen complicacións. Isto pode levar a contracturas e tecido cicatricial.
Cando se produce artrofibrosis, abundan os tecidos fibrosos densos. Isto pode unirse á articulación e evitar o rango normal de movemento .
A prevención da artrofibrose é mellor realizada con movemento precoz tras a cirurxía. A artrofibrose adoitaba ser moito máis común despois da cirurxía de ACL cando os médicos usaban para restrinxir a mobilidade dos pacientes. Agora, a maioría dos cirurxiáns están instruindo aos seus pacientes a mover a articulación dentro das horas de cirurxía, ea artrofibrose é moito menos común. Esta progresión acelerada da rehabilitación reduciu a probabilidade de artrofibrosis.
Sinais e síntomas
Os síntomas son unha dor, rixidez e perda de toda a gama de movemento no xeonllo. Pode que non poidas endereitarse a perna. Tamén pode observar hinchazón, vermelhidão e calor na articulación. Podes escoitar ou sentir crepitus. Podes desenvolver un coxo.
Diagnóstico
O seu médico lle dará un exame físico e comentará a súa historia de lesións e cirurxía.
Terá unha resonancia magnética e unha radiografía para diagnosticar a artrofibrose ea extensión do problema. A súa capacidade de flexionar o xeonllo tamén será clasificada.
Tratamento
O primeiro tratamento para a artrofibrose é o descanso, o xeo e os medicamentos antiinflamatorios para reducir a dor e a inflamación. Existen exercicios de amplitude de movemento suaves para aumentar a flexibilidade. Comeza a fisioterapia para mellorar o uso da articulación.
Se o problema da artrofibrose non se pode resolver con terapia agresiva, entón a cirurxía pode ser necesaria para mellorar o movemento articular. As dúas opcións son unha manipulación baixo anestesia ou disolución quirúrgica ou eliminación do tecido cicatricial. A manipulación é un procedemento non quirúrgico onde o seu médico dobra a articulación coa forza mentres o paciente está baixo anestesia para romper a formación de cicatrices.
A cirurxía para eliminar o tecido cicatricial é máis común e, normalmente, pode realizarse como unha cirurxía artroscópica, disolver as adhesións en lugar de facer un desbridamento aberto. Despois da cirurxía, é importante comezar unha fisioterapia agresiva para recuperar o movemento. Isto ten como obxectivo previr a formación continua do tecido cicatricial.
Nunha revisión da artrofibrosis logo da reconstrución da ACL, observouse que a metade dos pacientes foron tratados con éxito sen cirurxía, apuntando ao éxito dos métodos non quirúrgicos cando se utilizaron primeiro.
> Fontes:
> Cheuy VA, Foran JR, Paxton RJ, Bade MJ, Zeni JA, Stevens-Lapsley JE. Artrofibrose asociada coa artroplastia total da xeonllo. O xornal de artroplastia . 2017; 32 (8): 2604-2611. doi: 10.1016 / j.arth.2017.02.005.
> Ekhtiari S, Horner NS, Sa DD, e outros. A artrofibrose despois da reconstrución de ACL é mellor tratada de forma gradual co recoñecemento e a intervención precoz: unha revisión sistemática. Cirurxía de xeonllo, traumatoloxía deportiva, artroscopia . Abril 2017. doi: 10.1007 / s00167-017-4482-1.