Unha visión xeral da acidia
Case todos fan azia nun momento ou outro. Para a maioría, é unha molestia ocasional. Para moitos, acontece con frecuencia o suficiente como para converterse en disruptivo para unha vida feliz. E para algúns, pode realmente levar a problemas médicos perigosos.
Porque o ardor de estómago é un problema tan frecuente, é unha boa idea saber algo sobre iso.
Que é a ardor de estómago?
A ardor de estómago é unha sensación de ardor que sente baixo o esternón que pode ir desde o foso do estómago ata a súa gorxa.
Moitas veces acompaña a presenza dun líquido ácido, ácido, e mesmo parcialmente digerido, chegando ao dorso da garganta, síntoma chamado regurgitación.
Calquera que sufrise un mal episodio de azia sabe o que é. É o refluxo do contido estomacal ata o esófago (tubo de deglución). A sensación de ardor prodúcese polo efecto irritante do ácido do estómago no revestimento do esôfago e da garganta.
A azia ocorre normalmente dentro dunha hora máis ou menos despois dunha comida, e é máis probable que suceda despois dunha gran comida. Pódese desencadear en moitas persoas por determinados alimentos, especialmente fritos, chocolate, alcohol ou alimentos que conteñen cafeína. A ardor de estómago adoita estar empeorando pisoteando, vestindo roupas axustado ou dobrando.
As persoas que frecuentan a azia xeralmente aprenden bastante rápido a afrouxar os cintos, manter-se en posición vertical e elevar a cabeza das súas camas; e adoitan considerar que tomar antiácidos axudará a aliviar os seus síntomas.
En moitos casos, bastan estas simples medidas. Non obstante, se tes azia algo máis que ocasionalmente, ou se os teus episodios de azia son particularmente graves, hai algunhas cousas importantes que debes saber.
9 cousas que debes saber sobre a azia
1. A ardor de estómago é case sempre causada por GERD
A principal causa da ardor de estómago é unha enfermidade de refluxo gastroesfáxico ou GERD . A ERGE é causada polo funcionamento anormal do esfínter esofágico inferior (LES). O LES é un anel muscular na intersección do esôfago e estómago, eo seu traballo é manter os contidos do estómago fóra do esôfago. Cando o LES se relaxa de forma inadecuada, os contidos do estómago poden volverse ao esófago, producindo ardor de estómago.
A ERGE é un trastorno moi común e, dado que pode causar consecuencias graves, debe tratarse de forma adecuada. Se tes azia, seguramente terás GERD.
2. A forte dor de estómago pode ser perigosa
As persoas que presentan unha acidez severa, especialmente as persoas cuxos episodios de azia ocorren varias veces por semana ou máis, ou que producen síntomas que son particularmente alarmantes, xeralmente teñen DGE grave. Isto pode levar a algúns problemas perigosos.
A ERGE pode causar unha serie de problemas graves co esófago, incluíndo esofagite erosiva (inflamación e erosións no revestimento do esôfago), estenosis esofágica (estreitamento do esôfago), esófago de Barrett (a formación de células anormais no revestimento do esôfago que poden converterse en canceríxenos), ou a perforación do esôfago.
A ERGE tamén pode causar asma , laringitis crónica e estenosis da laringe ou tráquea (tubo de respiración). A regurgitación crónica do ácido do estómago na boca pode incluso promover cavidades dentais .
Entón, como podes ver, a ardor de estómago non sempre é unha mera molestia. Pode ser un sinal de que algo máis grave e incluso perigoso pode estar a suceder.
3. A ardor de estómago non entra no corazón, pero ...
É común que os médicos (e os artigos sobre ardor de estómago) digan algo así: "A azia é un nome incorrecto, xa que non ten nada que ver co corazón". Esta é unha afirmación correcta. Por definición, a azia provoca o refluxo do ácido estomacal no esófago, polo que non ten nada que ver co corazón.
Non obstante, este tipo de declaración pode darlle unha falsa sensación de seguridade. O que estas autoridades non mencionan é que, ata que saiba que a sensación de ardor que experimenta é causada polo refluxo ácido, pode que non teña ardor de estufas. Podes, de feito, ter un problema cardíaco, a saber, a angina debido á enfermidade arterial coronaria .
Non é tan raro que a angina apareza co mesmo tipo de queimaduras.
Calquera que teña o novo inicio de síntomas de azia cando sexan de idade media ou máis vellos, especialmente se teñen algúns factores de risco para a enfermidade cardíaca , como o exceso de peso; ter hipertensión , diabetes ou prediabetes ; vivir un estilo de vida sedentario; ter lípidos sanguíneos anormais; ou ser fumador, debería ver a un médico para unha avaliación antes de auto-medicación para a azia. Quizais non teñan ardor de estómago, e un atraso no diagnóstico da angina pode ter consecuencias fatídicas.
4. A azia pode afectar o asma
Agora é ben recoñecido que a ERGE é un desencadenante común do asma . O refluxo do ácido estomacal na gorxa e as vías aéreas altas pode empeorar ataques de asma por tres mecanismos: facendo que as vías respiratorias sexan máis propensas ao espasmo, aumentando o ton vagal e irritando directamente as vías respiratorias superiores.
Por unha banda, isto significa que calquera persoa que teña frecuentes ataques de asma debe ser probado para a ERGE. E por outro, significa que calquera persoa que teña ataques de asma e acidez estomacal debería recibir un curso agresivo de terapia para GERD.
-
Mitos de azia que debes saber sobre a verdade
-
Previr o refluxo gastroesofago asociado ao esforzo durante os exercicios
Tratar a ERGE, se está presente, pode reducir considerablemente o número de ataques de asma. Ler máis sobre asma e GERD .
5. Outras condicións pódense confundir coa acidia
Os médicos usan o azucre do termo para indicar a incomodidade que arde baixo o esternón causada polo refluxo do ácido estomacal. Pero, como sabes agora, este síntoma particular (queima de incomodidade) pode non sempre indicar a azia.
Ademais de problemas cardiovasculares como a enfermidade arterial coronaria, hai outras condicións médicas que tamén se poden confundir coa acidez causada pola ERGE. Estes inclúen:
- Enfermidade da úlcera péptica
- Trastornos do tracto biliar
- Trastornos de motilidade do esôfago, como a achalasia ou o espasmo esofágico
- Cáncer esofágico
Calquera persoa que reciba unha terapia agresiva para a azia e experiencias só se debe revalorizar unha mellora mínima para asegurarse de que se está a tratar polo problema correcto.
6. Hai catro tipos de tratamento para a azia
Existen catro tratamentos xerais que se usan habitualmente para tratar a azia causada pola ERGE. Dos tipos de terapia máis suaves e máis fortes son:
Estilos de vida e modificacións dietéticas. Hai unha serie de modificacións de estilo de vida e dieta que melloran moito a azia. Estes inclúen:
- Perder peso se ten un exceso de peso: a obesidade aumenta moito a propensión a GERD, así como complicacións relacionadas.
- Levante a cabeza da túa cama.
- Evite os alimentos que provocan ardor de estómago. Estas son diferentes para todos, pero os culpables comúns inclúen alimentos graxos, chocolate, cafeína, menta, cebola, cítricos e tomates.
- Deixar de fumar . O fumar relaxa o LES e fai moito máis probabilidades de GERD.
- Recuperar o alcohol a non máis dunha bebida por día. O alcohol relaxa o LES e pode aumentar o refluxo.
- Deixar de comer polo menos tres horas antes de durmir.
- Come comidas máis pequenas e máis frecuentes.
- Coma lentamente e mastica a comida moi ben.
- Usa roupa máis suave.
- Goma de mascar logo dunha comida.
- Beber unha bebida quente non cafeína despois dunha comida.
Moitas persoas que teñen azia leve poden eliminar por completo os síntomas tomando medidas de estilo de vida.
Antacidas - Os antiácidos neutralizan o ácido do estómago e poden reducir a irritación causada polo refluxo dos contidos do estómago. Os antiácidos non impiden o refluxo, senón porque funcionan moi rápido, poden reducir os síntomas causados polo refluxo. Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids e Tums están entre os antiácidos máis comúnmente utilizados.
Antagonistas do receptor de histamina-2 (H2RA). Estas drogas diminúen a produción de ácido do estómago e, co paso do tempo, poden axudar a librarse da azia. Non funcionan de inmediato, polo que non alivian episodios agudos. Pola contra, adoitan prescribirse como un curso específico de terapia, xeralmente de dúas a catro semanas de duración, para tratar de deter a ERGE por completo e, así, eliminar a azia. As drogas H2RA, todas elas igualmente efectivas, son Axid (nizatidina), Pepcid (famotidina), Tagamet ( cimetidina ) e Zantac (ranitidina).
Os inhibidores da bomba de protones ( PPIs ) -PPIs son os inhibidores máis potentes do ácido estomacal actualmente dispoñibles e tenden a ser máis efectivos na eliminación de ERGE (e azia) que as drogas H2RA. Son máis caros, porén, e tamén causan máis efectos adversos , polo que a maioría dos médicos intentarán primeiro unha droga H2RA. Do mesmo xeito que as drogas H2RA, os PPIs prescríbense para un curso prolongado de terapia (xeralmente oito semanas) para intentar desfacerse do GERD por completo. Os PPIs inclúen AcipHex (rabeprazole), Prevacid (pantoprazole), Nexium ( esomeprazol ) e Prilosec (omeprazol ). Un PPI é aproximadamente tan efectivo como outro. Lea máis sobre PPIs para GERD .
7. A ardor de estómago é común durante o embarazo
A azia é moi común durante o embarazo. Ata o 50 por cento das mulleres embarazadas experimentarán ardor de estómago, e este síntoma é sumamente problemático para moitos deles. Esta azia débese a dous factores. En primeiro lugar, os cambios hormonais que ocorren durante o embarazo tenden a relaxarse no LES. En segundo lugar, o aumento do volume abdominal que ocorre co embarazo sitúa os contidos do estómago baixo presión adicional.
Durante o embarazo, as mulleres con ardor de estómago deben facer todos os esforzos para facer os axustes axeitados para limitar o problema, como elevar a cabeza da cama, usar roupa soltas e evitar desencadenantes dietéticos.
Se estas medidas son insuficientes, poden usarse antiácidos que non conteñen bicarbonato de sodio ou trisilicato de magnesio. Sulfacate (Carafate), un medicamento que recubre o revestimento do tracto gastrointestinal, prescríbese a miúdo para acelerar o estómago durante o embarazo porque é seguro. (Con todo, se fose realmente moi eficaz, tamén sería recomendable para persoas que non sexan mulleres embarazadas.) Os H2RAs ou PPIs tamén se poden usar se a azia é particularmente viciosa, aínda que a seguridade destes medicamentos durante o embarazo non foi totalmente establecida.
A pesar de tales axudas por profesionais médicos, moitas mulleres embarazadas realizan as medidas de estilo de vida que poden, complementan esas medidas con algúns antiácidos e renuncian a unha certa cantidade de azia durante a duración. Ler máis sobre azia e embarazo.
8. Ás veces pode tratar ardor a vostede mesmo
Non sempre necesitas ver un médico se ten azia. Se tes ardor de estómago unha vez por semana ou menos, e se non tes ningún síntoma alarmante, non hai nada de malo tratando de tratalo vostede mesmo. (A seguinte sección describe o que é un "síntoma alarmante").
Se vai tratar o ardor de si mesmo, debes facer todo o estilo de vida e os cambios dietéticos descritos anteriormente que se aplican a ti. Mentres está esperando que funcionen estes axustes de estilo de vida, pode tomar un antiácido cada vez que experimenta un dos episodios pouco frecuentes de azia.
Sen dúbida, notou que tanto as drogas H2RA como os IBP agora están dispoñibles sen receita. (Os comerciais que os fan pasar son difíciles de perder.) Se ten unha azia leve, non hai nada de malo con ter un curso de dúas semanas por un destes.
Pero se cre que facer os cambios de estilo de vida axeitados non axudou, ou se está a engadir un H2RA ou PPI á súa lista de compras regular, a súa tentativa de tratamento persoal non funcionou. Para asegurarse de que non desenvolva unha das infortunadas complicacións da ERGE, é hora de ver o seu médico.
9. Ás veces necesitas ver un médico
É importante ver o seu médico se a súa azia leve non respondeu aos seus intentos razoables de tratamento autónomo, ou se ten azia que é máis que leve.
Se ten ardor de estómago regularmente máis dunha vez por semana, non é leve, é probable que teña ERGE crónica. Tamén ten máis que azia suave se os seus síntomas son tan graves que un antiácido non consegue aliviarlos.
Hai tamén algúns síntomas ou signos alarmantes que indican que a súa ERGE progresou ata o punto de que está facendo máis que simplemente causar azia. Estes inclúen:
- Disfagia (dificultade para tragar)
- Odinofagia (dor coa deglución)
- Vómitos
- Tose ou expectoración de sangue
- Episodios de disnea
- Iniciación ou empeoramento do asma
Se algunha destas circunstancias ou síntomas aplícaselle a vostede, é hora de ver o seu médico para que se poida realizar un diagnóstico definitivo e iniciar un curso agresivo de terapia.
Como se trata o azufre?
Cando os médicos diagnostican o ardor de estómago e comezan a tratalos, tratan realmente a ERGE. Ao facelo, eles están intentando non só para aliviar os síntomas da azia, senón tamén para evitar as complicacións máis graves da DERD.
O nivel de agresividade que utiliza o médico no tratamento probablemente dependerá se o seu médico cre que a súa azia é leve, moderada ou ata grave.
Como vimos, a azia leve xeralmente é tratada con axustes de estilo de vida e antiácidos segundo sexa necesario.
Se o azedo é considerado moderado (é dicir, máis frecuente que unha vez por semana, pero non acompañado de síntomas alarmantes), é probable que o seu médico tamén prescriba un medicamento H2RA para ser tomado dúas veces ao día durante dúas a catro semanas.
Se o teu ardor de estómago é máis grave (case a diario ou acompañado de síntomas alarmantes), o teu médico seguramente quererá ter unha endoscopia para documentar se pode que xa teña unha das complicacións da ERGE. Ademais, el ou ela é probable que omita a droga H2RA por completo e escale directamente a un curso de oito semanas dunha droga PPI.
En casos raros, se a ERGE non logra mellorar estas medidas, o tratamento cirúrxico pode recomendarse.
Aprender máis:
Teña en conta que os obxectivos de tratar a azia son dúas veces máis. Primeiro, por suposto, o obxectivo é eliminar (ou polo menos reducir grandemente) a cantidade de ardor de estómago que está experimentando ea súa gravidade. Pero en segundo lugar, é importante manter o refluxo ácido que acompaña á ERGE causando un dano permanente ao seu esôfago, gorxa ou vías respiratorias.
Unha palabra de
A azia é un síntoma moi común; a maioría de nós a experimentaremos de cando en vez. Se é leve e infrecuente, normalmente podemos xestionar isto mesmo, ou incluso rirlo.
Pero para moita xente, a azia non é un asunto de risa. Pode chegar a ser moi perturbador para a vida normal. E porque a ardor de estómago é un sinal de ERGE, pode ir acompañado por algúns problemas médicos moi perjudiciales.
Se tes a azia algo menos leve ou que non pode ser xestionado correctamente polos simples pasos que podes levar a ti mesmo, é importante contar coa axuda do teu médico para controlar os síntomas e asegurarte de que non desenvolvas ningunha as graves consecuencias do refluxo ácido.
> Fontes:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, e outros. Instituto de Asociación Gastroenterolóxica Estadounidense, Revisión Técnica sobre Xestión da Enfermidade de Refluxo Gastroesofago. Gastroenteroloxía 2008; 135: 1392.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Directrices para o diagnóstico e xestión da enfermidade do refluxo gastroesofago. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308.
> Mikami DJ, Murayama KM. Fisioloxía e patoxenesia da enfermidade do refluxo gastroesofago. Surg Clin North Am 2015; 95: 515.