Uso a longo prazo ou uso excesivo vinculado a enfermidades graves
Os inhibidores da bomba de protones (PPI) son un grupo de fármacos cuxo obxectivo é reducir o ácido do estómago. Foron utilizados para tratar unha gran cantidade de enfermidades gástricas relacionadas con ácido por máis de 20 anos e son coñecidos por ser seguros e efectivos, tanto que teñen suprimido en gran medida os bloqueadores H2 como a droga que elixan.
Isto non quere dicir que os IPP non están sen os seus retos ou limitacións.
Aínda que a maioría dos efectos secundarios son leves e manexables, hai varios eventos adversos que poden ocorrer con uso a longo prazo ou uso excesivo. Estes inclúen problemas coa absorción de minerais, cambios na densidade ósea e un maior risco para certas enfermidades crónicas.
Como funcionan os inhibidores da bomba de protones
Os inhibidores da bomba de protones úsanse normalmente para tratar trastornos como a enfermidade de refluxo gastroesofágico (ERGE) , úlceras pépticas e esofagitis erosiva . Os médicos poden prescribir usando PPIs só ou en combinación con antiácidos. Tamén se poden usar en combinación con certos antibióticos cando se trata de Helicobacter pylori (unha bacteria comúnmente asociada a úlceras de estómago recorrentes).
Os PPIs funcionan unindo a unha cela na parede do estómago chamada célula parietal cuxo obxectivo é producir ácido clorhídrico (HCL). Ao facelo, o estómago é menos capaz de segregar HCL, permitindo que as úlceras curan e refluxen para diminuír.
Os PPIs difiren dos bloqueadores H2 porque os PPIs apagan as bombas de ácido mentres que os bloqueadores H2 só bloquean o sinal que desencadea a produción de ácido. Por iso, os PPIs traballan ata 24 horas e proporcionan alivio por ata 72 horas. Os bloqueadores de H2, pola contra, funcionan durante 12 horas.
Tipos de inhibidores da bomba de protones
En xeral, un PPI non difiere tanto dos demais.
Todos teñen mecanismos de acción similares e taxas de eficacia similares. Os IPP actualmente aprobados inclúen:
- Prilosec (omeprazol)
- Prevacid (lansoprazol)
- Protonix (pantoprazol)
- Aciphex (rabeprazol)
- Nexium (esomeprazol)
- Dexilante ( dexlansoprazol )
A pesar das súas similitudes, determinados IPIs considéranse máis efectivos no tratamento de condicións específicas. Por exemplo, Dexilant e Protonix non adoitan usarse para tratar a infección por H. pylori ; os demais son. Para o alivio de azia sen receita, recomendamos Prilosec e Prevacid onde os outros non. Polo tanto, é importante falar co seu médico para garantir que o uso dun PPI sexa apropiado.
Efectos secundarios e interaccións
Cando se toma o curto prazo, a maioría dos efectos secundarios asociados co PP. O uso é leve e transitorio. Os máis comúns inclúen o estreñimiento, diarrea, flatulencia, dor de cabeza, malestar estomacal, náuseas e vómitos.
Aumentar a evidencia suxire que o uso a longo prazo pode producir problemas máis graves. Entre eles:
- Suxeriuse que o uso do PPI pode interferir coa absorción do calcio, que provoca fracturas óseas en determinados casos. En resposta, a Administración de Drogas e Alimentos de EE. UU emitiu advertencias no ano 2011 que se aconsella que os PPI sen receita médica se empreguen por non máis de dúas semanas á vez por ata tres tratamentos por ano.
- O uso de PPI a longo prazo tamén foi asociado cun lixeiro aumento no risco de neumonía adquirida na comunidade e infección por Clostridium difficile .
- Os estudos demostraron que o uso de PPIs de máis de 10 anos ten un risco de 12,5 por cento de desenvolver enfermidades renales crónicas, un pouco máis elevadas que o 8,5 por cento que se observa na poboación en xeral.
- Un estudo semellante suxeriu que as persoas que tiveron IPP máis de sete anos tiñan un 13 por cento de probabilidades de demencia en comparación cos que non.
Moitos destes efectos adversos aparecen ligados ao feito de que os PPIs non só desactúan as bombas ácidas no estómago senón tamén no resto do corpo.
Isto inclúe a parte dunha célula chamada lisosoma que usa ácido para limpar os residuos. Sen os medios para facelo, os residuos poden acumularse e facer que a célula se deteriore e envelleza. Este fenómeno pode representar os aumentos observados nos estudos.
Os resultados destacan o feito de que os PPIs só se deben empregar para o alivio ou o tratamento a curto prazo en lugar de como un medio para previr enfermidades gástricas a longo prazo.
> Fonte
- > Jacob Schoenfeld, J. e Grady, D. "Efectos adversos asociados con inhibidores da bomba de protones". Xornal da Asociación Médica Americana. 2016: 176 (2): 172-174.