Factores intrínsecos e extrínsecos asociados á tendinopatía
Os tendóns son cordóns fibrosos de tecido que unen os músculos aos ósos. Os tendóns transfiren a forza do músculo ó óso para que as articulacións se muevan. Algúns tendóns, pero non todos, están cubertos por unha vaina. As paredes interiores da funda producen unha pequena cantidade de lubricación (fluído sinovial), o que axuda ao tendón a moverse libremente.
Co envellecemento, os tendóns se fan menos flexibles e elásticos, facéndoos máis propensos a lesións.
Xeralmente, hai tres tipos de trastornos do tendón: tendinite , tenosinovitis e cistos ganglionares. A tendinite é inflamación do tendón. A tenosinovitis é unha inflamación da vaina do tendón. Un quiste ganglionar é unha acumulación de fluído dentro da vaina do tendón.
A tendinopatía, un termo que significa trastornos dos tendóns, implica máis comúnmente o manguito rotador (especialmente o supraspinatus) e os tendóns do bíceps braquial no ombreiro, o extensor do antebrazo e os tendóns flexores no antebrazo, o tendón da rótula no xeonllo, o tendão de Aquiles a perna inferior eo tendón tibial posterior no nocello e no pé.
Que causa a tendinite?
A inflamación dun tendón pode ser causada por actividade repetitiva, actividade prolongada, esforzo, postura incómoda, postura estática (permanecer nunha posición por moito tempo), vibración ou calquera estrés localizado. Nestas circunstancias, as fibras do tendón afectado poden separarse, como unha corda que se desbasta ou desenrolla.
Durante un período de tempo, os tendóns inflamados que non se dan a oportunidade de curarse fanse debilitados de forma grosa, irregular e posiblemente permanentemente.
Que causa a tenosinovitis?
A inflamación da vaina do tendón prodúcese cando a lubricación producida é insuficiente, xa sexa en cantidade ou calidade. A actividade repetitiva ou prolongada, o esforzo, o posicionamiento estraño ou estático, a vibración ou a tensión localizada poden causar un mal funcionamento do sistema de lubricación, creando fricción entre o tendón e a vaina do tendón.
Os episodios repetidos de tenosinovitis poden causar a formación de tecido fibroso, espesamento da vaina e deterioro do tendón afectado.
Que causa o desenvolvemento dun quiste ganglionar?
Os quistes ganglionosos xorden da cápsula dunha articulación ou a vaina dun tendón. Un quiste ganglionar contén un fluído espeso e mucoso similar ao fluído que se atopa na articulación (fluído sinovial). Normalmente, os cistos ganglionares atópanse no puño ou nas mans pero tamén poden ocorrer nos pés. Os quistes ganglionosos adoitan asociarse a unha maior actividade ou movemento repetitivo.
Causas intrínsecas da tendinopatía
Ademais dos factores extrínsecos que causan tendinopatía (trastornos do tendón), os investigadores suxeriron que tamén se poden asociar determinados factores intrínsecos, como enfermidades metabólicas (obesidade, diabetes mellitus, hipertensión arterial, aumento de lípidos séricos e hiperuricemia ). A presión arterial elevada estivo vinculada estadísticamente á tendinopatía só para mulleres. A diabetes mellitus amosou unha asociación estatística para homes menores de 44 anos.
Outras enfermidades que se atoparon asociadas á tendinopatía inclúen enfermidades sistémicas, condicións neurolóxicas, enfermidades infecciosas, insuficiencia renal crónica, psoriase, lupus eritematoso sistémico , hiperparatiroidismo e hipertiroidismo.
E, como se podería esperar, a tendinopatía pode ser consecuencia do envellecemento nalgúns casos.
A ruptura dos tendóns extintores dos dedos é unha complicación común e incapacitante da artrite reumatoide . A tenosinovectomía (extirpación cirúrxica da vaina do tendón) é altamente eficaz na prevención da ruptura do tendón, pero non é fácil identificar pacientes con risco. A reconstrución dos tendóns rotos moitas veces non consegue restaurar o movemento total.
Fontes:
Patoxénese das tendinopatías: inflamación ou degeneración? Abate M. et al. Investigación e terapia da artrite. 30 de xuño de 2009.
https://arthritis-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/ar2723
Trastornos do tendão. Centro canadense de seguridade e saúde no traballo. CCOH. 16 de decembro de 2010.
http://www.ccohs.ca/oshanswers/diseases/tendon_disorders.html
Cistos ganglionares. E-Hand.com. O Libro electrónico de Cirurxía de Man.
http://www.eatonhand.com/hw/hw013.htm
Proxección de ruptura do tendón extensor na artritis reumatoide. Reumatoloxía. Williamson L. et al. 25 de outubro de 2000.
https://academic.oup.com/rheumatology/article/40/4/420/1787900/Screening-for-extensor-tendon-pture-in
Tenosinovectomía. MediLexicon.
http://www.medilexicon.com/dictionary/90216