Dor brazo, ombreiro e pescozo
A síndrome de saída torácica (TOS) é unha condición que causa os síntomas da extremidade superior da dor, o entumecimiento e o formigueiro (non sempre xuntos e non os mesmos síntomas en cada persoa). O TOS pode ser difícil de diagnosticar, é relativamente infrecuente e, polo tanto, pode levar moito tempo descubrir que é a causa dos seus síntomas. Moitos pacientes con TOS visitan unha serie de médicos de diferentes especialidades e teñen moitas probas antes de diagnosticarse definitivamente con TOS.
Causas de TOS
A síndrome de saída torácica refírese a un grupo de enfermidades causadas pola compresión dos nervios ou os vasos sanguíneos na área ao redor da clavícula. O tipo máis común de TOS prodúcese cando os nervios (específicamente parte do plexo braquial) están pinchados entre a clavícula ea primeira costela. Este tipo de TOS chámase TOS neurogénico. Tamén pode haber compresión dos vasos sanguíneos grandes (vea subclavia ou arteria), que é menos común. Isto chámase TOS vascular.
O TOS tende a ocorrer logo de un traumatismo (aínda que os síntomas non poden comezar ata semanas despois dunha lesión) ou o estrés repetitivo. O nervio ou o vaso sanguíneo pódense pellizar ben polo óso ou polos tecidos brandos entre a clavícula ea primeira costela.
Síntomas de TOS
Os síntomas típicos de TOS ocorren en pacientes que son novos, activos e doutra forma sanos. Mentres que algunhas das condicións confundidas con esta condición ocorren en pacientes menos saudables, adoita aparecer TOS da nada en individuos sanos.
Os síntomas máis comúns de TOS inclúen:
- Tingling no brazo
- Dor de pescozo, ombro e brazo
- Unha "pesadez" do brazo
- Cefalea
O tipo vascular de TOS menos común pode causar inchazo do brazo (TOS venoso) ou a flexibilidade e intolerancia fría da extremidade (TOS arterial). Moitas probas poden ser realizadas, pero os resultados anormais poden ser ou non evidentes.
O paso máis importante no diagnóstico é unha historia coidadosa e un exame físico dun médico familiarizado con esta condición. As probas que se realizan a miúdo inclúen radiografías, resonancias magnéticas , estudos de conducción nerviosa e estudos vasculares. Unha das probas máis útiles son inxeccións selectivas para determinar a localización da compresión do nervio.
Diagnóstico difícil
O aspecto máis desafiante da síndrome de saída torácica é que é unha condición difícil de diagnosticar. A maioría dos pacientes con TOS foron diagnosticados con outras condicións, se non hai outras, no camiño. Moitas probas realizáronse a miúdo e intentos sen éxito.
Algúns dos problemas comúns que poden producir síntomas similares a TOS inclúen:
- Síndrome do túnel carpiano ou síndrome do túnel cubital
- Disco cervical herniado
- Problemas de manguito rotador
Algúns pacientes dixeron que teñen unha enfermidade psicosomática ou fibromialxia . Outros pacientes, que non atoparon alivio dos seus síntomas de dor no brazo ou no ombreiro, poden atopar este diagnóstico aínda sen ter a condición. O meu mellor consello é atopar un médico que entenda esta condición e que estea disposto a traballar con eles, pois raramente é a xestión de TOS de forma rápida e sinxela.
Recomendacións de tratamento
A maioría dos pacientes poden atopar alivio con tratamento non quirúrgico.
Os pasos comúns inclúen descansar (especialmente despois do TOS inducido por trauma), evitando actividades físicas específicas que causan síntomas e fisioterapia. As inxeccións nos músculos da clavícula poden aliviar os síntomas se o músculo é a causa do TOS.
A cirurxía xeralmente está reservada para aqueles con síntomas persistentes, ou en casos de TOS vascular que poden ser máis dunha situación de emerxencia. Afortunadamente, a maioría dos pacientes poden atopar alivio sen ter que dar ese paso.
Fontes:
Kuhn JE, et al. "Síndrome de Outra Torácica" J Am Acad Orthop Surg abril 2015 vol. 23 non. 4 222-232. www.jaaos.org/content/23/4/222.abstract