As probas de imaxe de resonancia magnética (MRI) son utilizadas por cirurxiáns ortopédicos para evaluar unha variedade de condicións. As resonancias magnéticas poden ser especialmente útiles para proporcionar unha imaxe visual de diferentes tecidos dentro do corpo. Ao permitir que o seu médico "vexa" os tecidos que inclúen músculo, tendón, cartilaxe, óso e ligamentos, pódese avaliar o dano estrutural ao sistema musculoesquelético.
As resonancias magnéticas son comúnmente usadas para identificar as bágoas de manguito rotador no ombro, lesións do ligamento cruzado anterior no xeonllo e unha variedade de outras condicións ortopédicas en todo o corpo. Aínda que as resonancias magnéticas poden non ser a mellor proba en todos os establecementos clínicos, son unha proba útil que se pode empregar para avaliar diversas condicións.
Existen situacións nas que se pode realizar unha resonancia magnética con algo que se chama "mellora do contraste". O contraste é unha sustancia que se pode engadir a diferentes áreas do corpo para facelas máis visibles nunha exploración. Por exemplo, ás veces o contraste inxéctase no sangue para ilustrar mellor a localización dos vasos sanguíneos na IRM. O contraste tamén se pode inxectar dentro da articulación para axudar a detectar lesións de ligamentos e cartilaxes máis sutís. Con estes procedementos, con todo, moitas veces se pregunta: ¿son seguras as solucións de contraste?
Mellora do gadolinio
O axente de contraste máis utilizado para unha proba de MRI chámase gadolinio.
Gadolinium é un metal de terras raras que se pode empregar nos axudas sanitarias para destacar os resultados específicos nas probas de MRI. Unha pequena cantidade de gadolinio pode inxectarse no sangue ou inxectarse nunha articulación para proporcionar unha mellora de contraste a unha resonancia magnética. Outros tipos de axentes de contraste úsanse para outros tipos de probas de imaxe.
Por exemplo, as persoas que teñen radiografías ou escaneadas por TC adoitan ter axentes de contraste, pero estes non están baseados no gadolinio. Para a maioría dos estudos radiográficos, o contraste é a base de iodo.
Para as condicións ortopédicas, o tipo de contraste máis comúnmente usado é a artegrafía mellorada con gadolinio MRI. Isto significa que a solución de contraste, o gadolinio, inxéctase dentro da articulación. Ao inxectar o contraste dentro da articulación, faise máis doado visualizar dano a cartilaxe e ligamentos. A mellora de contraste pode usarse para moitos tipos diferentes de resonancias magnéticas, pero as razóns máis comúns para obter unha resonancia magnética contrastada son:
- Resonancias magnéticas para o ombreiro para evaluar unha posible lacrea labral
- MRI dos cóbados para avaliar por lesións " Tommy John "
- Hipertrofia hip para evaluar por bágoas laurales
Como se mencionou, a mellora do contraste pode usarse por outras razóns, estas son só algunhas das razóns máis comúns polas que o seu cirurxián ortopédico pode solicitar que a proba sexa mellorada polo contraste.
Contraste seguro?
Houbo un interese recente na seguridade do gadolinio inxectado no corpo. A maior parte da investigación en cuestión ten que ver coa inxección de gadolinio no torrente sanguíneo, polo que hai moi poucos datos buscando a seguridade da inxección de gadolinio nunha articulación.
A preocupación coa inxección no torrente sanguíneo é que o gadolinio pode acumularse e persistir en certos tecidos do corpo. Tamén houbo unha asociación con gadolinio que provoca un empeoramento da enfermidade renal en determinadas persoas. Aínda que este non sexa un efecto secundario común, aumenta a posibilidade de preocupación.
A maioría dos estudos demostraron que o gadolinium é unha sustancia segura a usar, mesmo durante o embarazo. Mentres a xente non teña unha enfermidade renal activa, as inxeccións do gadolinio son consideradas seguras. Aínda que esta sustancia non se debe usar rutineiramente, pode ser unha ferramenta útil para axudar a diagnosticar diversas condicións.
Hai tamén algúns estudos de investigación que demostran que as inxeccións de gadolinio na articulación poden causar inflamación e irritación nas articulacións. Non está claro que o gadolinio sexa o verdadeiro culpable, ea razón pola que as persoas inflamacións articulares tras estas inxeccións poden ser o resultado do volume de fluído administrado ou doutras substancias inxectado xunto co gadolinio. Non obstante, ter a inxección, independentemente da causa, pode provocar síntomas aumentados de dor nas articulacións.
¿Necesita unha inyección de contraste?
Esta é probablemente a pregunta máis grande: ¿A artrografía do gadolinio é necesaria para facer o diagnóstico dunha lesión labral ou unha lesión de Tommy John? Este é un debate subjetivo, e tamén é un tema que está cambiando a medida que as resonancias magnéticas melloran na súa calidade. Non hai dúbida de que as resonancias magnéticas con contraste adoitaban ser moito máis efectivas para facer o diagnóstico de certos tipos de lesións que as resonancias magnéticas non transportadas. Non obstante, as resonancias magnéticas están a ser moito máis precisas, ea diferenza entre a mellora do contraste e a resonancia magnética non composta pode non ser tan importante como adoitaba ser. Hai datos máis novos que mostran unha mellora do contraste, probablemente non será necesario facer moitos diagnósticos ortopédicos comúns.
Que facer?
Se o médico suxire unha resonancia magnética de contraste mellorada, é razoable preguntarlles se a mellora do contraste é realmente necesaria. Como se menciona, coas novas máquinas de resonancia magnética que proporcionan imaxes de mellor calidade, a necesidade de mellorar o contraste intraarticular é cada vez menos importante. Hai indubidablemente momentos nos que a mellora do contraste é unha mellor opción, pero estes son relativamente pouco frecuentes ea gran maioría das probas de resonancia magnética poden realizarse sen mellorar o contraste.
As persoas que teñen trastornos renales subxacentes deben asegurarse de que o seu médico coñeza este problema antes de someterse a calquera proba de MRI. Ademais, é razoable preguntarlle ao seu médico cal será o beneficio dunha resonancia magnética contrastada (contrast-enhanced MRI) en comparación con unha proba de resonancia magnética non contrastada (contrast-enhanced MRI test). Se esta diferenza é mínima, pode querer considerar non inxectar gadolinio no seu corpo.
Unha palabra de
As inxeccións de contraste poden axudar con algunhas resonancias magnéticas para facelas máis precisas para diagnosticar condicións específicas. Non obstante, hai posibles riscos asociados cos materiais de contraste, e algúns destes riscos poden non ser completamente comprendidos. Se se recomenda a mellora do contraste, debe ser claro tanto para o seu médico como para ti o risco engadido que proporciona un beneficio suficiente. Se non hai un motivo claro para utilizar a mellora do contraste, a maioría das IRM modernas poden diagnosticar con precisión a gran maioría das condicións ortopédicas sen este risco adicional.
> Fontes:
> Firth, S. "O Panel FDA respalda unha nova advertencia para os axentes de contraste do Gadolinium" MedPage Today. 11 de setembro de 2017.
> "Agentes de contraste baseados en gadolinio para a resonancia magnética (MRI): Comunicación sobre seguridade de fármacos - A FDA avalía o risco de depósitos cerebrais con uso repetido" Declaración FDA ". 27 de xullo de 2015.