Esófago de Barrett é difícil de diagnosticar
O esófago de Barrett é unha rara condición na que o revestimento do esôfago é substituído por tecido tipo intestinal. Recoméndase que a substitución das células esofágicas normais ocorra como resultado da exposición crónica aos contidos gástricos refluxados da enfermidade de refluxo gastroesofáxico (GERD). A medida que o ácido dana as células normais do seu esôfago, pode tornar-se susceptible de crecer un tipo diferente de célula que se denomina epitelio columnar .
Este tipo de célula foi identificado por primeira vez no esófago por Norman Barrett, un cirurxián australiano, en 1950. O esófago de Barrett pode ser un precursor do cancro esofágico e non ten síntomas distinguibles; polo tanto, é difícil diagnosticar. Dado que ocorre con máis frecuencia en pacientes xa diagnosticados con ERGE, os médicos recomendan que certas persoas que foron diagnosticadas con ERGE pasen por unha esofagogastroduodenoscopia (EGD) para detectar o esófago de Barrett.
Prevalencia e diagnóstico do esófago de Barrett
Se ten episodios de azia polo menos unha vez por semana, só ten un 5% de probabilidades de desenvolver o esófago de Barrett. Non obstante, a cantidade de episodios de azia que ten non aumenta o risco de ter o esófago de Barrett. Diagnosticar o esófago de Barrett só pode ser feito por endoscopia usando un proceso de identificación de dous pasos. En primeiro lugar, o médico que realice a endoscopia determinará se hai ou non células epiteliales colunales na parte distal (inferior) do seu esôfago, preto do estómago.
Se se identifica, o segundo paso é tomar unha biopsia da área para ver se as células teñen sinais de que cambiaron dun tipo de célula a outro.
Aínda que a propia enfermidade non ten síntomas, preto do 1% dos pacientes con esófago de Barrett desenvolven unha forma perigosa de cancro esofágico chamado adenocarcinoma .
Por este motivo, debe ser monitorizado por displasia (un cambio anormal nas células que pode ser un precursor do cancro) a través da endoscopia e outras biopsias do tecido se se diagnostica o esófago de Barrett.
Tratando o esófago de Barrett
Se a displasia é detectada no seu esôfago, as células poden ser destruídas mediante cirurxía ou procedementos endoscópicos. Un tratamento para o esófago de Barrett chámase terapia fotodinámica (PDT) . Esta terapia usa un produto químico chamado Photofrin, o que fai que o tecido sexa máis sensible á luz. Cuarenta e oito horas despois da entrega de Photofrin ao paciente, un médico pode pasar un tubo láser (mediante un endoscópio ) no esôfago e destruír o tecido anormal de Barrett.
Barrx, outro método para destruír a displasia de alto grao, pode usarse se o médico non sente que é un bo candidato cirúrxico. Esta técnica usa un catéter Barrx inserido no endoscopio e permite a ablación por radiofrecuencia (destrución) do tecido anormal. Este é un método non invasivo non invasivo para destruír o tecido de Barrett no seu esôfago.
Outro tratamento para a displasia no esófago de Barret chámase resección endoscópica da mucosa (EMR) . O EMR pódese usar para o esófago de Barrett ou para o cancro esofágico.
Neste procedemento, inxéctase unha substancia debaixo do forro do tecido de Barrett antes de que se elimine por vía endoscópica. Se o tratamento se usa para o cancro do esófago, só se eliminará a capa superior das células. Debido a isto, só se pode usar para a displasia severa ou o cancro de fase moi temprana.
Para as persoas que teñen displasia severa ou cancro aberto e son suficientemente saudables para sufrir anestesia xeral, a cirurxía segue sendo a primeira terapia de elección para o esôfago de Barrett con displasia ou cancro de alto grao. Varios procedementos cirúrxicos son utilizados en función das necesidades individuais dun paciente e da localización do tumor.
Aínda que o esófago de Barrett é un trastorno bastante raro e hai moi poucas posibilidades de desenvolver cancro esofágico, o adenocarcinoma do esófago ten un pronóstico xeral relativamente pobre cando se diagnostica nun estadio avanzado. Por este motivo, é importante que se está sufrindo da ERGE, tomarás o coidado axeitado con medicamentos contra o refluxo como Prilosec ou Dexilant . Se se diagnostica o esófago de Barrett, asegúrese de atopar un bo ENT ou gastroenterólogo que axude a administrar o seu seguimento e tratamentos.
> Fonte
> Del Genio, G, Del Genio, F, Schettino, P, Limongelli, P, Tolone, S, Brusciano, L ... Docimo, L. (2015). Papiloma esofágico: Ablación Endoscópica Flexible por Radiofrecuencia. Mundo J Gastrointest Endosc. 7 (3): 290-4. doi: 10.4253 / wjge.v7.i3.290.
> Casa de Compensación da Enfermidade Digestiva Nacional. Esófago de Barrett.
> Spechler, SJ e Souza, RF. (2016). Enfermidade gastrointestinal e do fígado de Sleisenger e Fordtran. 10ª ed. (Requírese a suscripción)