Tubos de Eustaquio que están abertos
Os teus tubos eusticos corren desde o oído interno ata o fondo da gorxa. Normalmente, o tubo eustaquio está nunha posición pechada, que protexe o oído interno de bacterias, virus e fluídos. Para igualar a presión e drenar calquera líquido dentro do oído interno, o tubo eustaquio abre unha ou dúas veces por hora. Tamén se abrirá cando trague, bode ou estornude e normalmente só permanecerá aberto para 0.3 a 0.5 segundos.
O tubo eustico patuloso (PET) prodúcese cando o tubo eustaquio permanece aberto ou patuloso . É pouco frecuente que só afecta a 3 de cada 1000 persoas.
Causas do tubo de Eustaquio patuloso
Aínda que non se sabe a causa dun trastorno pode ser desalentador, pode que non poida identificar unha causa para a súa túnica eustica, pois a causa xeralmente é descoñecida. Non obstante, hai varios factores que poden predisponerlo a desenvolver tubos eustaquios crónicamente abertos, incluíndo:
- radioterapia (provoca a cicatrización)
- altos niveis de estróxenos (embarazo, alta dose de control de natalidade ou terapia hormonal para o cancro de próstata)
- descongestionantes nasais
- fatiga, estrés ou ansiedade
- síndrome de articulación temporomandibular
- perda de peso significativa
- trastornos neurológicos (accidente vascular cerebral, esclerose múltiple, trauma a nervios faciais)
- mastigación de goma excesiva ou vento de nariz forzado frecuente
Síntomas relacionados co tubo de Eustaquio patuloso
Normalmente os tubos eusticos permanecen pechados, excepto para igualar a presión dentro do oído medio.
Cando ten un tubo eustico patuloso, o tubo eustico está aberto no seu lugar o cal pode producirse nos seguintes síntomas:
- Autofonía: este é o síntoma máis común e un sinal clásico de tubo eustico patuloso
- tinnite (un anel nas orellas)
- unha sensación de que a orella está recheada ou obstruída
Autofonía
Tamén coñecido como: autofonía, timpanofonía, timpanofonía
A autofonía é un desgaste de condición que escoita comentarios inusualmente altos da súa propia voz, respiración e bateos cardíacos. Este é un síntoma clásico da marca de tubo eustico patuloso e pódese observar noutros trastornos que implican a súa tubo eustaquio como superior dehiscencia de canle semicircular . Para resolver os síntomas da autofonía, terá que discutir as opcións de tratamento para o tubo eúlico patuloso co seu médico.
Tratamento non invasivo do tubo de Eustaquio patuloso
Antes de recibir o tratamento, pode considerar que olerar ou baixar a cabeza pode causar algún alivio temporal da autofonía. Os síntomas leves poden non requirir ningún tratamento. Non obstante, se os síntomas son o suficientemente graves e persistiron durante máis de 6 semanas, entón quererán iniciar tratamentos centrados na resolución dun tubo eustico patuloso. Os tratamentos iniciais implican a hidratación adecuada; beber auga suficiente é esencial e pode ser complementada con gotas nasales de salina ou irrigación do nariz para axudar a manter a humidade nas súas membranas mucosas.
O tratamento máis común para un tubo eustico patuloso é a pulverización nasal. A salina é a opción máis común, pero tamén se pode ver: 1 parte salicílico e 4 partes de ácido bórico en po, ácido clorhídrico diluído, clorobutanol ou alcohol bencílico con ioduro de potasio saturado.
Estas formas alternativas de spray nasal aínda non recibiron apoio da FDA nos Estados Unidos.
Aínda que moitas condicións do oído interno poden recibir alivio dos síntomas do uso de descongestionantes nasal ou esteroides , esta práctica probablemente empeorará os síntomas e non debería continuar. Non obstante, non pare ningún medicamento sen consultar o seu médico. Se o seu médico quere que dete de tomar esteroides, darán un horario flexible. Detener os esteroides rapidamente pode ser nocivo. As cremas nasalmente estrogênicas teñen moito apoio anecdótico, pero non se fixo nada científico para apoiar ou desanimar esta práctica.
Tratamento invasivo do tubo de Eustaquio patuloso
Cando os métodos menos invasivos son insuficientes para resolver os síntomas dun tubo eustico patulante, se os tratamentos cirúrxicos poden ser máis efectivos. A intervención quirúrgica máis común é a colocación dun tubo de timpanostomía ou tubos de oído. Esta terapia é só un 50% efectiva para os pacientes e axuda a resolver os síntomas ou aumenta a incomodidade. Desafortunadamente non hai probas suficientes para prever se responderá de forma positiva aos tubos da orella. Non obstante, a colocación do tubo da orella é, afortunadamente, un procedemento fácil de realizar e pode ser eliminado se non fornece o alivio.
Outro método menos invasivo para o tratamento de tubos de Eustaquio é referido como carga masiva. Neste procedemento, o médico moldeará o Blu Tack (un adhesivo sensible á presión) ao tambor da orella. Non se necesitará anestesia para este procedemento e generalmente é moi tolerado. Isto pénsase que é útil reducindo a sensación de eco no oído interno engrosando o tambor da orella, o que reduce a súa reacción a sons de baixa frecuencia.
Outras terapias máis invasivas que están sendo estudadas continuamente e que non están dispoñibles en todos os ámbitos inclúen:
- inxectando a trompa eustica Teflon, silicio, cartilaxe ou outros axentes de recheo - debe ser prevenida, xa que a inxección accidental na arteria carótida pode causar complicacións graves.
- colocación cirúrxica de cartilaxe dentro do tubo eustaquio
- cauterizando a tubo eustaquista
- manipulación da musculatura ao redor do tubo eustico
Os procedementos enumerados anteriormente son máis invasivos que ter tubos de orella colocados, pero dependendo da gravidade dos seus síntomas e do éxito doutras intervencións poden ser opcións adicionais para vostede. Inserindo un catéter no interior do tubo eustico, inxectando o tubo eustico ou a manipulación muscular, permítese un estreitamento do tubo eustico. Mentres isto non retorna a función normal do tubo, reduce a cantidade de fluxo de aire cara ao oído medio, o que axuda a reducir os síntomas da autofonía.
A colocación quirúrgica da cartilaxe dentro do tubo eustico ten un propósito similar á colocación do catéter e só se usa se o catéter fallou. Como último recurso, pode ter unha cirurxía onde o seu otorrinolaringólogo pecha completamente a tubo eustaquio. Este procedemento só é insuficiente para axudar a xestionar os síntomas, xa que perde a capacidade de regular a presión no oído medio. Por este motivo, o médico tamén colocará os oídos . Sempre solicitará tubos de oído se ten este procedemento, polo que só se usa como último recurso.
> Fontes:
> Bartlett, C1, Pennings, R, Ho, A, Kirkpatrick, D, van Wijhe, R, e Bance M. (2010). Carga simple masiva da membrana timpánica para aliviar os síntomas do tubo eustico patuloso. J Otolaryngol Head Neck Surg. 39 (3): 259-68.
> Luu, K, Remillard, A, Fandino, M, Saxby, A & Westerberg BD. (2015). Eficacia do tratamento para síntomas do tubo de Eustaquio patuloso: unha revisión sistemática. Otol Neurotol. 36 (10): 1593-600. doi: 10.1097 / MAO.0000000000000900.
> Tubo Eustaquio Patuloso. Centro nacional para o avance do sitio web de servizos de traducción. https://aremiseases.info.info.nih.gov/gard/10812/patulous-eustachian-tube/resources/1. Actualizado o 17 de febreiro de 2017. Acceso o 5 de xullo de 2017.
> Poe. D & Hanna, B.MN. (2015). Disfunción de trompa de Eustaquio. http://www.uptodate.com (Suscrición obrigatoria). Actualizado o 21 de setembro de 2016. Acceso o 5 de xullo de 2017.